Bolest kotníku: příčiny a léčba

Hlezenní klouby podporují stabilitu nohy, nesou váhu celého těla a jsou důležité pro pohyb, chůzi a aktivitu. Jakékoli zranění kotníku může způsobit otok a bolest jednoho nebo obou kotníků. Pokud se objeví bolest a otok v jednom hlezenním kloubu (nebo v obou), je velmi důležité, aby člověk navštívil lékaře. V mírných případech může dojít k menšímu poškození měkkých tkání, které způsobuje bolest a mírný otok. V tomto případě může otok po několika dnech zmizet. Existuje však riziko, že otok kotníku představuje zdravotní riziko. V některých případech mohou být otoky kotníků, kotníků a nohou způsobeny hlubokou žilní trombózou (DVT). Jde o vážný stav, kdy se tvoří sraženiny v žilách, zejména v oblasti bérce a chodidla. Pokud k tomu dojde, hrozí plicní embolie, ke které dochází, když se krevní sraženina uvolní a putuje do plic. Další vážnou příčinou otoku kotníku je infekce. Infekce kůže a pod ní ležící tuková tkáň může způsobit otok kotníku, pokud jsou na kůži řezné rány nebo oděrky. Pokud je příčina infekční, rozvine se otok, který postihuje pouze jeden kotník.

Příčiny otoku kotníku

Pokud se po úrazu objeví otok v jednom z kotníků nebo v oblasti kotníku, jedná se o normální reakci na poškození měkkých tkání. Pokud však otoku nepředcházelo zranění, měli byste mít obavy. K určení příčin je důležité kontaktovat traumatologa. Lidská noha je složitá struktura několika kloubů, šlach, vazů a svalů. Při chůzi nebo běhu se očekává, že noha unese čtyřnásobek hmotnosti člověka. To znamená, že pokud jsou problémy s nohama nebo kotníky, nastanou problémy s pohybem. Jednou z běžných stížností, kterým čelí sportovci a lidé zapojených do aktivní práce, zejména ti, kteří zahrnují skákání a náhlé pohyby, je bolest nohou. Je lokalizován na mediální straně nohy, v oblasti kotníku. V závislosti na příčině se bolest zhoršuje při aktivitě a ustupuje s odpočinkem. V mírných případech dochází k bolesti nohou v důsledku modřin kůže z přímého traumatu. V tomto případě se člověk bude stále moci pohybovat a po několika dnech bolest ustoupí. Hluboká, mediální bolest kotníku může být způsobena vážným zdravotním problémem. Ve skutečnosti se to může stát kvůli podvrtnutí vazu. K podvrtnutí kotníku dochází, když je noha náhle zkroucena, což způsobí částečné nebo úplné natržení vazu kolem hlezenního kloubu. Pokud k tomu dojde, osoba může pociťovat otok a bolest v noze.

Další stavy, které mohou vést k bolesti uvnitř nohy:

• Dna;
• Burzitida;
• Zlomenina scaphoidea;
• Zánět zadní tibiální šlachy.

Pokud tedy pociťujete přetrvávající ostrou bolest na vnitřní straně kotníku, může se jednat o něco vážného. Nejlepší je promluvit si se svým lékařem, zvláště pokud se bolest opakuje.

Lékaři poznamenávají, že otok a bolest v kotníku mohou být způsobeny různými důvody. Jedním z nejčastějších je zranění, které může vést k podvrtnutí nebo dokonce vykloubení. V takových případech je důležité dát kloubu klid a vyhledat lékařskou pomoc. Možné jsou i zánětlivé procesy, jako je artritida nebo tendinitida, které vyžadují komplexní léčbu, včetně protizánětlivých léků a fyzikální terapie. Nezapomínejte na dnu, která se může projevit silnou bolestí a otokem. Lékaři doporučují neléčit se a při prvních příznacích konzultovat s odborníkem diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Podvrtnutí kotníku

• Mediální bolest a otok nohou;
• Neschopnost chodit nebo běhat;
• Neschopnost nést váhu na postiženém kotníku;
• Těžké modřiny.

