Proč slyším zvonění v uchu?

Tinnitus je pocit zvonění, bzučení, syčení, pískání nebo jiných zvuků. Může být konstantní nebo přerušovaný a může mít různé objemy. Často se nejlépe cítí v tichu.

Ve vzácných případech se tinnitus synchronizuje se srdečním tepem a stává se pulzujícím. Tento stav může být způsoben různými patologiemi orgánů ORL, mozku nebo jiných orgánových systémů, proto, abyste jej diagnostikovali a léčili, musíte se poradit s odborníkem.

Popis jevu

Tinnitus nebo zvonění v uších je velmi častý stav, který postihuje přibližně každého pátého dospělého. Obvykle je to jen nepříjemnost, ale někdy to může narušit schopnost soustředit se a dobře spát. V důsledku toho pacient zažívá neustálý stres, který má negativní dopad na jeho osobní vztahy a práci.

Tento stav často doprovází ztrátu sluchu, i když sám o sobě hluchotu nezpůsobuje. Mnoho lidí s tinnitem má vynikající sluch. Někdy se u nich vyvine zvýšená citlivost na zvuky – hyperakuzie, proto jsou nuceni přijmout opatření k omezení vnějšího hluku.

V některých případech patologie zmizí po odstranění její příčiny, například zánětu středního ucha nebo ušní zátky. Často však i po léčbě hluk v uchu přetrvává.

Proč mi to hučí v uších?

Příčiny tinnitu mohou být spojeny s poškozením částí sluchového ústrojí – zevního, středního, vnitřního ucha nebo mozku. Existuje několik teorií vysvětlujících, co se děje v těle s touto patologií:

• spontánní elektroakustická emise, to znamená spontánní generování elektrických signálů v hlemýždi vnitřního ucha, které jsou vnímány jako tinnitus;
• poškození Cortiho orgánu s dysfunkcí sluchových buněk kochley;
• nesoulad mezi zdravými a poškozenými buňkami Cortiho orgánu, který může být způsoben normálním procesem stárnutí;
• zvýšená aktivita v zadních kochleárních jádrech mozku způsobená vystavením příliš velkému vnějšímu hluku;
• sluchová plasticita, to znamená aktivace nervových center v reakci na ztrátu sluchu v důsledku poškození hlemýždě;
• tvorba nových spojení mezi neurony sluchových nervů, když jsou poškozeny, stlačeny nádorem nebo krvácením, a generování impulsů v nich při absenci vnějšího zvuku;
• poškození trigeminálního, obličejového, glosofaryngeálního a dalších hlavových nervů, aktivace tzv. oto-somatické interakce;
• zvýšená aktivita limbického a autonomního nervového systému v důsledku zvýšené citlivosti na první epizodu tinnitu.

Tinnitus je tedy komplexní proces, který vyžaduje přesnou diagnostiku pomocí moderního vybavení a kompetentní léčby.

Typy tinnitu

V uchu jsou následující typy hluku:

• subjektivní: pacient slyší hluk, který nepochází z vnějšího prostředí, je spojen s podrážděním sluchového analyzátoru;
• objektivní: poměrně vzácný jev spojený se zvýšenou citlivostí pacienta na vnější zvuky nebo vibrace různých částí těla.

V závislosti na příčině hluku se dělí na následující typy:

• spojené s poškozením cévního systému;
• způsobené poškozením vnějšího nebo středního ucha;
• svalnatý;
• neurosenzorické (periferní a centrální), spojené s patologií sluchových buněk a drah.

Příčiny tinnitu

Příčiny tinnitu jsou obvykle spojeny s nějakým druhem onemocnění sluchových orgánů nebo nervového systému.

Nejčastější příčinou tinnitu je ztráta sluchu. V důsledku změn souvisejících s věkem, zranění a účinků léků jsou citlivé buňky kochley poškozeny. Nevysílají do mozku elektrické signály a ten začne produkovat vlastní impulsy, jako by kompenzoval nedostatek vnějších podnětů.

Choroby zevního a středního ucha mohou způsobit hluk: cerumenová zátka, zánět středního ucha, zúžení zvukovodu, nádor bubínkové dutiny.

