Bolest na levé straně: příčiny, příznaky, léčba: Péče o sebe: Péče o sebe.

Proč může být bolest na levé straně břicha a co dělat v takových případech?
Nejčastěji bolí žaludek kvůli tzv. viscerální bolesti 1. Jeho vzhled je spojen se spasmem a/nebo protahováním hladkých svalů a pro člověka je zpravidla obtížné určit přesné místo, které bolí.

Charakteristika bolesti

Bolest břicha se může objevit v důsledku zánětu nebo špatného oběhu v trávicích orgánech. Dalšími důvody jsou obstrukce nebo zvýšení dutinového tlaku v gastrointestinálním traktu, natažení nebo naopak kontrakce svalového systému orgánu způsobené spasmem 2 .

Bolesti břicha se dělí na viscerální, parietální, psychogenní a reflexní 2.

Viscerální bolest

• Povahou viscerální bolesti jsou křeče s obdobími ústupu a nárůstu bolesti. Častěji to lze popsat jako bolest, mnohem méně často – šití nebo pálení.
• Bolest u onemocnění trávicího traktu může být způsobena chybami ve stravě, příjmu alkoholu a vystavením faktorům, jako je běh, hrbolatá jízda atd.
• Závažnost bolesti lze snížit zahřátím nebo užíváním spazmolytik 3 .

Parietální bolest

Dalším typem bolesti je parietální. Liší se od viscerálního: má výraznou lokalizaci v oblasti patologického procesu. Těžké, bolestivé a zhoršené náhlými pohyby a kašlem. Vyskytuje se v důsledku podráždění nervových receptorů pobřišnice, která pokrývá povrch vnitřních orgánů. Promítá se na odpovídající kožní segmenty a je doprovázena napětím ve svalech přední břišní stěny 2, 3.

Taková bolest, která se akutně vyskytuje a zesiluje, může být známkou vážné patologie, proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem 3.

Reflexní bolest

Reflexní bolest je charakterizována odrazem vjemů v oblastech těla spojených společnou inervací s vnitřními orgány. Objevuje se na určitých místech na povrchu těla, které mohou být umístěny vzdáleně od oblasti patologického procesu. Charakteristické pro patologické stavy žaludku, žlučových cest a močového měchýře, slinivky břišní, méně časté u střevních onemocnění 2.

Psychogenní bolest

U osob s duševními a emočními poruchami může být přítomna psychogenní bolest. Jeho zvláštností je absence patologického zaměření. Pacienti si mohou stěžovat měsíce a dokonce roky, zatímco objektivní metody selhávají v identifikaci objektivních defektů v břišních orgánech, které způsobují nepohodlí. Stav se zlepšuje v podmínkách psychického klidu a během spánku 2 .

Užívání psychofarmak pomáhá zmírnit stav 2

Co může bolet v žaludku vlevo?

• Tak například, pro onemocnění slinivky břišní bolest je soustředěna v horní části břicha a může se šířit jako pás nebo poloviční pás. Při poškození ocasu slinivky břišní dochází k bolesti v levém hypochondriu 3. Povaha bolesti je různá: od drobného nepohodlí, které se obvykle popisuje jako „tahání, bolest v boku“, až po každodenní silnou bolest 3, 5. Obvykle je spojena s příjmem potravy a může být doprovázena dalšími příznaky, jako je průjem, zvracení a zažívací potíže 3, 6.
• Peptický vřed. Bolest v epigastrické oblasti, která se často vyskytuje u onemocnění, může vyzařovat do levé poloviny těla: lopatky, hrudníku a také hrudní nebo bederní páteře. Bolest je spojena s příjmem potravy a může být doprovázena kyselým říháním, nevolností a zácpou během exacerbace onemocnění 7 .

