Střevní kandidóza: příznaky, klasifikace, diagnostika a léčba

— onemocnění infekčního původu, které je doprovázeno prudkým nárůstem růstu populace Candida s narušením střevní mikroflóry.

I za normálních podmínek jsou takové mikroorganismy přítomny ve střevech u 80 % pacientů. A s aktivní reprodukcí hub se produkty jejich životně důležité aktivity dostávají do krevního oběhu a způsobují intoxikaci těla. Zároveň se snižuje množství prospěšné bakteriální flóry ve střevech a potraviny nejsou správně tráveny.

Kandidóza se projevuje nadýmáním, častými průjmy a dalšími poruchami trávení. K diagnostice stavu se používají endoskopické a histologické metody výzkumu. Existují 3 hlavní přístupy k léčbě kandidózy: normalizace mikroflóry, boj s patogenními houbami a zvýšení imunitní odpovědi těla.

Prevalence onemocnění

Dnes existuje asi 150 druhů hub Candida, z nichž 7 se podílí na vzniku patologických procesů a nepříjemných příznaků onemocnění. Takové mikroorganismy žijí nejen v lidských střevech, ale také se aktivně množí v půdě, vodě a dokonce i v potravinách. Kandidóza se obvykle vyskytuje v kombinaci s jinými nemocemi nebo patologiemi, což znamená, že v těle může být přítomno několik typů patogenů. S rozvojem střevní dysbiózy může být narušena celistvost sliznice, což je příznivé prostředí pro průnik takových patogenních mikroorganismů.

Střevní kandidóza u dospělých a dětských pacientů se vyvíjí se stejnou frekvencí. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u pacientů s imunodeficiencí nebo během intenzivní péče. To je potvrzeno v několika klinických studiích. U jednoho z nich, u 17 % pacientů, kteří byli na jednotce intenzivní péče, se příčinou infekčního procesu stala proliferace hub Candida. Infekce je jednou z nejčastějších příčin úmrtí pacientů na jednotce intenzivní péče.

Etiologie a příčiny patologie

V etiologii kandidózy jsou 2 hlavní faktory: invazivní a neinvazivní cesta infekce. Nejčastěji se jedná o neinvazivní variantu, kdy je onemocnění doprovázeno dysbiózou nebo smíšenou střevní infekcí. Existují určité rizikové faktory, které přispívají k rozvoji kandidózy. Mezi tyto faktory:

• Přetrvávající pokles imunitních funkcí organismu, zejména ve stáří nebo v novorozeneckém období.
• Různé onkologické patologie a období léčby chemoterapií.
• Syndrom spojený s vrozenou imunodeficiencí.
• Těžká přecitlivělost organismu na alergeny a autoimunitní procesy.
• Závažné poruchy fungování endokrinního systému a somatická onemocnění.
• Hormonální změny v těle.
• Období užívání antidepresiv nebo antibakteriálních léků.
• Špatná výživa se špatným příjmem vitamínů a živin.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí několika příčinných faktorů, které určují závažnost kandidózy.

Pokud máte podobné příznaky, poraďte se s lékařem.

Nevykonávejte samoléčbu. To je nebezpečné pro vaše zdraví!

Známky a příznaky onemocnění

Za normálních podmínek může být Candida přítomna v různých střevních systémech, ale v omezeném množství. To nijak neovlivňuje vývoj onemocnění ani výskyt nepříjemných příznaků. Pod vlivem provokujících faktorů se zvyšuje počet houbových mikroorganismů, což znamená, že se vyvinou první příznaky onemocnění. Nejčastěji jsou provokujícími faktory snížení imunity spolu s dalšími chronickými onemocněními v těle.

V počátečních stádiích může být onemocnění asymptomatické, pouze někteří pacienti uvádějí nadýmání nebo nepohodlí v břišní oblasti. Jak se patologický proces vyvíjí, příznaky se stávají výraznějšími:

• Vývoj průjmu.
• Příznaky obecné intoxikace těla.
• Častá, kašovitá stolice.
• Exacerbace existujících alergických reakcí.
• Celková slabost a závratě.
• Nevolnost, bolest v břišní oblasti.
• Vzhled krve ve stolici.
• Poškození jiných orgánů a systémů. Nejčastěji onemocnění postihuje slinivku, játra, slezinu a žlučník.

U invazivní kandidózy nelze vyloučit možnost komplikací doprovodných gastrointestinálních onemocnění, jako je peptický vřed nebo ulcerózní kolitida. Kandidóza může být podezřelá, pokud dojde k pomalému vývoji jiného chronického onemocnění. Klinický obraz invazivní kandidózy obvykle závisí na závažnosti základního onemocnění.

Nejběžnější formou je neinvazivní forma, která je spojena s bleskurychlým růstem a přemnožením plísní. Asi třetina všech kandidóz je způsobena neinvazivním procesem. Symptomaticky je méně výrazný a pacienti obvykle uvádějí uspokojivý celkový stav. Někdy se objeví klinický obraz celkové intoxikace těla s nepohodlím v břišní oblasti, nestabilní stolicí a plynatostí.

Patogeneze

Při neinvazivní cestě infekce se Candida množí ve střevech, aniž by postihla sliznici. V důsledku životně důležité aktivity patogenní houbové mikroflóry se uvolňují toxické látky a produkty fermentace. Takové látky mohou mít dráždivý účinek na sliznici s progresí poruch trávení a dysbakteriózy. Nelze vyloučit rozvoj perzistující imunodeficience a mykotického alergického procesu.

Během invazivní infekce na pozadí imunodeficience ovlivňují mikroorganismy střevní epitel. Jsou schopny proniknout do slizniční vrstvy a získat jiný, protáhlejší tvar. Produkty jejich životně důležité činnosti a samotná houba pronikají do krevního řečiště a šíří se do všech orgánů a systémů. V důsledku toho jsou pozorovány zvláštní patologické změny v pankreatu a játrech.

Celý proces vývoje kandidové infekce, bez ohledu na mechanismus infekce, lze rozdělit do několika hlavních fází:

• Přichycení Candidy k povrchu střevní sliznice.
• Proces aktivního růstu a reprodukce houbové populace s porušením ochranných funkcí sliznice.
• Přechod houby na novou formu s pronikáním infekce do krevního řečiště.
• Zničení tělesných tkání v důsledku uvolňování patogenních enzymů.

Depresivní stav imunitního systému je hlavním faktorem ve vývoji kandidózy. Takové houby jsou klasifikovány jako oportunní, což znamená, že pro rozvoj onemocnění stačí aktivace jednoho nebo více provokujících faktorů na pozadí snížené imunity.