Vystavení silnému hluku je velmi častou příčinou nejen ztráty sluchu, ale i tinnitu. Každý by si měl být vědom škodlivých účinků hlasité hudby a hluku při obsluze strojů a chránit se před takovým vlivem. Další příčinou patologie je barotrauma.

Tento příznak může způsobit více než 200 léků, nejčastěji aspirin, aminoglykosidová antibiotika (gentamicin, kanamycin) a deriváty chininu. Hluk mohou způsobovat nesteroidní protizánětlivé léky, kyselina etakrynová, deriváty platiny, ACE inhibitory a další léky. Nebezpečná je také expozice metylalkoholu a benzenu.

Meniérova choroba je onemocnění provázené přechodnými závratěmi, zvoněním a ucpáním v uších a dočasnou ztrátou sluchu.

Akustický neurom je nádor, který postihuje nervovou dráhu vedoucí z hlemýždě do mozkových center a na jedné straně způsobuje hluk a ztrátu sluchu.

Pulzující hluk je obvykle spojen s patologií oběhového systému. Je pozorován během těhotenství, anémie, tyreotoxikózy, arteritidy a také se zvýšeným intrakraniálním tlakem; Dále se objevuje cévní šelest se srdečními vadami, anomáliemi cévního vývoje a stenózou ušních tepen.

Příčinou objektivního tinnitu mohou být onemocnění temporomandibulárního kloubu, patologie svalů měkkého patra, středního ucha nebo rozevření eustachovy trubice v nosohltanu.

Onemocnění, která mohou způsobit tinnitus: hepatitida, diabetes mellitus, ateroskleróza, nestabilita nebo osteochondróza krční páteře a také různé dědičné anomálie (syndromy Chiari, Gardner-Turner, Klippel-Feil, Pence, Hunt, Konigsmark-Hollender-Berlin).

Příčiny a léčba této patologie jsou složité a pouze odborník – otolaryngolog-audiolog – může problém komplexně pochopit.

Příznaky

Mezi projevy tinnitu patří různé zvuky, které pacient slyší. Mohlo to být zvonění, bzučení, zvuk burácejícího leteckého motoru, syčení, pískání, cvakání. Může být konstantní nebo se může objevit jen příležitostně.

Pokud zaznamenáte hluk v uchu, měli byste se poradit s lékařem. To může být spojeno nejen s patologií sluchadla, ale může být také projevem hypertenze, hyperfunkce štítné žlázy, anémie a dalších onemocnění.

Při infekčních onemocněních ucha může být hluk doprovázen bolestí a výtokem ze zvukovodu.

Pokud se hluk kombinuje se závratí, je nutná naléhavá lékařská pomoc, protože se může jednat o projev Meniérovy choroby nebo cévní mozkové příhody.

U mozkových nádorů se tato stížnost zesiluje na vrcholu záchvatu bolesti hlavy. S nádorem umístěným v zadní lebeční jámě se hluk zvyšuje se změnami polohy těla.

diagnostika

K identifikaci příčin hluku v uších lze podle indikací lékaře použít následující diagnostické metody:

• kompletní fyzikální vyšetření, anamnéza, vyšetření hlavy a krku, stanovení funkce hlavových nervů;
• sluchový test (studie ladičky, studium šeptané a mluvené řeči a instrumentální metody diagnostiky sluchu: tónově-prahová audiometrie, měření impedance);
• objektivní audiologické vyšetření: metoda studia sluchové odpovědi mozkového kmene (ABR) a extratympanická elektrokochleografie;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance lebky;
• palpační vyšetření šíjových svalů a perikraniálních svalů;
• endoskopická nazofaryngoskopie k identifikaci příčin svalového hluku;
• mikrootoskopie;
• v některých případech – diagnostika hypertenze, hypertyreózy a dalších terapeutických onemocnění;
• dle indikací – spinální punkce se stanovením intrakraniálního tlaku.

Léčba tinnitu

Pacient by měl být vyšetřen a léčen otolaryngologem a neurologem. Léčba tinnitu závisí na jeho příčině. Používají se k tomu různé techniky, např.