Za prvé, většina typů podvrtnutí kotníku zřídka vyžaduje jakýkoli druh operace. Konzervativní léčba pomáhá vyřešit příznaky do šesti týdnů. U drobných poranění se člověk bude cítit lépe během jednoho až dvou týdnů.

První pomoc při výronech

Je důležité zajistit chodidlo, kotník a bérce. To je důležité, aby nedošlo k dalšímu poškození vazů a kostí. Na postiženou oblast musíte aplikovat chlad nebo led. I to pomůže s otoky a zmírní bolest (led neaplikujte přímo na pokožku, pouze ji zabalte do ubrousku). Poté musíte použít elastický obvaz, abyste mírně stlačili otok kotníku.

Během období léčby musíte častěji zvedat kotník nad úroveň srdce. Jedná se o jednoduchou, ale účinnou techniku, která pomáhá snižovat otoky tkání. Pro zmírnění bolesti můžete také užívat nesteroidní protizánětlivé léky. Podvrtnutí kotníku může způsobit nesnesitelnou bolest a budete potřebovat rychlou úlevu od příznaků. Léky, jako je ibuprofen nebo naproxen, mohou pomoci zmírnit bolest.

Otok a bolest hlezenního kloubu může mít různé příčiny. Mnoho lidí uvádí, že tyto příznaky se objevují po zranění, jako je podvrtnutí nebo vykloubení. V jiných případech to může být způsobeno zánětlivými stavy, jako je artritida nebo burzitida. Nezapomínejte také na dnu, kde nahromadění kyseliny močové vede k bolestem a otokům.

Pokud se takové příznaky objeví, je důležité je neignorovat. Pro diagnostiku a léčbu se doporučuje konzultovat s lékařem. Jako první pomoc můžete použít led na snížení otoků a léky proti bolesti. Fyzikální terapie a specifická cvičení mohou také pomoci obnovit pohyblivost kloubů. Neměli byste se léčit sami, protože nesprávný přístup může situaci zhoršit.

Zánět hlezenního kloubu

Kromě podvrtnutí, pokud se u jednoho kotníku objeví otok s bolestí, může to být způsobeno osteoartrózou (také známou jako osteoartritida). Opět platí, že artróza může postihnout i jiné klouby. Pokud tedy pravidelně pociťujete bolest v kyčli, koleni nebo obou kotnících, je to pravděpodobně způsobeno artritidou. Osteoartróza znamená zničení nebo deformaci kloubní chrupavky v hlezenním kloubu. Kostní chrupavka je životně důležitá pro svůj účinek tlumení nárazů a zabraňuje vzájemnému tření kostí. Když se chrupavka v kotnících opotřebovává, vytváří přímý kontakt mezi kostmi v kloubu, což může způsobit mírný až silný otok a bolest v jednom kotníku. Rizikové faktory pro rozvoj osteoartrózy se liší člověk od člověka, ačkoli obezita a stáří jsou hlavní predisponující faktory. Mezi další rizikové faktory patří deformace kostí, předchozí poranění kotníku, předchozí operace na kloubu a práce, které vyžadují neustálé a nesprávné používání konkrétního kloubu. Mezi příznaky osteoartrózy patří ztuhlost kloubů, snížená ohebnost, ztuhlost kloubů po odpočinku, bolest kotníku, skřípání při pohybu a otok kotníku. Léčba osteoartrózy bude záviset na závažnosti zánětu. Cílem je snížit otoky a bolest kloubů a zlepšit pružnost kloubů. Úlevu může poskytnout hubnutí, cvičení a prášky nebo krém proti bolesti. Pro stanovení dalších možností léčby je důležité poradit se s lékařem.

