Srdeční onemocnění u britských koček – příčiny, příznaky a léčba

Dělí se na hypertrofickou kardiomyopatii (HCM), dilatační kardiomyopatii (DCM), restriktivní kardiomyopatii (RCMP), arytmogenní kardiomyopatii pravé komory (ARVC), neklasifikované kardiomyopatie a sekundární kardiomyopatie.

• HCM – 65 %
• RKMP – 15 %
• ARVD – 3 %
• DCM – 5 %
• Neklasifikované a sekundární kardiomyopatie – 12 %

Kočičí hypertrofická kardiomyopatie – onemocnění srdce, při kterém dochází ke ztluštění myokardu, což vede ke zvýšenému tlaku v dutinách srdce a následnému rozvoji srdečního selhání.

HCM má dva typy: obstrukční a neobstrukční formy.

Obstrukční forma HCM je charakterizována přítomností blokády výtokového traktu levé komory. Systolická obstrukce výtokového traktu zvyšuje tlak v levé komoře, nepříznivě ovlivňuje stěnu komory, zvyšuje potřebu myokardu kyslíkem a podporuje ischemii myokardu.

Příčiny této patologie nebyly plně identifikovány, ale bylo zjištěno, že primární HCM je genetická patologie. K dědičnosti genu dochází autozomálně dominantním způsobem.

Bylo prokázáno, že k této patologii jsou predisponována následující plemena koček:

• Britské krátkosrsté plemeno koček
• Skotský fold
• Maine Coon
• Regdoll
• Sfingy
• Norská lesní kočka

Doporučuje se, aby tato plemena koček podstoupila screeningovou echokardiografii jednou ročně od 6 měsíců věku až do dosažení 7 let věku.

Restrikční kardiomyopatie – onemocnění srdečního svalu, které se vyznačuje zhoršením elasticity myokardu, což v důsledku degenerace tkáně vede k narušení systolické a diastolické funkce srdečního svalu.

Dilatační kardiomyopatie – patologie, při které dochází ke ztenčování a natahování stěn srdce, v důsledku čehož se srdce kočky zvětšuje a nemůže se účinně stahovat. Nejčastěji je dilatační kardiomyopatie geneticky podmíněná patologie ve velmi vzácných případech se může objevit v důsledku virové infekce nebo zánětu v oblasti srdce. DCM se také může vyvinout, pokud je ve stravě nedostatek taurinu (při konzumaci přirozené potravy nebo konzumaci potravin ekonomické třídy). Kočky velkých plemen, jako je mainská mývalí kočka, jsou nejcitlivější na nedostatek taurinu v potravě.

Arytmogenní kardiomyopatie pravá komora je vzácné dědičné srdeční onemocnění u koček, které spočívá v nahrazení normální tkáně myokardu tukovou tkání, především v pravé komoře. Klinicky se projevuje srdečními arytmiemi (ventrikulární extrasystolie) a pravokomorovou tachykardií s vysokým rizikem náhlé srdeční smrti (SCD) u klinicky zdravých mladých zvířat.

Neklasifikované a sekundární kardiomyopatie se vyskytují na pozadí hlavních systémových onemocnění: hypertyreóza, chronické onemocnění ledvin, arteriální hypertenze, amyokarditida, lymfom, kardiomyopatie na pozadí chlopňových srdečních vad.

Vrozené srdeční vady u koček

Otevřený ductus arteriosus (nebo patent ductus arteriosus) je srdeční patologie, při které se po narození objevuje otevřený ductus arteriosus. Je to „bílá“ neřest. Ductus botallus je céva, která funguje v embryonálním období, spojuje aortu a plicní tepnu a umožňuje krvi obcházet plíce, které u plodu nefungují. Klinicky se projevuje v raném věku (do jednoho měsíce) šelestem vlevo, hyperakutním průběhem a smrtí v časném postembryonálním období v důsledku rozvoje plicní hypertenze.