Onemocnění sigmoidálního tlustého střeva mohou být doprovázena bolestmi v levém podbřišku nebo v oblasti suprapubica 3,8. Může však být doprovázeno krvácením 3, 9

• Patologie sleziny. Vyvíjí se s krevními chorobami, patologiemi pojivové tkáně, infekcemi a poruchami krevního oběhu v orgánu. S rostoucí velikostí orgánu se může objevit bolest v levé horní části břicha, někdy vyzařující do levého ramene. Nejčastěji se u pacientů objevují příznaky související se základním onemocněním způsobujícím splenomegalii 10 .
• Nemoci močových cest, například tvorba kamenů v močovodech (ureterolitiáza). Jsou charakterizovány bolestí zevního genitálu, lumbosakrální oblasti a vnitřního povrchu pravého stehna 3, 11. U urolitiázy se bolest může objevit po hrbolaté jízdě, fyzické aktivitě nebo přílišném pití. Povaha a umístění závisí na poloze kamene. Průvodními příznaky renální koliky jsou často krev v moči, bolest při močení, zvýšené nutkání, nevolnost nebo zvracení 11 .
• syndrom dráždivého tračníku (IBS), který se může vyvinout mnohem častěji u žen než u mužů. Bolestivý syndrom u IBS se může pohybovat od intenzivní křečovité bolesti po menší nepohodlí. Charakteristická je lokalizace v podbřišku, nejčastěji v levé ilické oblasti, ale lze ji pozorovat téměř v jakékoli části. Důležitým rozlišovacím znakem syndromu bolesti u IBS je absence bolesti v noci a ústup po defekaci nebo průchodu flatusu 12 .

U žen může bolet podbřišek vlevo při onemocněních reprodukčních orgánů – adnexitida, endometrióza, mimoděložní těhotenství a další 13

Budíky

V některých případech, pokud se objeví bolest v levé dolní nebo levé horní části břicha, je nutná naléhavá lékařská pomoc. Mezi nebezpečné příznaky, které mohou naznačovat problémy vyžadující okamžitou lékařskou pomoc, patří 3:

• ostrá, ostrá bolest, která nezmizí po dobu 6 hodin nebo déle;
• neustále rostoucí intenzita bolesti;
• závratě, slabost;
• nižší krevní tlak;
• zvýšená srdeční frekvence;
• krev ve zvratcích, stolici;
• zvýšená tělesná teplota;
• přetrvávající zvracení;
• hnisavý a krvavý vaginální výtok;
• známky akutního břicha, například napětí ve svalech přední břišní stěny, neprostup plynů a některé další.

co dělat?

Pokud se objeví výše uvedené příznaky úzkosti, měli byste okamžitě zavolat sanitku. V ostatních situacích byste se měli běžně poradit s praktickým lékařem nebo gastroenterologem. Tito lékaři předepíší komplexní diagnostiku patologických stavů, které mohou způsobit bolest v levém podbřišku 3 .

Diagnostika zahrnuje:

• anamnéza;
• vyšetření pacienta;
• laboratorní diagnostika;
• obecný, biochemický krevní test, obecný test moči;
• instrumentální diagnostika.

Stejně jako obecná radiografie břišní dutiny, fluoroskopie žaludku, gastroskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuk, kolonoskopie. Pokud jsou tyto metody nedostatečně informativní, aby se přesně zjistilo, proč bolí levé podbřišek, je předepsána počítačová tomografie nebo diagnostická laparoskopie 3.

Jak můžete zmírnit bolest žaludku?

Jednou z metod úlevy od bolesti je použití antispasmodik. Léky této skupiny ovlivňují hlavní příčinu bolestí břicha – spasmy hladkého svalstva – a pomáhají zmírňovat bolest. Zároveň antispasmodika nemají přímý analgetický účinek, takže po jejich užití se obraz akutních patologií vyžadujících chirurgický zákrok nemění 3.

Ale užívání analgetik na bolest břicha může vést k maskování příznaků a obtíží s diagnózou 3

No-spa ® forte působí selektivně na křeče hladkého svalstva jako hlavní příčina bolesti břicha 17, pomáhá jemně uvolnit napjaté svaly 14

Jedním z antispasmodik, jejichž užívání lze doporučit, je No-shpa ® forte 14. Aktivní složkou léčiva je drotaverin, který selektivně blokuje enzym fosfodiesterázu typu IV 14, který se nachází především v myocytech dutých orgánů 15. No-Spa ® Forte se používá při bolestech břicha vycházejících ze spazmů hladkého svalstva při onemocněních žlučových a močových cest a také jako adjuvantní terapie při křečích trávicího traktu, tenzní bolesti hlavy a dysmenoree 14 . Lék má univerzální mechanismus účinku na křeče hladkého svalstva neurogenního i svalového původu, což napomáhá snižovat bolestivé projevy, a proto je v klinické praxi žádaný 14, 16.