Zadní tibiální tendinitida

Častou příčinou bolesti na vnitřní straně kotníku je zánět zadní části holenní kosti. Anatomicky probíhá zadní tibiální šlacha na vnitřní straně chodidla a připojuje se k vnitřním kostem chodidla (navicular a sfenoidální kosti). Jeho hlavní funkcí je podpora kotníku a klenby chodidla. Poranění zadní holenní kosti může nastat v důsledku přímého traumatu, pádu nebo nadměrného zatížení kotníku a nohy běžné u sportovců (basketbalisté a tenisté). Pokud je postižena tkáň, dochází k zánětu šlachy, což vede k bolestem nohou. V těžkých případech je zadní tibiální šlacha zcela přetržena. Viz také: V počátečních stádiích je zarudnutí, bolest a obvykle žádný otok. V závažných případech se objeví bolest a otok uvnitř kloubu, zploštění chodidla, bolest v zádech a uvnitř chodidla v blízkosti klenby a bolest nohou, která se zhoršuje při chůzi nebo běhu.
Přetrvávající otok po poranění kotníku

Hluboká žilní trombóza

Trombóza v hlubokých žilách nohou je nebezpečná, protože může vzniknout spontánně, bez jakýchkoliv předchozích příhod. Obvykle je céva ucpaná pouze v jedné noze a otok v hlezenním kloubu postihuje také jednu nohu. Ačkoli mnoho lidí s trombózou a krevními sraženinami nebude mít žádné příznaky, tento stav může být smrtelný, pokud se sraženina odlomí a zablokuje plicní tepnu (plicní embolie). Příznaky trombózy jsou bolest a otok chodidla a hlezenního kloubu a částečně i bérce. Během vyšetření lékař položí několik otázek a také zhodnotí pohybový, dýchací a kardiovaskulární systém. Pokud pacient kouří, je důležité, aby o tom také řekl lékaři. Testy zahrnují ultrazvuk, D-Dimer test, CT sken a MRI k identifikaci postižených žil. Možnosti léčby se liší, ale hlavním cílem je zabránit růstu malých sraženin. Váš lékař vám předepíše léky na ředění krve, které snižují pravděpodobnost krevních sraženin. V závažných případech jsou předepsány trombolytické léky (přerušovače krevních sraženin), které rozbíjejí existující krevní sraženiny. Je důležité, aby osoba sama neužívala léky, protože mohou způsobit vážné krvácení v důsledku narušení normálního mechanismu srážení.

Infekce tkání a kloubů

Kožní infekce dolních končetin může způsobit otoky kotníků. Zánětlivý proces je možný po řezu, kousnutí hmyzem, tržných ranách nebo slzách na povrchu kůže. Infekci podkoží lékař nazývá celulitida a způsobují ji bakterie. Příznaky zahrnují horečku (vysokou tělesnou teplotu), zarudnutí, bolest a otok pravého nebo levého kotníku a okolní tkáně. K infekci obvykle dochází při oslabení imunitního systému. Dalšími faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku infekce, jsou cukrovka, infekce HIV a několik dalších. V závislosti na závažnosti infekce budou léky předepisovány na dlouhou dobu, někdy i na tři týdny. K úlevě od bolesti se běžně používají antibiotika a léky proti bolesti. Pokud vás kotník bolí, lékař přiloží na postižené místo tlakový obvaz.

Rizikové faktory otoku kotníku

Mnoho faktorů může způsobit otoky nohou, kotníků a chodidel. Pokud člověk kouří, existuje šance, že má vážné nemoci. Kouření je hlavním rizikovým faktorem pro krevní sraženiny ve vašich žilách. Mezi další rizikové faktory patří vysoký krevní tlak, cukrovka, stáří nad 60 let, chronický alkoholismus, rakovina a obezita. Viz také: Kromě toho může výběr životního stylu ovlivnit vaše zdraví a může způsobit otoky kotníků. V některých případech kotník oteče po dlouhém sezení, chůzi nebo stání.

Dotazy lékaře během diagnózy

• Kdy se objevil otok a bolest kotníku?
• Je postižena i druhá noha?
• Zmenšuje se otok na kotníku nebo se zmenšuje?
• Došlo k úrazu při chůzi, běhu nebo sportu?
• Otok přichází a odchází nebo je neustálý a zhoršuje se?
• Jaké akce nebo léky snižují bolest a otoky?
• Co stav zhoršuje?