Fallotova tetralogie – srdeční onemocnění, které současně zahrnuje čtyři patologie:

• stenóza výtokového traktu pravé komory (chlopenní, subvalvulární, stenóza plicního kmene a (nebo) větví plicní tepny nebo kombinované);
• defekt komorového septa lokalizovaný pod aortální chlopní;
• porušení anatomického umístění aorty (aorta částečně opouští pravou komoru);
• hypertrofie pravé komory, která se vyvíjí v důsledku zvýšeného tlaku v komorách srdce v důsledku zhoršeného odtoku krve.

aortální stenóza je patologie, při které dochází k zúžení aortálního otvoru v důsledku zhoršeného vývoje cípů aortální chlopně.

Existují tři typy aortální stenózy: subvalvulární (subvalvulární), valvulární (valvulární), supravalvulární (spervalvulární). Tato patologie může být léčena pouze chirurgicky, léková terapie je zaměřena na zmírnění příznaků srdečního selhání.

Plicní stenóza je vrozená srdeční patologie charakterizovaná zúžením kmene plicní tepny nebo vazivového prstence nebo narušeným vývojem plicní chlopně. V důsledku této patologie se zhoršuje průtok krve do plicního oběhu, zvyšuje se tlak v pravých komorách srdce, což vede k rozvoji srdečního selhání.

Defekty síňového septa – vrozená patologie srdce, při které jsou otvory v přepážce oddělující síně. Tato patologie také zahrnuje neuzavření foramen ovale. Přítomnost defektu vede k výtoku krve podél tlakového gradientu a v důsledku toho k rozvoji srdečního selhání. Toto onemocnění má nízkou míru progrese a vede k rozvoji srdečního selhání u zvířat starších 5-6 let.

Defekty komorového septa – vrozené srdeční onemocnění, při kterém je defekt (díra) v mezikomorové přepážce. Patogeneze tohoto onemocnění je charakterizována stagnací krve v plicním oběhu, což vede k plicní hypertenzi v důsledku zvýšení tlaku v pravých srdečních komorách v důsledku výtoku krve z levé komory doprava.

Triatriální srdce (lat. Cor triatriatum) – vyznačující se přítomností další membrány v levé síni. Patologie nepředstavuje hrozbu pro hemodynamiku, protože v přepážce jsou otvory, které spolu komunikují obě části rozdělené síně.

Endokardiální fibroelastóza – genetická patologie charakterizovaná výstelkou stěny levé komory vazivovou tkání, což vede k poruše kontraktility. Patologie má špatnou prognózu přežití u zvířat s tímto onemocněním. Smrt zvířat je zaznamenána v raném věku, do 4 měsíců. Nejnáchylnějšími plemeny koček jsou barmské a siamské kočky.

Patologie atrioventrikulárních chlopní

Patologie atrioventrikulárních chlopní zahrnují: insuficienci a stenózu AV chlopní. Atrioventrikulární chlopně zahrnují chlopně umístěné mezi síněmi a komorami. Trikuspidální (třílistá) chlopeň – mezi pravými komorami. Mitrální chlopeň je mezi levými.

Degenerativní onemocnění mitrální chlopně (nedostatečnost) – patologie, při které během fáze kontrakce proudí krev levé komory zpět do síně v důsledku neúplného uzavření cípů mitrální chlopně. To vede ke zvýšení tlaku v levé síni. Patologie s dobrou prognózou a docela přístupná k lékové korekci.

Degenerativní onemocnění trikuspidální chlopně (insuficience trikuspidální chlopně) je patologie, při které při kontrakci proudí krev z pravé komory zpět do pravé síně v důsledku neúplného uzavření trikuspidální chlopně. V důsledku zpětného toku krve se zvyšuje tlak v pravé síni, což vede k rozvoji příznaků pravostranného srdečního selhání.

Stenóza mitrální chlopně – patologie, při které je průtok krve ze síně do komory narušen v důsledku nesprávného vývoje chlopně, což vede ke zúžení otvoru mitrální chlopně. Tlak v dutině levé síně se zvyšuje kvůli zbytkové krvi, která neměla čas vstoupit do levé komory během fáze diastoly.