Zjistěte více o léku No-shpa ® forte

Jedním z antispasmodik, jejichž užívání lze doporučit, je No-shpa ® forte 14. Aktivní složkou léčiva je drotaverin, který selektivně blokuje enzym fosfodiesterázu IV typu 14, který se nachází hlavně v myocytech dutých orgánů 15. No-Spa ® Forte se používá při bolestech břicha vycházejících ze spazmů hladkého svalstva při onemocněních žlučových a močových cest a také jako adjuvantní terapie při křečích trávicího traktu, tenzní bolesti hlavy a dysmenoree 14 . Lék má univerzální mechanismus účinku na křeče hladkého svalstva neurogenního i svalového původu, což napomáhá snižovat bolestivé projevy, a proto je v klinické praxi žádaný 14, 16.

Bolest na levé straně je poměrně nepříjemným příznakem, který v některých případech signalizuje přítomnost závažných patologií. Syndrom dráždivého tračníku, urolitiáza, ulcerózní kolitida a dokonce ischemická choroba srdeční nejsou zdaleka úplným seznamem důvodů, které mohou způsobit bolest na levé straně. Lenta.ru zjistila, jaké testy je třeba udělat pro stanovení přesné diagnózy, jak zmírnit bolest v levém podžebří a levém podbřišku a jaká prevence pomůže těmto příznakům předejít.

• Příčiny bolesti na levé straně
• Které orgány mohou způsobovat bolest na levé straně
• Může být bolest na levé straně způsobena srdečními problémy?
• Jaká gynekologická onemocnění způsobují bolest na levé straně
• Jaké další nemoci mohou způsobovat bolest na levé straně?
• Prevence bolesti na levé straně

Příčiny bolesti na levé straně

Kardioložka, kandidátka lékařských věd, specialistka na klinice Semeynaya Elena Golikova v rozhovoru pro Lenta.ru poznamenala, že nejméně jedno procento všech počátečních návštěv lékaře u žen a mužů je způsobeno bolestí na hrudi, včetně bolesti na levé straně.

Podle odborníka jsou nejčastější bolesti spojené s hrudní stěnou – tedy žebry, svaly hrudní kosti, mezižeberními nervy. Obvykle mají nepříjemné pocity jasnou lokalizaci – bodavou nebo piercingovou povahu, i když mohou také tahat nebo bolet a mohou zesílit při tlaku na hrudník, hlubokém nádechu nebo kašli.

Často výskytu bolesti v levém hypochondriu předchází intenzivní námaha nebo naopak prodloužené sezení v jedné poloze. Změna polohy těla, narovnání ramen nebo ležení často snižuje bolest.

Možné příčiny bolesti na levé straně hrudníku nebo podbřišku mohou být velmi různorodé. V některých případech signalizují přítomnost závažných patologií vnitřních orgánů, svalů, nervové tkáně a dokonce i kostí.

Které orgány mohou způsobovat bolest na levé straně

Alexander Lavrishchev, praktický lékař rodinné kliniky, v rozhovoru pro Lenta.ru také zdůraznil, že bolest v levém boku může být příznakem celé řady závažných onemocnění. Podle odborníka jsou v oblasti levé strany projekce několika orgánů.

Projekce toho, které orgány jsou umístěny vlevo:

• žaludku;
• sleziny;
• sestupný tračník;
• levá ledvina;
• levý močovod (částečně).

Lékař dodal, že slinivka komunikuje se všemi nervovými pleteněmi břicha, takže při onemocnění tohoto orgánu je možná i bolest na levé straně.