• léky, včetně léků proti úzkosti a sedativ, stejně jako trankvilizéry a antipsychotika;
• léky, které zlepšují prokrvení sluchového orgánu: vinpocetin, cinnarizin, námelové přípravky, preduktal, přípravky na bázi ginkgo biloba;
• betahistin, vitamíny B;
• fyzioterapie: fototerapie, UHF, diatermie, iontoforéza, ultrazvuk;
• mechanoterapie – ofukování Politzerovým balónkem, pneumomasáž, masáž boltce, oblasti krčního límce, vibrační a akustická masáž;
• metoda biofeedback a reflexologie;
• používání sluchadel;
• stimulace sluchového nervu;
• instalace kochleárního implantátu, který nahrazuje funkci poškozených sluchových buněk,
• neurochirurgická intervence, např. odstranění nádoru sluchového nervu nebo jeho mikrovaskulární dekomprese, ovlivnění sympatických ganglií a nervů středního ucha;
• operace ke zlepšení sluchu – tympanoplastika a stapedoplastika;
• změna životního stylu, změna povolání s cílem omezit vnější expozici zvuku;
• použití zvukových generátorů, které vytvářejí takzvaný bílý šum, odvádějící pozornost od pocitu zvonění v uších.

Pacient by se měl vyvarovat nadměrné konzumace kofeinu, aspirinu a aminoglykosidových antibiotik.

Často tinnitus přetrvává i přes léčbu. V tomto případě je pacientovi ukázána psychoterapie, která mu pomůže vyrovnat se s problémy, které tento nepříjemný pocit způsobuje. Existuje také nový směr pomoci takovým pacientům – rekvalifikační terapie. Jedná se o kombinaci následujících léků:

• audiomaskery, které vytvářejí bílý šum, nahrávky mořského hluku, zvuky přírody;
• psychoterapie;
• autotrénink, jóga, dechová cvičení.

Kromě toho se možná budete muset poradit se zubařem o patologii temporomandibulárního kloubu.

Každý pacient s tinnitem vyžaduje individuální přístup. Je nutné nejen zjistit příčinu patologie, ale také identifikovat doprovodná onemocnění, posoudit emocionální pozadí a identifikovat nepříznivé domácí a profesionální faktory. Lékař by se měl zeptat na užívání ototoxických léků nebo chronické intoxikace. Často pacient vyžaduje další konzultace s kardiologem, hematologem, alergologem nebo endokrinologem. Pouze komplexní vyšetření a léčba pomůže odstranit nebo snížit nepohodlí pacienta.

Pokud se objeví hluk v uchu, doporučuje se okamžitě konzultovat s lékařem. Léčba v časném stadiu onemocnění je mnohem účinnější.

Slovo Tinnitus pochází z latinského tinnire – „cinkat“, ale tinnitus může znít spíše jako hučení, syčení, cvrlikání nebo slabé pištění.

Přibližně 40 % dospělých se pravidelně setkává s tinnitem. Asi 8 % jí trpí často nebo neustále. Pro 1 % lidí je tinnitus vážným problémem, který zasahuje do běžného života. Téměř nikdy nepostihuje děti a velmi často postihuje starší lidi se sluchovým postižením.

Tento hluk není spojen s vnějšími zvuky a je „slyšen“ lépe v tichu než s vnějším hlukem. Tinnitus trvá dlouhou dobu (více než 5 minut) a měl by být odlišen od krátkodobého, přechodného zvuku, který trvá několik sekund nebo se objeví po silném zvukovém podnětu. Tento hluk nemá nic společného s mechanickými procesy probíhajícími v uchu, jeho příčina je v nervových buňkách.

POZOR! Informace z článku nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu! Pouze lékař může předepsat potřebná vyšetření, stanovit diagnózu a sestavit plán léčby pro konzultaci!

Proč vzniká tinnitus?

Existují dvě teorie jeho původu.

1) Kvůli neustále vysoké hladině hluku v životě obyvatele města neustále umírají buňky ve vnitřním uchu, které přeměňují zvuky na nervové impulsy. Neumírají okamžitě, ale nějakou dobu zůstávají ve stavu „blízko smrti“. Stále mohou posílat informace do mozku, ale již nejsou schopny generovat impulsy specifické pro každý zvuk. Výsledkem je „šum“.

