Bolest zápěstí: nemoci, příčiny, příznaky, léčba | fyzioterapeutická klinika 401 (Minsk)

Myalgie je vědecký název pro bolest, která se může objevit ve svalech, vazech a dalších pojivových strukturách těla. V dětství se tento stav často objevuje v důsledku nedostatku určitých vitamínů a minerálů, jako je vápník nebo hořčík, a také v situacích, kdy kosti dítěte rostou a vyvíjejí se rychleji než svalová vlákna. Dětští neurologové se zabývají diagnostikou a léčbou různých forem myalgie u dětí.

V posledních letech odborníci zaznamenali nárůst počtu případů myalgie zjištěných u dětí malého a školního věku. Neurologové spojují tento trend se změnou životního stylu moderních dětí a dospívajících: tráví stále více hodin ve společnosti elektronických zařízení a stále méně času na procházkách na čerstvém vzduchu a aktivních hrách. V důsledku toho svaly ztrácejí elasticitu, atrofií, zhoršuje se jejich prokrvení, což nakonec vede k bolesti na různých místech. V budoucnu může jakákoli fyzická aktivita syndrom bolesti zhoršit.

Klasifikace

V první řadě se rozlišuje akutní a chronická myalgie u dítěte. Akutní forma se objevuje náhle, má krátkodobý průběh a při správné terapii rychle odezní. Chronický typ onemocnění trvá dlouho a nejčastěji doprovází závažné patologie kostních struktur, svalová onemocnění a autoimunitní onemocnění.

V závislosti na lokalizaci a klinických projevech se rozlišují:

• mezižeberní myalgie, která se ve většině případů vyskytuje po přetížení nebo zánětu svalové tkáně, zesiluje se při náhlých, intenzivních pohybech a trvá 3 až 6 dní;
• epidemická myalgie (Bornholmova choroba), vyvíjející se na pozadí akutních virových infekcí a stresových stavů;
• myofasciální myalgie, která je důsledkem degenerativních poruch nervového systému a je doprovázena mnohočetnými mimovolními svalovými kontrakcemi.

Myalgie má tři hlavní fáze vývoje:

• první fáze je charakterizována výskytem bodové bolesti v oblasti poškozeného svalu;
• druhá fáze je doprovázena zvýšením syndromu bolesti, který se nejčastěji objevuje večer a v noci;
• Třetí fáze je fáze difúzní bolesti, která neustává a ruší dítě i ve spánku.

Příčiny myalgie v dětství

Svaly v lidském těle se nejen podílejí na práci pohybového aparátu, mnoho vnitřních orgánů je pokryto svalovou vrstvou, takže existuje obrovské množství faktorů, které mohou vést k rozvoji myalgie. Hlavní jsou:

• všechny druhy zranění: podvrtnutí a natržení vazů, těžké pohmožděniny, zlomeniny;
• tepelné a chemické poškození svalových vláken;
• infekční a zánětlivé procesy v tkáních;
• nadměrné svalové napětí, zejména u dětí, které nemají potřebnou fyzickou přípravu;
• různé cévní patologie;
• stavy, kdy má dítě vrozené metabolické poruchy;
• endokrinní patologie;
• některé poruchy elektrolytů;
• toxické poškození těla, včetně poškození po užívání léků;
• neurogenní a idiopatické myopatie;
• dehydratace;
• infekční myozitida.

Kromě toho může být myalgie u dětí příznakem jiného onemocnění, jako je amyloidóza, cukrovka, tuberkulóza, parazitární infekce těla, stejně jako akutní respirační virové infekce, chřipka a post-COVID syndrom.

Příznaky myalgie u dětí

Klíčovým příznakem je bolestivá, tupá bolest svalů, která se zesiluje při pohybu a tlaku na místo nepohodlí. Mezi další příznaky myalgie u dítěte může patřit:

• těžká svalová slabost;
• otok v místě koncentrace bolesti;
• pocit necitlivosti, snížená citlivost;
• výskyt hustého uzlíku pod kůží v místě bolesti;
• křeče, svalové záškuby;
• zarudnutí kůže;
• pocit napětí;
• snížená svalová síla.