Musíme také pochopit, že kůže, kosti a svaly, které jsou v této oblasti, mohou bolet samy o sobě, stejně jako při problémech se sousedními tkáněmi a nervy, které s touto oblastí souvisí.

Alexander Lavrishchev, praktický lékař

U každého orgánu lékař vysvětlil, která onemocnění mohou způsobit bolest.

Žaludek

V tomto případě je povaha bolesti (zvýšení nebo snížení) obvykle spojena s jídlem nebo půstem. Taková bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, pálením žáhy nebo říháním. Proto Lavrishchev zdůraznil, že se všemi těmito příznaky musíte nejprve vyhledat lékařskou pomoc od gastroenterologa.

Slezina

“U většiny onemocnění postihujících slezinu tento orgán nebolí, takže zde bude pravděpodobnější spojitost s poraněním břicha – například při autonehodě nebo silném úderu do žaludku,” poznamenal Lavrishchev. Prasknutí sleziny může podle odborníka vést ke smrtelnému krvácení, takže pokud pocítíte bolest v oblasti tohoto orgánu, měli byste okamžitě vyhledat pohotovostní pomoc.

Sestupná dvojtečka

Bolestivý syndrom u onemocnění tlustého střeva může být spojen s nadýmáním, zácpou nebo průjmem, a proto může být bolest zmírněna po návštěvě toalety. Pokud se nepříjemné pocity objevují pravidelně a způsobují nepohodlí, měli byste se poradit s gastroenterologem.

Levá ledvina a močovod

Bolest ledvin a močovodu je často velmi silná, proto lidé trpící problémy s těmito orgány raději volají o pomoc co nejrychleji, poznamenal lékař.

Dodal, že taková bolest je obvykle spojena s častým močením, přítomností krve v moči, změnou barvy či zápachu moči nebo snížením jejího množství. Pokud máte takové příznaky, měli byste kontaktovat urologa.

Pankreasu

Lavrishchev zdůraznil, že při vážném poškození tohoto orgánu je obvykle pozorována velmi silná bolest. Pacienti se proto opět snaží co nejrychleji zavolat záchranku.

Méně závažné problémy mohou být stejně život ohrožující: obvykle se bolest slinivky břišní objevuje 30-40 minut po jídle, zvláště pokud člověk požil alkohol, tučná, smažená jídla, syrovou zeleninu a ovoce. Téměř vždy je bolest doprovázena řídkou stolicí a nadýmáním. V takových případech je potřeba kromě gastroenterologa navštívit i chirurga.

Bolesti páteře a pohybového aparátu

Bolestivý syndrom vlevo v kostech a svalech je s největší pravděpodobností spojen s pohyby – může zesílit při neopatrném ohýbání, otáčení těla a fyzické námaze. Bolest může zesílit při kašli, kýchání a smíchu. Často se takto projevuje například interkostální neuralgie a v tomto případě pomůže problém vyřešit neurolog.

Může být bolest na levé straně způsobena srdečními problémy?

Elena Golikova zdůraznila, že srdeční choroby stále zůstávají hlavní příčinou úmrtí ve vyspělých zemích.

Jakákoli bolest na hrudi, zejména v levé polovině nebo na levé straně, proto v první řadě vyvolává podezření na nestabilní anginu pectoris nebo infarkt myokardu.

Elena Goliková kardiolog

Zároveň uklidnila: ischemickou chorobu srdeční mají s bolestí v levé polovině hrudníku jen dvě až čtyři procenta těch, kteří vyhledávají lékařskou pomoc.

Navzdory skutečnosti, že infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris a další srdeční problémy jsou relativně vzácné, jsou tato onemocnění život ohrožující, takže když se objeví nepříjemné pocity na hrudi, je důležité identifikovat ty příznaky a charakteristiky bolesti, které mohou naznačovat jejich ischemickou povahu, aby bylo možné včas vyhledat lékařskou pomoc.

Nebezpečným příznakem je bolest na hrudi – ne nutně v levé polovině – ke které dochází při fyzické námaze, například při zrychlování kroku nebo při lezení do schodů. Obvykle se sníží nebo zmizí po zastavení pohybu.