Pokud si člověk myslí, že kotník je oteklý a nemocný bez důvodu, je to mylný názor. Nemoci srdce, ledvin nebo jater mohou způsobit otok hlezenního kloubu bez jakéhokoli fyzického zranění. Bolest a otoky jsou často způsobeny osteoartrózou nebo jiným poškozením kloubů.

Otok kotníku bez bolesti může být způsoben i onemocněním srdce a ledvin. Edém končetin nebo periferní edém mohou postihnout jeden nebo oba kotníky.

Pokud pacient pociťuje bolest a otok kotníku, může to být způsobeno podvrtnutím kotníku, artritidou, přímým poraněním nohy, dnou, cystou a hlubokou žilní trombózou.

Alena Paretskaya, dětská lékařka, lékařská publicistka

Otázka-odpověď

Jak zmírnit otoky a bolest v kotníku?

Léčba otoků hlezenních a kolenních kloubů Na místo otoku lze přikládat studený obklad, na zmírnění zánětu lze použít speciální masti. Pokud tyto jednoduché kroky nepomohou zmírnit otoky, okamžitě se poraďte s lékařem. Specialista provede vyšetření, analyzuje vaše stížnosti a anamnézu.

Co dělat, když je váš kotník oteklý?

Pro otoky hlezenního kloubu se doporučuje předepisovat fyzioterapii (magnetoterapie, elektroforéza s léky, bahenní terapie, parafinoterapie), masáže, léčebná cvičení a sanitární ošetření. Díky těmto procedurám lze zmírnit záněty, otoky a bolesti.

Jaká mast zmírňuje otoky kotníku?

Zevně se používá heparinová mast. Pomáhají kombinované léky s dekongestačním a analgetickým účinkem: Dolobene, Troxevasin, Tromblex. Venotonické gely a kapsle Troxerctin a Troxevasin posilují stěny tepen, snižují jejich křehkost a stimulují krevní oběh v dolních končetinách.

Jak zmírnit zánět hlezenního kloubu?

Jedná se o léky známé všem: ibuprofen, diklofenak, meloxikam, ketoprofen. Kromě toho mohou být doporučeny injekce proti bolesti, blokády a fyzioterapie – ultrafialové ozařování, elektroforéza a parafinová terapie. Správná fyzická aktivita stimuluje průtok krve, lymfodrenáž a drenáž kloubů.

Советы

TIP #1

Pro přesnou diagnózu se poraďte se svým lékařem. Když dojde k otoku a bolesti v hlezenním kloubu, je důležité, aby nedošlo k samoléčbě. Konzultace s odborníkem pomůže identifikovat příčiny a předepsat správnou léčbu.

TIP #2

Ke snížení otoku použijte led. Použití ledu na postiženou oblast po dobu 15 až 20 minut několikrát denně může pomoci snížit zánět a zmírnit bolest.

TIP #3

Zůstaňte v klidu a vyvarujte se stresu na kloub. Snažte se omezit fyzickou aktivitu a vyvarujte se zatěžování poraněného kloubu, abyste předešli zhoršení stavu.

TIP #4

Sledujte svou výživu a hydrataci. Pití dostatečného množství vody a vyvážená strava může pomoci obnovit a snížit zánět v těle.

Hlezenní kloub je pohyblivé spojení tří kostí a má složitou strukturu. Když vás bolí kotník, musíte se vzdát sportu, oblékání bot a dalších obvyklých věcí. Není divu, že se jich chcete co nejrychleji zbavit? Zjistit příčiny a podstoupit léčbu bolesti v hlezenním kloubu můžete na Klinice bolesti CELT. Máme vše, co potřebujeme k diagnostice stavu, který vám způsobuje bolest kotníku, a zaměřujeme naše úsilí na jeho odstranění!