V případě epidemické myalgie mohou další příznaky zahrnovat:

• celková intoxikace těla;
• zvýšená tělesná teplota;
• respirační nebo jiné příznaky v závislosti na základním onemocnění;
• nevolnost, zvracení;
• zduřené lymfatické uzliny;
• kožní vyrážky.

V některých případech může dojít k mírnému úbytku hmotnosti.

diagnostika

Pokud se u dětí objeví bolest svalů, zejména na pozadí akutních infekčních stavů nebo po nich, musí rodiče kontaktovat pediatra nebo okamžitě konzultovat dětského neurologa.

V rámci vstupního vyšetření se provádí:

• obecné fyzikální vyšetření;
• palpace oblasti koncentrace bolesti;
• posouzení celkového neurologického stavu;
• sběr anamnestických údajů;
• auskultace plic a srdce.

Další diagnostické schéma závisí na klinických projevech patologie, stavu dítěte v době kontaktu s lékařem, přítomnosti souběžných onemocnění a dalších důležitých parametrech. V rámci instrumentálního a laboratorního vyšetření se provádí:

• ultrazvukové vyšetření svalů postižené oblasti;
• radiografie;
• počítačová tomografie;
• elektromyografie;
• klinické a biochemické krevní testy;
• Test C-reaktivního proteinu.

Pokud má dítě systémové patologie, mohou být nutná i další specifická vyšetření. Do vyšetření a konzultací se v případě potřeby zapojují lékaři různých specializací s přihlédnutím k problémům zjištěným u mladého pacienta.

Léčba myalgie u dětí

Terapeutická taktika přímo závisí na příčině poškození svalových vláken. Hlavním prostředkem k odstranění bolesti a nepohodlí jsou léky proti bolesti ze skupiny NSAID, vhodné pro věk pacienta.

Dalšími směry léčby myalgie u dítěte jsou:

• vytvoření optimálních podmínek pro obnovu svalových struktur, například motorický odpočinek, střídající se s lehkými zahřívacími cvičeními a terapeutickou gymnastikou;
• odstranění základní příčiny syndromu bolesti pomocí léků a jiných metod;
• fyzioterapeutické procedury s oteplovacím účinkem;
• gymnastika a terapeutická masáž.

Dále lze použít reflexologii, vodní gymnastiku a hardwarové metody ovlivnění. Některým dětem je předepsána kúra komplexních vitamínů.

Odborný posudek lékaře

Na rozdíl od dospělých pacientů je bolest svalů u dětí v 90 % případů způsobena fyziologickými důvody: traumatem, přetížením, růstovými bolestmi atd. V takových situacích je bolest vždy reverzibilní a většinou sama odezní. Úkolem rodičů je včas věnovat pozornost, pokud syndrom bolesti nezmizí, ale zesiluje se. Toho lze dosáhnout intenzitou fyzické aktivity dítěte: pokud po stížnostech na bolest nadále skáče, běhá, navštěvuje sportovní sekce, s největší pravděpodobností není důvod k obavám. Další věc je, pokud teenager, který má rád například fotbal nebo basketbal, začne vynechávat tréninky, odmítá chodit na procházky s přáteli, raději tráví čas sezením na gauči nebo v křesle. Obezřetnost byste si měli dát také, pokud má dítě na kůži zarudlé oblasti, prohlubně, uzlíky, vyrážky.

Anpilogová Irina Engelsovna
Dětský neurolog, dětský epileptolog, kandidát lékařských věd

Prevence

Pro snížení rizika bolesti svalů u dětí a dospívajících různého věku je nutné:

• sledovat fyzickou aktivitu dětí a předcházet fyzické nečinnosti;
• sledovat tělesnou hmotnost dítěte;
• léčit infekční nemoci neprodleně a za účasti lékařů;
• pečlivě sledovat vrozené a chronické patologie u dětí, které mohou vést k myalgii;
• Nedávejte dětem léky bez lékařského předpisu, zejména léky určené k léčbě dospělých pacientů;
• naučit děti rozcvičovat se před sportovními aktivitami;
• vyhnout se fyzickému přetížení a nadměrnému namáhání vazivového aparátu;
• V létě a při sportování zajistěte dětem dostatečné množství čisté pitné vody.

