Navody

Bez jódu. Co je onemocnění štítné žlázy?

V síti lékařských středisek „VV Clinic“ v Kyjevě (stanice metra Shulyavskaya) můžete provádět ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), domluvte si schůzku s endokrinologem a proveďte všechny potřebné testy na hormony štítné žlázy.

Ultrazvuk a testy štítné žlázy – proč jsou tak důležité?

Štítná žláza poskytuje základ pro stabilní fungování těla a ovlivňuje takové životně důležité faktory, jako jsou:

dýchání a tělesná teplota;
srdeční frekvence a funkce nervového systému – centrální a periferní;
svalová síla a tělesná hmotnost;
hladina cholesterolu;
zabraňuje menstruačním nepravidelnostem atd.

Pokud je jeden z faktorů narušen, hormony štítné žlázy překračují referenční hodnoty a pokud nejsou včas normalizovány, mohou se tvořit uzliny štítné žlázy. Lze je diagnostikovat pomocí ultrazvuku, proto je důležité nechat se vyšetřit na hormony štítné žlázy a jednou ročně podstoupit ultrazvuk.

Uzliny ve štítné žláze – jaké je jejich nebezpečí?

Uzliny ve štítné žláze nemusí ohrožovat život a zdraví, ale pouze v případě, že uzel není zhoubný nádor.

Uzliny nekontrolovatelně vylučují hormony (častěji se vyskytují benigní prickloidy), ale to vede k rozvoji tyreotoxikózy. Velikost uzlu může být tak velká, že stlačuje cévy krku a průdušnice. Růst a zmenšení uzlíku nemůžeme nijak ovlivnit, protože pokud se uzel štítné žlázy vytvořil, lékař může pomoci s jeho diagnostikou pomocí ultrazvuku a ovlivnit jej terapií, aby se zabránilo jeho růstu v budoucnu, ale je třeba pamatovat na to, že masti gely nebo vitamíny nejsou schopny zcela zajistit, že uzliny nebudou po terapii diagnostikovány. Musíte pouze sledovat uzly a zabránit vzniku nových uzlů!

Jediným spolehlivým způsobem, jak určit povahu uzlu, je tenkojehlová aspirační biopsie (FNA).

Dynamické pozorování včetně sledování ultrazvuku štítné žlázy a TSH jednou ročně.
Ultrazvuk štítné žlázy pomáhá vyhodnotit změny ve struktuře uzliny a vidět růst uzliny.
TSH k posouzení činnosti jak samotné štítné žlázy, tak štítné žlázy, zda produkuje hormony.
Koloidní uzliny nemohou degenerovat do maligních, proto není potřeba kalcitonin v průběhu času sledovat, i když uzel roste nebo se změnila struktura.
Kalcitonin se znovu sleduje, když se objeví nový uzlík štítné žlázy.

Jaké testy byste měli podstoupit, pokud máte podezření na onemocnění štítné žlázy?

Krevní test ke stanovení hladiny hormonů Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Primárním a nejdůležitějším z nich je hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Reguluje funkce štítné žlázy, tvorbu trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4), zajišťuje přísun jódu z krve do štítné žlázy.
Triodothyronin je zdarma. Trijodtyronin (TC) ovlivňuje téměř všechny lidské fyziologické procesy: metabolismus, činnost srdce, tělesnou teplotu, růst a vývoj inteligence, některé orgány a tkáně.
T4 Protilátky proti tyreoidální peroxidáze. Tyroxin (T4) je prohormon trijodtyroninu. Jeho syntéza a sekrece tvoří přibližně 4/5 celkového objemu žlázových hormonů. Jedná se o málo aktivní formu, která se při odstranění 1 atomu jódu již ve tkáních a orgánech přeměňuje na TC.
Protilátky proti tyreoidální peroxidáze (AT-TPO), protilátky proti tyreoglobulinu (proti TG) – protilátky proti tyreoidální peroxidáze, případně mikrozomální protilátky. Jsou produkovány imunitním systémem těla proti peroxidáze štítné žlázy, která poskytuje tyreoglobulinu aktivní formu jódu. Výsledkem je snížení sekrece T3 a T4.
Protilátky proti tyreoglobulinu (proti TG). Nádorový marker kalcitonin je indikátorem rakoviny štítné žlázy v časném stadiu nodulární strumy.
Protilátky proti TSH receptorům (darované pro tyreotoxikózu, nízké TSH). Protilátky proti TSH receptorům jsou jediným markerem difuzní toxické strumy nebo Gravesovy choroby štítné žlázy.
Punkce štítné žlázy (FNA: tenkojehlová aspirační biopsie, v přítomnosti uzlin 1 cm nebo vyšších)
Scintigrafie štítné žlázy (pro tyreotoxikózu, snížení TSH a zvýšení T3 a T4).

Přečtěte si více

Koupit vodou ředitelnou barvu GROSS na fasádu - Astratek

Klinický případ v Kyjevě

35letý pacient přišel do našeho lékařského centra „VV Clinic“ v Kyjevě se stížnostmi na:

Bolest a pocit „knedlíku v krku“
Zvýšené pocení
Podrážděnost
Selhání MC.

Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy odhalilo:

Štítná žláza je objemově zvětšená díky levému laloku struktura má difuzně sníženou echogenitu, jemnozrnná.

Celkový objem 43 metrů krychlových. cm v levém laloku jsou lokalizovány dva izogenní uzliny o rozměrech 8 * 5,4 * 6,6 mm a 10 * 7.2 * 6.1 mm, obrysy jsou jasné a rovné.

Tkáňová echostruktura pravého laloku a isthmu je homogenní, izogenní a difúzně nezměněná.

Závěr: nodulární struma.

Doporučení: konzultace s endokrinologem.

Mýty o testování štítné žlázy

❌ Při ultrazvuku štítné žlázy se stanoví diagnóza.

✅UZ lékař dává pouze ZÁVĚR, který není diagnózou. Tento závěr naznačuje, jaký druh formace, kde se nachází, klasifikace TIRADS pro stanovení další taktiky léčby.

❌ Pokud máte nodulární strumu, potřebujete hormony.

✅ Pouze darováním krve na hormony štítné žlázy pochopíte, zda je užívání tyroxinu nutné!

❌ Váha neklesá, protože jsou problémy se štítnou žlázou.

✅ Buďme upřímní, váha neklesá, protože jíte více, než se hýbete. Endokrinní příčiny obezity tvoří pouze 3 %.

❌ Pokud je podle výsledků ultrazvuku štítné žlázy vše v pořádku, neměli byste se nechat testovat.

✅ Ultrazvuk štítné žlázy poskytuje informace pouze o stavbě štítné žlázy, ale jak funguje, zjistíte pouze na základě výsledků TSH, T3, T4-free, ATPO.

❌ Pokud je štítná žláza odstraněna, člověk se stává invalidním.

✅ NE! A zase ne! Při správně zvolené hormonální substituční terapii má člověk příznivou prognózu.

❌ Pokud máte onemocnění štítné žlázy, nemůžete se opalovat, masírovat v oblasti štítné žlázy ani podstupovat kosmetické procedury.

✅ Je to možné a nutné. Jediná kontraindikace: tyreotoxikóza.

❌ Pokud budete pít euthirox/L-tyroxin, určitě přiberete.

✅Přiměřená dávka tyroxinu neovlivní vaši váhu.

✅ Pití hormonů štítné žlázy je škodlivé, kazí žaludek a játra.

❌ Léky eutirox a L-tyroxin jsou syntetický T4, který se běžně tvoří ve štítné žláze. Správné dávky nepoškozují orgány.

Naše služby

Plastická chirurgie
- Liposukce
- Rhinoplastika
- Blefaroplastika
- Mamoplastika
- Transplantace vlasů
- Septoplastika
- Léčba zánětu středního ucha
Onemocnění štítné žlázy z nedostatku jódu – jak nebezpečná jsou? Jaký je denní příjem chloridu sodného nebo jednoduše kuchyňské soli? Proč štítná žláza roste a jak pomáhá radioaktivní jód při léčbě strumy a stavů s nedostatkem jódu?

Jód je nezbytnou strukturální složkou hormonů štítné žlázy, které zajišťují plný vývoj lidského těla.

Denní potřeba tohoto prvku je:
· 90 mcg – pro děti do 5 let
· 120 mcg – pro děti od 5 do 12 let
· 150 mcg – pro děti starší 12 let a dospělé
· 250 mcg – pro těhotné a kojící ženy

Průměrný příjem jódu v Rusku je mnohem nižší než doporučený a činí pouze 40-80 mcg denně.Největším nebezpečím je nedostatečný příjem jódu během nitroděložního vývoje a v raném dětství. Změny způsobené nedostatkem jódu v těchto obdobích života se projevují jako nevratné vady v intelektuálním a fyzickém vývoji dětí.

Univerzální jodizace soli je doporučována WHO jako univerzální metoda jodové profylaxe. Pro dosažení optimální spotřeby jódu v Rusku se doporučuje přidávat průměrně 40 +/- 15 mg jódu na 1 kg soli. Jako jodizační přísada se doporučuje jodičnan draselný. Používání jodizované soli může v mnoha případech eliminovat nedostatek jódu.

Nedostatek jódu ve stravě vede k rozvoji následujících onemocnění štítné žlázy:

· Difúzní netoxická struma
· Nodulární/multinodulární netoxická struma
· Tyreotoxikóza způsobená funkční autonomií štítné žlázy / toxický adenom štítné žlázy
Subklinická hypotyreóza způsobená nedostatkem jódu

Celé spektrum patologie z nedostatku jódu sahá od reprodukčních poruch až po specifická onemocnění štítné žlázy, včetně tyreotoxikózy jako jednoho z nejzávažnějších projevů onemocnění z nedostatku jódu.