Stenóza trikuspidální chlopně – zúžení otvoru trikuspidální chlopně, v důsledku čehož je ztížen průtok krve do pravé síně. V důsledku toho se zvyšuje tlak v pravé síni, zatímco v systémové cirkulaci vzniká kongesce. Klinicky se to projevuje ascitem, hydrothoraxem, portální hypertenzí, výraznou hepatomegalií (zvětšení jater v důsledku stagnace krve).

Ebsteinova anomálie je velmi vzácná vrozená srdeční vada. Odkazuje na „modré“ vady. S touto patologií záhyby trikuspidální chlopně nevystupují z atrioventrikulárního vláknitého prstence, ale ze stěn samotné pravé komory. Tato anomálie umístění vede k insuficienci trikuspidální chlopně, zmenšení dutiny pravé komory a rozšíření dutiny pravé síně. Kromě toho, co je indikováno pro Ebsteinovu anomálii, je pozorováno neuzavření foramen ovale. V důsledku toho se žilní krev, proudící z pravé síně do levé, mísí s arteriální krví a již promíchaná krev se dostává do systémového oběhu, což vede k nedostatečnému zásobování orgánů a tkání kyslíkem.

Perikarditida

Jako nezávislé onemocnění je perikarditida extrémně vzácná a nazývá se idiopatická perikarditida.

Nejčastěji je perikarditida komplikací různých infekčních, onkologických a systémových patologií.

Existují dvě formy perikarditidy:

• Výpotek – charakterizovaný výpotkem do perikardiální dutiny (akumulace tekutiny).
• Suchá – depozice fibrinu v perikardiální dutině bez výpotku tekutiny.

Tromboembolismus u koček. Tromboembolismus se vyvíjí v důsledku zablokování části aorty nebo tepny a vede k vážnému narušení přívodu krve do tkání, které krmí tuto větev tepny. Patologie s velmi špatnou prognózou. Tromboembolie je patologie s hyperakutním průběhem. Nejčastější je tromboembolismus břišní aorty v místě trifurkace (separace do větví), klinicky to tedy vypadá jako obrna pánevních končetin s výraznou bolestivou reakcí a silnou vokalizací, úzkostí zvířete. V takových případech je nutné okamžitě kontaktovat kliniku, protože s každou další hodinou se šance na zotavení zvířete snižují. Po třech hodinách je šance na zotavení menší než 15 %.

Arteriální hypertenze. Zřídka nezávislá patologie (idiopatická hypertenze), nejčastěji arteriální hypertenze je průvodní patologií se systémovými onemocněními:

• chronické selhání ledvin
• hypertyreóza
• hyperaldesteronismus
• feochromocytom
• diabetes mellitus
• sekundární k srdečním patologiím

Klasifikováno podle typu onemocnění.
Příznaky akutní arteriální hypertenze:

• Náhlá ataxie
• Neurologický deficit
• Akutní slepota

Městnavé srdeční selhání (CHF) nastává, když srdce není schopno pumpovat dostatek krve do celého těla. To způsobuje stagnaci krve v krevních cévách a může vést k hromadění tekutiny v plicích, břiše nebo v obou. Jedním z nejčastějších příznaků CHF u koček jsou potíže s dýcháním způsobené nahromaděním tekutiny v plicích.

Městnavé srdeční selhání u koček je obvykle výsledkem jiného srdečního problému. Příznaky onemocnění se nemusí objevit po dlouhou dobu, dokud srdce nezačne ztrácet schopnost efektivně pumpovat, což může vést buď k náhlému (akutnímu), nebo postupnému (chronickému) zhoršení stavu.

Diagnóza srdečního selhání u vašeho mazlíčka je samozřejmě znepokojivá. Ve většině případů však lze kočky správnou léčbou stabilizovat. V tomto článku najdete informace o tom, jak je diagnostikováno CHF u koček a jaké kroky můžete podniknout, abyste svému mazlíčkovi pomohli.