Více se o projevech myalgie u dětí různého věku, získat rady od předních specialistů a podstoupit potřebnou diagnostiku se můžete dozvědět na dětském oddělení „SM-Clinic“. Chcete-li si domluvit schůzku nebo získat další informace, kontaktujte nás telefonicky, osobně nebo pomocí speciálního formuláře zveřejněného na stránkách našich webových stránek.

Otázka-odpověď

Kde se bolest objevuje při epidemické myalgii?

Hlavním viníkem tohoto stavu je virus Coxsackie, který může postihnout různé struktury těla. Bolest se může objevit v pažích a nohou, zádech, méně často v oblasti hrudníku, ale nejčastěji v břiše. Povaha bolesti je obvykle bolestivá, ale poměrně ostrá, paroxysmální.

Jakákoli bolest je nesnesitelná a vyžaduje reakci. Bolest v zápěstí je však také nepříjemná, protože s sebou nese omezenou pohyblivost ruky a neschopnost provádět jednoduché pohyby. Někdy má pacient potíže se zapínáním knoflíku nebo zvedáním šálku čaje ze stolu.

Co může způsobit bolest v zápěstích při ohýbání? Jak rozlišit příčinu bolesti podle příznaků? Co může pomoci, když vás bolí zápěstí? Odpovědi na tyto a další otázky se dozvíte v tomto článku.

Specialisté naší kliniky se zabývají řešením takových problémů. Ano, můžeme vám pomoci s fyzikální terapií!

Typy bolesti v rukou

Pokud mluvíme o klasifikaci, pak všechny bolestivé pocity v zápěstích lze rozdělit do 2 typů v závislosti na délce:

• periodická bolest v rukou,
• neustálá bolest v rukou.

Periodická bolest má ostřejší charakter a vzniká při pokusu o otočení ruky, sevření prstů nebo jiný pohyb v zápěstním kloubu. Typicky tento typ bolesti naznačuje nedávné zranění, podvrtnutí nebo dislokaci kloubu.

Neustálá bolest, je zase o něco méně intenzivní, ale pronásleduje člověka dlouho. Někdy je bolest tak vysilující, že pacient s artritidou možná bude muset v noci vstát z postele, aby si vzal léky proti bolesti.

Příčiny bolesti v rukou

Existuje mnoho způsobů, jak zranit kloub ruky v každodenním životě. Především provádění dlouhodobé monotónní práce má extrémně negativní vliv na stav tohoto kloubu, takže jsou ohroženi programátoři, testeři a další IT pracovníci.

Takové bolesti často pronásledují sportovce: tenisty, golfisty a lidi, kteří jsou profesionálními veslaři. Při provádění náhlých pohybů rukou – jako je uchopení nebo ohýbání zápěstí – se může zátěž vazivového aparátu stát nadměrnou a vést k poranění vazů. Taková pravidelná mikroúrazy vedou k onemocnění zvanému tendonitida, zánět šlach.

Neméně důležitým faktorem v etiologii onemocnění ruky je fakt, že člověk při pádu reflexivně předkládá ruce, čímž nevědomě vystavuje ruku a zápěstí poranění. Poranění zápěstí je doprovázeno charakteristickými příznaky: ostrá, silná bolest, otok, zarudnutí a zhoršená pohyblivost kloubu. Pokud je po úrazu vizuálně patrná deformace ruky v oblasti zápěstí, pak je nutné rentgenové vyšetření k vyloučení zlomeniny scaphoideu a lunate kosti. To je důležité, protože nediagnostikovaná zlomenina zápěstí může vést k úplné ztrátě pohyblivosti ruky.

Bolest zápěstí může být příznakem následujících stavů:

• Dislokace, podvrtnutí,
• Zlomenina kostí ruky nebo zápěstí,
• Artritida nebo artróza,
• syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu),
• Deformující se osteoartróza kloubů ruky,
• Neurologické příčiny.

Které lékaře byste měli navštívit, pokud vás bolí zápěstí?