Příčiny bolesti kotníku

Příčiny bolesti v hlezenním kloubu mohou být různé, stejně jako samotné příznaky mohou být různé. Často signalizuje patologii chrupavek, šlach nebo kostí a často se vyskytuje na pozadí patologií páteře nebo komprese nervových kořenů.

Poranění kotníku a nohy

Incidenty, jako je neúspěšné „přistání“ na paty při pádu z výšky nebo zkroucení nohy, mohou vést k následujícím zraněním:

• podvrtnutý kotník – bolest je ostrá, objevuje se otok, palpace pod kotníky způsobuje silnou bolest;
• zlomeniny kotníků se subluxací nohy – prudké zvýšení objemu kloubu, silná bolest při pokusu o pohyb nohy, posunutí nohy dovnitř, ven nebo dozadu, v závislosti na typu subluxace;
• dislokace nohy – často kombinované se zlomeninami kotníku a jsou charakterizovány abnormální rotací paty dovnitř, deformací a ztluštěním kloubu a výskytem hematomu na hřbetu nohy;
• zlomeniny zadního okraje tibie;
• zlomeniny tarzálních kostí, zlomeniny falangů prstů – vzhled hematomu na zadní straně nohy, jeho ztluštění a přítomnost ostré bolesti při palpaci;
• zlomeniny patní kosti – prudké zvýšení objemu paty a její obrácení směrem ven, neschopnost stát na noze kvůli silné bolesti v kotníku.

Deformující artróza kotníku

Deformující artróza hlezenního kloubu je chronická patologie, při které dochází k degenerativním změnám v chrupavce, které vedou k její destrukci. Jak se patologie vyvíjí, ovlivňuje kloubní pouzdro, kosti a vazy, což způsobuje bolest vazů v kotníku.

První fáze vývoje onemocnění je charakterizována nedostatečně výraznými příznaky, které se stanou patrnými pouze při silném zatížení kloubu. Pokud jde o druhou fázi vývoje patologie, je charakterizována následujícími klinickými projevy:

• silná bolest ráno a při zatížení kloubu;
• křupání a skřípání při pohybu kotníku;
• zakřivení osy tibie;
• oslabení kloubů a v důsledku toho časté luxace;
• pocit ztuhlosti;
• otok a místní zvýšení teploty v přítomnosti zánětu.

Další důvody

Kromě výše uvedeného mohou být příznaky bolesti v hlezenním kloubu způsobeny následujícími:

• ploché nohy;
• osteochondróza bederní páteře;
• zánět šlachy;
• patní ostruha.

Naši lékaři

Neurochirurg, doktor lékařských věd, profesor
Zkušenosti 28 let

Anesteziolog-resuscitátor v ambulanci bolesti, lékař I. kategorie
Zkušenosti 15 let

Diagnóza bolesti kotníku

Před předepsáním léčby bolesti v hlezenním kloubu provádějí specialisté na klinice bolesti CELT diagnostické testy, aby identifikovali příčinu, která ji způsobila. Kromě klinického vyšetření a odběru anamnézy lze provést následující:

• Rentgen
• počítačová tomografie;
• obecný rozbor krve.

Léčba bolesti kotníku

Taktika léčby bolesti kotníku přímo závisí na příčině, která ji způsobila. Pokud je výrazná, specialisté CELT zaměřují své úsilí především na zmírnění symptomů bolesti. Úrazy, zejména přetržené vazy kotníku, vyžadují aplikaci sádrové dlahy a rehabilitační procedury.

Při artróze je úkolem lékaře zmírnit bolest, zlepšit motorické funkce a vyloučit možnost rozvoje zánětlivých procesů v tkáni chrupavky. K tomu jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky, stejně jako léky, které zlepšují krevní oběh. Je možné použít gely a masti, které snižují bolestivost kloubů.

Pokud je příčinou bolesti artritida, bude opodstatněné absolvování fyzioterapeutických postupů a užívání léků, které zastavují zánětlivé procesy.

V Klinice bolesti CELT pro vás vypracují individuální léčebný program včetně masáží, reflexní terapie, systematické terapie, která vám vrátí zdraví a vrátí radost ze života!