Co způsobuje srdeční selhání u koček?

Srdeční selhání u koček se obvykle vyskytuje v důsledku základního srdečního onemocnění, které často zůstává neodhaleno, dokud se neobjeví příznaky. Jedním z nejčastějších onemocnění vedoucích k CHF je Hypertrofické kardiomyopatie (HCM). Při tomto onemocnění dochází ke ztluštění srdečního svalu, což zmenšuje velikost srdečních komor a ztěžuje jejich plnění krví. V důsledku toho srdce nemůže účinně pumpovat krev do celého těla.

Kočkám může trvat dlouho, než se tento stav vykompenzuje, a první příznaky srdečního onemocnění se často objevují až ve chvíli, kdy srdce již nezvládá zátěž, což vede k rozvoji srdečního selhání. Když srdce ztratí schopnost pumpovat krev, tekutina se začne hromadit v plicích a někdy i v dutině břišní. To způsobuje kongesci, která se projevuje potížemi s dýcháním, což je první patrný příznak CHF u koček.

Některé zdravotní stavy, jako je hypertyreóza nebo vysoký krevní tlak, mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj hypertrofické kardiomyopatie, takže je důležité tyto stavy okamžitě léčit. HCM je častější u velkých plemen jako např mainské mývalí, hadrové panenky, Peršané a britské krátkosrsté kočky. V některých případech však zůstávají příčiny onemocnění neznámé.

Kromě HCM existuje několik méně častých příčin srdečního selhání u koček:

• Jiná srdeční onemocnění, včetně vrozených vad
• Infekce (jako je virová nebo bakteriální)
• Parazitární onemocnění, jako je srdeční červ
• Zranění
• Toxicita
• Výživa, zejména nutriční nedostatky nebo nesprávné krmení
• Tepelný zdvih
• Poranění elektrickým proudem
• Nádory

Příznaky srdečního selhání u koček

Nejčastějším příznakem jsou potíže s dýcháním způsobené nahromaděním tekutiny v plicích a kolem nich. To nemusí být patrné hned, například když si všimnete, že vaše kočka dýchá rychleji než obvykle. Někdy kočka zaujme neobvyklou pozici, natáhne krk a roztáhne lokty – tato poloha pomáhá usnadnit dýchání.

V některých případech se potíže s dýcháním stávají závažnějšími a znepokojujícími: kočka může dýchat s otevřenými ústy, kašlat nebo se dokonce dusit. Vzhledem k tomu, že kočky obvykle dýchají výhradně nosem, je otevřená ústa vždy důvodem k obavám.

Kromě změn dýchání mohou příznaky srdečního selhání u koček zahrnovat:

• Letargie nebo neschopnost vyrovnat se s fyzickou aktivitou
• Потеря веса
• Ztráta chuti k jídlu
• Studené uši a tlapky
• Bledé dásně a oční víčka
• Zvětšené břicho (v důsledku nahromadění tekutiny v břišní dutině)
• Výtok z nosu nebo úst
• Slabost, slabost nebo mdloby
• Nenadálá smrt

Pokud u své kočky zaznamenáte některý z těchto příznaků nebo máte obavy o stav svého mazlíčka, je důležité co nejdříve vyhledat veterinární péči. Městnavé srdeční selhání je vážný stav, ale včasná diagnostika a správná léčba mohou výrazně zlepšit šance na uzdravení a zachránit život vašeho mazlíčka.

Diagnostika srdečního selhání u koček

Jediný spolehlivý způsob, jak diagnostikovat základní srdeční onemocnění u kočky, je test ultrazvukové vyšetření srdce, známé jako echokardiografie. Tento test může přesně určit problémy, které vedou k srdečnímu selhání.

Když kočka přijde s vážnými dýchacími problémy, váš veterinář může okamžitě mít podezření na městnavé srdeční selhání (CHF) na základě vnějších příznaků. V takových případech je kritická okamžitá diagnóza, protože vážně nemocné kočky nemusí být schopny odolat dodatečnému stresu z testování.