Vyšetření by mělo začít návštěvou ortopedického traumatologa. Zpravidla většina možných příčin bolesti v rukou spadá do oblasti jeho odbornosti. A v případě potřeby vám lékař dá doporučení k lékaři jiné specializace.

Metody diagnostiky a léčby

Při prvním kontaktu s lékařem je nutné zjistit vaši anamnézu a dozvědět se o vašich průvodních chronických onemocněních (kardiovaskulární onemocnění, artritida a artróza jiných kloubů, osteochondróza). Lékař se zeptá, kdy problém začal, s čím ho spojujete a zda došlo k nějakým úderům nebo pádům.

Lékař poté provede vizuální vyšetření kloubu a diagnostické testy, jako je test pasivní flexe a extenze kloubu, palpace a poklep podél nervu.

Důležitou výzkumnou metodou je radiografie. Umožňuje nám posoudit integritu kostí a pomáhá identifikovat jejich posunutí a deformaci. Na základě indikací lze provést rozbor synoviální (kloubní) tekutiny získané punkcí kloubu.

CBCT detailně vizualizuje stav kostních struktur – na vyšší úrovni, umožňuje určit hustotu kosti a její defekty. A MRI vizualizuje měkké tkáně – vazy, šlachy, kloubní pouzdra. Kompetentní odborník předepíše potřebné typy diagnostických postupů a doporučí v případě potřeby konzultaci s lékařem jiné odbornosti.

Léčba bolesti v rukou

Bez ohledu na příčinu by léčba onemocnění zápěstního kloubu měla být komplexní a zaměřená na řešení tří problémů najednou:

• odstranění symptomů bolesti;
• terapie základního onemocnění;
• obnovení funkční mobility.

Bolestivý syndrom zmírňují protizánětlivé léky a léky proti bolesti (analgetika). Měl by je předepsat lékař na naší klinice s přihlédnutím k vaší nemoci a přidruženým potížím.

Lékař také předepisuje léčbu základní příčiny. Pokud se jedná o luxaci nebo zlomeninu, je nutné kloub znehybnit a fixovat ve fixní poloze. Léčbu syndromu karpálního tunelu a dalších nervových onemocnění by měl provádět neurolog. Osteoartróza a artritida by měly být také koordinovány s dalšími odborníky. Fyzioterapie hraje obrovskou roli při usnadnění léčby a obnově kloubu.

Integrovaný přístup k léčbě — poskytuje nejúčinnější výsledek. Přesně takový přístup nabízíme pacientům na Klinice 401.

Terapeutická masáž normalizuje místní krevní oběh, zlepšuje výživu tkání a saturaci kyslíkem a zvyšuje svalový tonus. Masáž je přípravným opatřením pro samotnou fyzioterapii, jejímž cílem je mobilizace kloubu a zlepšení jeho pohyblivosti.

Kromě masáže pomohou obnovit průtok krve a metabolismus další fyzioterapeutické procedury – parafinoterapie, terapeutické bahno, laserová terapie, magnetoterapie, elektroforéza.

Dobré výsledky vykazuje terapie rázovou vlnou. V některých případech jeho včasné použití umožňuje vyhnout se chirurgické léčbě a zabránit exacerbaci onemocnění.

K obnovení kloubu po dislokaci nebo zlomenině se doporučuje terapeutické cvičení, gymnastika a mechanoterapie.

Komplexním přístupem a odpovědným dodržováním doporučení lékařů můžete dosáhnout vynikajících výsledků a zbavit se bolesti rukou.

Prevence bolesti v rukou

• Pokud se v ruce objeví nepříjemné pohyby, je nutné změnit typ zátěže nebo dát kloubu odpočinek a protáhnout ho.
• Při uchopování rozložte zátěž na ruku rovnoměrně: nechytejte pouze prsty, použijte i dlaň.
• Při práci u počítače položte ruce pohodlně, vyberte si pohodlnou polohu a používejte ergonomickou klávesnici a myš.
• Nezvedejte těžké předměty, je zdravější nosit velký náklad po částech.
• Při tenisovém tréninku, golfu a jiných sportovních akcích by bylo dobré chránit zápěstní kloub před zraněním (obvazy, podpora, rukavice s ochranou zápěstí).