Zvětšená štítná žláza
Struma je zvětšení štítné žlázy o více než 18 ml u žen a o více než 25 ml u mužů. V raných stádiích vývoje strumy dochází ke kompenzační hypertrofii tyreocytů. Samotný jód není jen substrátem pro syntézu hormonů štítné žlázy, ale také reguluje růst a funkci štítné žlázy. V podmínkách chronického nedostatku jódu dochází ke snížení tvorby látek, které inhibují účinky autokrinních růstových faktorů. Kromě toho při nedostatečném obsahu jódu dochází ke zvýšení citlivosti těchto autokrinních růstových faktorů na růstové účinky TSH. To vše vede ke zvětšení žlázy a vzniku strumy z nedostatku jódu.Pokud je zvětšení štítné žlázy potvrzeno ultrazvukem, je nutné zhodnotit funkci orgánu. Testem první úrovně je stanovení TSH.

Difúzní netoxická (euthyroidní) struma
Difúzní struma znamená, že zvětšení probíhá rovnoměrně ve všech částech orgánu.První fází léčby DND je podávání jodových přípravků. Pokud jodová terapie nepřinese žádný účinek, je indikována kombinovaná terapie. K normalizaci objemu štítné žlázy dochází po 1,5–2 letech léčby. Aby se zabránilo relapsu onemocnění, doporučuje se stálá konzumace jodované soli s jídlem.

Převážná většina uzlových útvarů štítné žlázy je reprezentována malá nodulární koloidní struma, u nichž je ve většině případů indikováno dynamické pozorování. Nodulární útvary ve štítné žláze, které nejsou hmatatelné nebo nepřesahují 1 cm v průměruzpravidla nevyžadují aktivní diagnostiku. Hmatné nebo uzlíkové útvary o průměru přesahujícím 1 cm vyžadují implementaci Biopsie štítné žlázy jehlou (TNB).

V současné době se pro popis uzlů doporučuje používat Systémy EU-TIRADSKlasifikace pomáhá určit další léčebnou taktiku u pacientů s identifikovanými nodulárními změnami štítné žlázy.

· EU TIRADS 1 – nejsou zde žádné uzliny (neexistuje riziko malignity)
· EU TIRADS 2 – riziko malignity ≈ 0 %, FNAB není indikována s výjimkou biopsie pro terapeutické účely
· EU TIRADS 3 – riziko malignity 2–4 %, FNAB je indikována u uzlin větších než 20 mm
· EU TIRADS 4 – riziko malignity 6–17 %, FNAB je indikována u uzlin větších než 15 mm
· EU TIRADS 5 – riziko malignity 26–87 %, FNA je indikována u uzlin větších než 10 mm, u uzlin menších než 10 mm je možná FNA nebo aktivní sledování

Pro léčbu pacientů s nodulární strumou se používá šest standardních kategorií nálezů. moderní mezinárodní cytologická klasifikace Bethesda.

Klasifikace Bethesdy:

Spirální CT a MRI krky se doporučují u obrovské nebo retrosternální strumy k vyloučení kompresního syndromu, stejně jako v přítomnosti maligního nádoru štítné žlázy s podezřením na regionální metastázy.

V případě CT vyšetření s podezřením na maligní proces se důrazně doporučuje provést toto vyšetření BEZ podání kontrastní látky, jinak bude následná radiojodová terapie možná až po 3 měsících..

V první fázi léčby drtivá většina dětí, dospívajících a dospělých (pod 40) se doporučuje předepisovat jodid draselný v dávce 100-200 mcg denně. U pacientů s DND starší 40 let Doporučuje se dynamické sledování s každoročním stanovením hladiny TSH a jednou ročně ultrazvukem štítné žlázy. Operace DNC se doporučuje, pokud je gigantické velikosti nebo pokud dochází k kompresi okolních orgánů. U DNC a velkých objemů štítné žlázy může být doporučena terapie radiojódem – léčba radiojódem 131I způsobuje zmenšení objemu štítné žlázy až o 50 %.

Na pozadí DNC se může vyvinout nodulární nebo multinodulární struma. a vytváří se funkční autonomie štítné žlázy, která slouží jako jedna z hlavní příčiny vzniku tyreotoxikózy (hypertyreózy).

Nodulární/multinodulární struma
Scintigrafie štítná žláza doporučuje se pacientům s nodulární/multinodulární strumou, pokud existuje podezření na funkční autonomii žlázy.

U pacientů s nodulární koloidní strumou se při absenci dysfunkce žlázy, kosmetické vady a kompresního syndromu doporučuje dynamické pozorování: ultrazvuk štítné žlázy, studium hladiny TSH v krvi jednou za 1-6 měsíců.

Chirurgická léčba se doporučuje pro:
· maligní nádory štítné žlázy nebo podezření na ně na základě výsledků TAB
· retrosternální nodulární nebo multinodulární struma, způsobující lokální kompresní syndrom
· nodulární/multinodulární toxická struma
· kosmetická vada, která snižuje kvalitu života

U pacientů s nodulární/multinodulární toxickou strumou se doporučuje radiojodová terapie.