Syndrom orální alergie: Proč k němu dochází a jak jej léčit
Otoky a brnění v ústech, svědění a pálení v oblastech jazyka, dásní, patra, rtů – pokud se tyto příznaky objeví během nebo po konzumaci syrového ovoce, zeleniny nebo ořechů, s největší pravděpodobností máte co do činění se syndromem ústní alergie. Tento jev naznačuje, že máte alergii na pyl rostlin a že tento pyl obsahuje bílkoviny podobné těm, které jsou přítomny v potravinách, které jste právě snědli.
Příčiny. Syndrom orální alergie (neboli syndrom orální alergie) je projevem IgE zprostředkovaných alergických reakcí na sliznici dutiny ústní a hltanu u pacientů se senzibilizací na pyl při konzumaci některých druhů zeleniny, ovoce a ořechů. Syndrom je založen na zkřížené reaktivitě mezi pylem a potravinovými proteiny, ke které dochází díky jejich strukturní podobnosti. Na zeleninu a ovoce, které prošly tepelnou úpravou, obvykle nedochází k žádné reakci, protože struktura bílkovin je narušena a IgE proti pylovým antigenům je již rozpozná. Asi třetina lidí se sennou rýmou má příznaky orální alergie alespoň na jednu potravinu a asi polovina z této třetiny má příznaky orální alergie na dvě nebo více potravin.
Na Ukrajině se syndrom orální alergie nejčastěji vyskytuje u lidí s alergií na pyl břízy po konzumaci plodů rodu Rosaceae – jablka, broskve, třešně atd. Na rozdíl od senné rýmy se syndrom ústní alergie může vyskytovat po celý rok. Zde jsou možné možnosti zkřížené reakce, tj. s reakcemi, na které rostlinné produkty může být spojena alergie na pyl konkrétní rostliny (reakce na jeden nebo více produktů v kategorii neznamená, že se u člověka vyvine alergie na jiné produkty v kategorii)
– Pyl olše: mandle, jablka, celer, třešně, lískové ořechy, broskve, hrušky, petržel, maliny, jahody.
– Pyl břízy: mandle, jablka, meruňky, avokádo, banány, mrkev, celer, třešně, čekanka, koriandr, fenykl, fíky, lískové ořechy, kiwi, nektarinky, petržel, pastinák, broskve, hrušky, paprika, švestky, brambory, švestky, sója , pšenice.
– travní pyl: fíky, melouny, rajčata, pomeranče, celer, broskev.
– Artemisia pyl: mrkev, celer, koriandr, fenykl, petržel, pepř, slunečnice.
– Ambrosia pyl: banán, meloun, okurka, zelená paprika, pepř, slunečnicová semínka/olej, meloun, cuketa, echinacea, artyčok, pampeliška, med, ibišek nebo heřmánkový čaj
– Jakákoli z výše uvedených možností pylu: bobule (borůvky, maliny atd.), citrusové plody (pomeranče, citrony atd.), hrozny, mango, fíky, arašídy, ananas, granátová jablka, meloun.
Rozdíly od potravinových alergií. Syndrom orální alergie se od běžné potravinové alergie liší tím, že se rozvíjí po přímé senzibilizaci na potravinové proteiny a nejedná se o zkříženou reaktivitu mezi potravinovými a pylovými alergeny. Potravinovou alergii navíc způsobuje rostlinná i nerostlinná strava, přičemž alergeny jsou relativně stabilní látky, které snesou agresivní prostředí trávicího traktu a nebo tepelnou úpravu. Potravinové alergie výrazně častěji vedou k rozvoji systémových alergických reakcí, včetně anafylaxe.
Příznaky. Kromě otoku a brnění v ústech, svědění a pálení jazyka, dásní, patra, rtů může člověk pociťovat zarudnutí kolem úst a krku, ucpaný nos, rýmu, kýchání a zánět spojivek. Příznaky orální alergie se obvykle objevují během několika minut po požití závadného produktu a trvají od několika minut do 1-2 hodin, poté samy odezní. U 5 % pacientů progredují systémové alergické reakce s nauzeou, zvracením, bolestmi břicha, dýchacími obtížemi a velmi vzácně anafylaxí. Bylo zjištěno, že syndrom orální alergie se vyskytuje častěji u žen, stejně jako u pacientů s bronchiálním astmatem.
diagnostika. K diagnostice syndromu orální alergie ve většině případů stačí důkladná anamnéza a identifikace vztahu mezi pylovou alergií a konzumací rostlinných produktů.
Léčba. Doporučuje se vyhýbat se potravinám, které způsobují příznaky orální alergie. Vzhledem k tomu, že syndrom orální alergie vzniká v důsledku primární senzibilizace na pylové alergeny, může být vhodné alergen-specifická imunoterapie (ASIT).