Pokud se však stav vaší kočky po léčbě stabilizoval nebo jsou její příznaky méně závažné, může váš veterinární lékař doporučit několik diagnostických postupů:

• Krevní testy: Tyto testy pomáhají zhodnotit celkový zdravotní stav vaší kočky a mohou také identifikovat nemoci, jako je hypertyreóza nebo onemocnění srdečních červů, které mohou přispět k rozvoji srdečního selhání.
• Elektrokardiogram (EKG): Tento test hledá změny v elektrické aktivitě srdce kočky, které mohou naznačovat srdeční selhání.
• Echokardiografie: Ultrazvukové vyšetření srdce může přesně určit příčinu srdečního selhání. Pro tento test může být kočka odeslána k veterinárnímu kardiologovi.
• rentgen hrudníku : Když se v plicích hromadí tekutina, což je charakteristický znak CHF, lze změny vidět na rentgenových snímcích hrudníku.

Léčba srdečního selhání u koček

Městnavé srdeční selhání se může objevit náhle a vyžaduje okamžitou veterinární péči. V jiných případech se onemocnění rozvíjí postupně a může být kontrolováno léky, které zpomalí progresi a udrží kvalitu života vašeho mazlíčka.

Pohotovostní péče pro městnavé srdeční selhání u koček

Kočky s těžkým městnavým srdečním selháním (CHF) jsou často ve stavu akutní respirační tísně a vyžadují okamžitou a pečlivou léčbu, aby se jejich stav stabilizoval. V této situaci je důležité minimalizovat jakékoli zásahy, které mohou stav zhoršit, takže váš veterinář může rozhodnout, že není bezpečné provádět určité testy nebo používat určité léčby, dokud nebude kočka stabilizována.

Základní principy neodkladné péče o CHF u koček:

• Upozornění: Je důležité vyhýbat se nadměrnému stresu, který může zhoršit dýchání vaší kočky.
• Snížení stresu: To může zahrnovat injekci nízké dávky sedativ, které kočce pomohou uvolnit se a lépe dýchat.
• Oxygenoterapie: Využití kyslíku ke zlepšení dýchání, které pomáhá stabilizovat stav zvířete.
• Diuretika: Použití diuretik, jako je furosemid, ke snížení hromadění tekutiny v plicích a jiných částech těla.
• Drenážní postupy: V některých případech může být nutné urgentně odstranit tekutinu z hrudníku (torocentéza), břicha (abdominocentéza) nebo kolem srdce (perikardiální punkce) jehlou.

Dlouhodobá léčba městnavého srdečního selhání u koček

Bohužel v současné době neexistuje lék, který by městnavé srdeční selhání zcela vyléčil. Jakmile se stav kočky stabilizuje, je hlavním cílem léčby zpomalit progresi onemocnění a zmírnit příznaky. Za tímto účelem mohou být kočce předepsány následující léky:

• Diuretika (furosemid): Jedná se o hlavní léčbu srdečního selhání a pomáhají snižovat hromadění tekutin v plicích a usnadňují dýchání.
• ACE inhibitory nebo pimobendan: Tyto léky pomáhají zlepšit srdeční funkci snížením zátěže srdce a zvýšením účinnosti krevního oběhu.
• Antikoagulancia (jako je klopidogrel): Tyto léky pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin, které mohou vést k arteriálnímu tromboembolismu, závažné komplikaci běžné u koček se srdečním onemocněním.

Jak se starat o kočku se srdečním selháním

Srdeční selhání je progresivní onemocnění, takže vaše kočka potřebuje pravidelné kontroly u vašeho veterináře, aby mohl sledovat stav. Při správné péči a léčbě mohou kočky s tímto onemocněním žít měsíce nebo dokonce roky.