2) Podle jiné teorie je tinnitus druhem fantomové bolesti. Sluchová kůra si „pamatuje“, že informace o vnějších zvucích by se měly přenášet po sluchových drahách, ale příslušné sluchové buňky již zemřely a mozek „musí“ najít informace podobné zvukovým impulsům. Tyto informace se šíří po cestách, které procházejí centrem nálady, a proto mají lidé trpící tinnitem tak těžké problémy s hlukem. Postupně se v důsledku nesprávné adaptace tato cesta stává pro mozek hlavní a člověk si zvyká na hluk slyšet.

Co může způsobit tinnitus?

• Typicky se tinnitus objevuje v důsledku ztráty sluchu v důsledku neustálého vystavení hlasitým zvukům (traktory, sekačky na trávu, hlasitá hudba ve sluchátkách) nebo akustickému traumatu.
• Výskyt tinnitu může být způsoben zánětem středního ucha, aterosklerózou, traumatickým poraněním mozku, cervikální osteochondrózou a také ztrátou sluchu v důsledku stárnutí nebo jiných důvodů.
• Mnohem méně často může být tinnitus příznakem cukrovky, onemocnění ledvin nebo nádorů hlavy nebo krku.
• Tinnitus způsobují některé léky: chinin, nesteroidní antirevmatika, paracetamol, diuretika (furosemid. ), řada antibiotik (gentamicin, streptomycin aj.), některé druhy chemoterapie, některé psychiatrické léky (amitriptylin sertralin, anafranil atd.).

• Zavolejte lékaře doma
• XNUMX/XNUMX objednání terapeuta
• Testy, ultrazvuk, rentgen
• Diagnostika celého těla
• Nemocnice a chirurgie
• Očkování

Jak „změřit“ závažnost tinnitu?

Protože se jedná o subjektivní vjem, nelze jej měřit v decibelech. Ve skutečnosti je nejdůležitější, kolik nepohodlí způsobí tinnitus svému „šťastnému“ majiteli.

Proto se používá kvalitativní škála, která hodnotí tinnitus od „mírného“ po „katastrofický“ na základě toho, zda jej člověk slyší stále, nebo zda překáží spánku nebo činnostem, které vyžadují ticho.

Silný tinnitus může vést k nervovému vypětí, nespavosti, neschopnosti soustředit se a dokonce i depresi.

Jak vyléčit tinnitus?

Na tinnitus neexistuje žádný lék. Byly studovány různé skupiny léků, včetně antiepileptik, antidepresiv, trankvilizérů, ale žádné z nich nedokáže tinnitus spolehlivě snížit.

Na základě teorie, že se mozek neadaptuje správně na smrt nervových buněk, které vedou sluchové vzruchy, se tinnitus léčí metodou zvanou tinnitus retraining therapy (TRT). Jedná se o typ kognitivně behaviorální terapie, ve které se člověk učí odvádět pozornost od hluku, relaxovat a neslyšet ho. Postupně se vytváří pozitivní zpětná vazba, mozek se „odučí“ používat špatnou cestu impulsů a hladina hluku se skutečně snižuje.

Kurz TRT kromě tréninku využívá zvukovou terapii individuálně vybranou hlukovou metrikou – člověku je experimentálně vybrán „bílý šum“, který musí čas od času poslouchat. Může to být zvuk moře, vítr nebo šustění listí. Takový hluk je v podkorových sluchových drahách hodnocen jako neutrální zvuk, jeho vnímání se rychle zablokuje a nedostane se do kůry a spolu s ním se zablokuje i tinnitus – pacient si jej přestane uvědomovat.

Obě části terapie jsou stejně důležité, ale první je ta hlavní: pacient musí přestat tinnitu věnovat pozornost, naučit se s ním žít a snížit jeho význam. Metoda TRT umožňuje zcela odstranit tinnitus v období tří měsíců až dvou let.

Pokud trpíte nočním tinnitem, existují mobilní aplikace Tinnitus Therapy Pro a Tinnitus Therapy Lite, které vám pomohou s jeho úlevou, když spíte. Aplikace nabízejí tzv. maskovače zvuku (bílý šum a další), stejně jako zvukové stopy vyvinuté lékaři v délce 8 hodin. Existují další aplikace a skladby, placené i bezplatné, které mohou usnadnit život a „zamaskovat“ tinnitus, který se objevuje ve dne nebo v noci.