Elena Goliková kardiolog

Podle odborníka tato bolest nemá jasnou lokalizaci. Pacienti to mohou popsat jako „pás mačkající hrudník“ nebo „cihlu umístěnou na hrudníku“. Pokud se objeví pocit pálení za hrudní kostí, je často doprovázen dušností, nedostatkem vzduchu a silným pocením. Tyto nepříjemné pocity se také ozývají v dolní čelisti a ramenou.

Pokud se taková bolest objeví poprvé během cvičení a odezní ihned po ukončení, nebo se opakovaně opakuje při fyzické námaze či stresu, měli byste se poradit s lékařem. Specialista s největší pravděpodobností předepíše řadu postupů, které pomohou stanovit přesnou diagnózu.

Jaké testy je třeba provést, pokud máte podezření na srdeční onemocnění:

• EKG;
• ultrazvukové vyšetření srdce;
• zátěžový test;
• testy krve a moči.

Pokud je pacient podezřelý z jiných onemocnění, včetně těch, které se netýkají srdce, může být předepsán ultrazvuk břišních orgánů a řada dalších studií v závislosti na povaze a lokalizaci bolesti.

Včasná diagnostika a včasná léčba i tak nebezpečných onemocnění, jako je nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu, podle odborníka často umožní zcela zachovat normální srdeční činnost a fyzické možnosti pacienta.

Pokud výše popsaná bolest přetrvává déle než 5-10 minut v klidu, neměli byste čekat, až sama odezní – musíte okamžitě zavolat sanitku

Jaký je rozdíl mezi bolestí na hrudi u mužů a žen?

Elena Golikova zdůraznila, že diagnóza bolesti na hrudi u žen a mužů má řadu rozdílů. Ženské pohlavní hormony totiž mají ochranný účinek, díky kterému mají ženy nižší riziko ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu než muži. Podle odborníka i po menopauze tato výhoda přetrvává poměrně dlouho.

Při návštěvě lékaře s bolestí na hrudi, i typicky ischemickou, je ischemická choroba zjištěna u žen jedenapůlkrát až dvakrát méně často než u mužů, zejména do 50 let

Elena Goliková kardiolog

Příznivý vliv ženských hormonů na kardiovaskulární systém má však i své úskalí: ženy jsou obvykle méně ostražité vůči ischemické chorobě srdeční a infarktu myokardu než muži, což zvyšuje riziko pozdní diagnózy.

Současně nelze ignorovat gynekologická onemocnění, která mohou také způsobit bolest v podbřišku vlevo.

Jaká gynekologická onemocnění způsobují bolest na levé straně

Nelze ignorovat gynekologická onemocnění, která mohou u žen také způsobovat bolest v podbřišku vlevo. Mezi ně patří:

• myom – benigní hormonálně závislý nádor dělohy;
• endometrióza — onemocnění, při kterém buňky vnitřní vrstvy dělohy, endometria, rostou mimo orgán;
• zánětu dělohy a vaječníků – zánětlivé procesy mohou způsobit rozšířenou bolest bez jasné lokalizace a být doprovázeny velmi vysokou tělesnou teplotou;
• pánevní adhezivní onemocnění — tvorba srůstů pojivové tkáně v pánevní oblasti, která vyvolává posun vnitřních orgánů, chronickou bolest, neplodnost a střevní dysfunkci;
• ovariální cysty — benigní útvary naplněné tekutým obsahem (velká cysta může stlačit blízké orgány a vést ke komplikacím);
• ruptura vaječníků nebo apoplexie — doprovázené akutní bolestí v podbřišku, slabostí, sníženým krevním tlakem, zrychleným tepem a případně zvracením se zvýšením tělesné teploty.

Kromě toho může žena během těhotenství pociťovat bolest na levé straně, a to jak mimoděložní, tak normální. Taková bolest může být způsobena charakteristickou expanzí dělohy, která s růstem embrya mírně posouvá okolní orgány.

Věnovat zvýšenou pozornost svému stavu, absolvovat preventivní prohlídky k identifikaci rizikových faktorů a navštívit lékaře, pokud se objeví nové neobvyklé příznaky, vám umožní rychle identifikovat ohrožení vašeho zdraví a úspěšně je odstranit, uzavřela Goliková.