Tři klíčové aspekty péče o kočku se srdečním selháním:

1. Správné podávání léků
2. Ovládání výkonu
3. Pravidelné veterinární prohlídky

Úspěšná léčba kočky se srdečním selháním

Jednou z nejobtížnějších výzev při léčbě srdečního selhání je však pravidelné a správné podávání léků. Všichni víme, že to může být obtížné, zvláště pokud kočka nechce brát léky. U koček se srdečním onemocněním je důležité minimalizovat stres, protože může zhoršit jejich stav.

Doporučuji, abyste si přečetli doporučení, jak dát kočce pilulku, aby byl proces léčby méně stresující pro vás i vašeho mazlíčka.

Je však důležité přistupovat k léčbě s realistickými očekáváními. Čím více léků je kočce předepsáno, tím obtížnější je jejich podávání. Pokud máte pocit, že vám léčba způsobuje zbytečný stres, proberte se svým veterinářemkteré léky jsou nejdůležitější. Diuretika jsou obvykle základem léčby srdečního selhání.

Výběr správného krmiva pro kočku se srdečním selháním

U koček se srdečním selháním se doporučuje krmit vašeho mazlíčka potravou s nízkým až středním obsahem sodíku (soli), aby se zabránilo nadměrnému hromadění tekutin v těle. Vysoce kalorická krmiva s vysokým obsahem bílkovin pomohou vaší kočce udržet si optimální váhu. Existují také důkazy, že omega-3 mastné kyseliny mohou být prospěšné pro udržení zdraví srdce.

Na trhu je mnoho specializovaných krmiv pro kočky se srdečním onemocněním, které řeší všechny tyto potřeby. Je však důležité, aby strava vaší kočky byla vyvážená a kompletní. Dávejte pozor na pamlsky, protože mohou obsahovat hodně soli.

Existují studie, které spojují bezobilnou dietu se srdečními problémy u koček, takže je nejlepší se těmto potravinám vyhnout, abyste neohrozili zdraví svého mazlíčka.

Dodržování těchto doporučení pomůže udržet vaši kočku se srdečním selháním zdravou a zlepšit kvalitu jejího života.

Pravidelné kontroly

Srdeční selhání je progresivní onemocnění a to, co u vaší kočky funguje jeden měsíc, nemusí fungovat další. Pravidelné návštěvy veterináře pomůže včas přizpůsobit léčbu v závislosti na stadiu onemocnění a identifikovat i drobné změny ve stavu zvířete.

Dá se srdeční selhání u koček vyléčit?

Srdeční selhání nelze vyléčit, protože poškození srdce je obvykle nevratné. Cílem léčby je kontrolovat příznaky, aby kočka měla dobrou kvalitu života a zpomalila progresi onemocnění.

Nejlepší prognózu mají kočky, které dobře reagují na léčbu, zejména v raných stádiích nebo pokud lze srdeční onemocnění léčit. Při správné péči mohou mnozí žít několik měsíců nebo dokonce let po diagnóze.

Když nemoc dosáhne terminálního stadia, zejména po dlouhodobé léčbě, je obtížné pomoci. V těchto případech vám váš veterinární tým pomůže určit, kdy je čas se rozloučit.

Jak zabránit srdečnímu selhání u koček

Nejúčinnějším způsobem prevence srdečního selhání je včasné odhalení srdečního onemocnění. Srdeční problémy u koček často zůstávají neodhaleny, dokud srdce nezačne mít vážné problémy. Časné příznaky mohou zahrnovat srdeční šelest nebo změny srdeční frekvence a rytmu.

Protože mnoho koček se srdečním onemocněním nevykazuje zjevné příznaky, pravidelné prohlídky u vašeho veterináře jsou nezbytné pro včasnou diagnózu. Echokardiogram může pomoci identifikovat skryté srdeční problémy a krevní testy a monitorování krevního tlaku mohou odhalit stavy, jako je hypertyreóza, které mohou ovlivnit zdraví srdce.

Kromě toho může špatná strava, jako je bezobilná dieta nebo ta, která neobsahují dostatek taurinu, přispívat k onemocnění srdce. Proto je důležité vybrat pro vaši kočku vyváženou a výživnou stravu.