Jaké další nemoci mohou způsobovat bolest na levé straně?

Refluxní ezofagitida

Podle Golikové tato nemoc poměrně často vyvolává bolesti na levé straně. V tomto případě je nepohodlí spojeno s podrážděním sliznice jícnu, ke kterému dochází v důsledku refluxu kyselého obsahu ze žaludku.

Tato bolest je obvykle palčivá, nejčastěji se vyskytuje uprostřed hrudníku, za hrudní kostí, ale může se posunout doleva. Někdy je doprovázena kyselou pachutí v ústech nebo říháním. Bolest při refluxní ezofagitidě často klesá po jídle nebo pití a úplně odezní po týdnu užívání léků, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Tietzeho nemoc

Poměrně častou příčinou bolestí v levé polovině hrudníku je Tietzeho choroba – zánět chrupavky spojující žebra s hrudní kostí. Golikova poznamenala, že tuto diagnózu lze snadno stanovit po vyšetření, což odhaluje silnou bolest při tlaku na kostostronální klouby.

Útoky na paniku

U žen jsou záchvaty paniky a úzkostné poruchy častější příčinou bolesti na hrudi než u mužů. K diagnostice záchvatů paniky a úzkostných poruch se úspěšně používají speciální dotazníky.

Tyto stavy se vyskytují u 8–42 procent lidí s bolestí na hrudi a každý čtvrtý záchvat paniky je doprovázen bolestí na hrudi.

Elena Goliková kardiolog

Syndrom dráždivého střeva

Bolest na levé straně může být způsobena poruchou funkce střev. Po defekaci, tedy zbavení se výkalů, pociťuje člověk se syndromem dráždivého tračníku často silnou bolest v žaludku, ale i v podbřišku. Ve většině případů je bolest doprovázena zvracením. Mimochodem, podobné pocity může způsobit nespecifická ulcerózní kolitida.

urolitiáza

Bolest na levé straně může být způsobena problémem s močovým systémem, který se skládá z ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Pokud jsou tyto orgány nezdravé – například jsou tam ledvinové kameny nebo je ucpaný levý močovod – člověk ve většině případů pociťuje bolest v levé dolní části břicha.

Onkologická onemocnění

Maligní nebo benigní nádory mohou způsobit bolest v dolní části břicha nebo jednoduše na levé straně – to závisí na umístění onkologie. Navíc bolest způsobená nádorem je každým dnem intenzivnější a ve většině případů se zvyšuje při tlaku na oblast jeho šíření.

Prevence bolesti na levé straně

Alexandr Lavrišćev zdůraznil, že neexistuje samostatná nemoc zvaná „bolest v levé straně“ – je to jen jeden z příznaků, za kterým se může skrývat tisíc příčin. Proto není možné hovořit o jediné preventivní strategii. Existuje však soubor preventivních kroků, které moderní medicína doporučuje dodržovat u většiny onemocnění. Mezi ně patří:

• dobrý a dostatečný spánek;
• správná výživa;
• 150 minut fyzické aktivity týdně;
• dostatečný příjem tekutin;
• přestat kouřit;
• mírná konzumace alkoholu a v ideálním případě úplná abstinence od něj.

Pokud jde o fyzickou aktivitu pro bolest na levé straně, Lavrishchev doporučuje pouze chůzi mírným tempem. Nejlepší je zdržet se intenzivnějšího cvičení, alespoň dokud se neporadíte s lékařem a neobdržíte diagnózu.

Lékař dospěl k závěru, že v medicíně nelze bez povinného vyšetření lékařem a rozhovoru s ním posoudit závažnost problému s bolestí v této oblasti. Pokud se tedy bolest opakuje, má tendenci nabývat na intenzitě, je častější, vyskytuje se v noci, je doprovázena zvýšením teploty a zhoršením zdravotního stavu, je třeba co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Pokud příznaky vypadají alarmující nebo se stav pacienta rychle zhoršuje, je lepší okamžitě zavolat rychlou pomoc.