Proč byste měli ořezávat?

Obřízka (cirkumcize) je operace k odstranění předkožky penisu. Provádí se ze zdravotních důvodů, estetických důvodů a náboženského přesvědčení. Taková chirurgická intervence je praktikována v mnoha kulturách po tisíce let a vyvolává mnoho diskusí mezi lékaři i obyčejnými lidmi. Zvažme klady a zápory obřízky předkožky, vlastnosti operace a rehabilitace.

V jakých případech se obřízka provádí?

• zúžení předkožky (fimóza), které zvyšuje riziko infekce, problémy s močením a bolesti při pohlavním styku;
• komplikace fimózy (parafimóza), při které dochází k otoku žaludu, silné bolesti v oblasti penisu, v tomto případě je nutná okamžitá lékařská péče;
• zánět žaludu penisu, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě;
• problém s předčasnou ejakulací spojený se zvýšenou citlivostí žaludu penisu;
• přítomnost maligních nádorů předkožky.

Mezi subjektivní důvody patří obřízka předkožky z estetických důvodů. Mnoho mužů se po operaci vnímá jako více sexy a atraktivnější pro opačné pohlaví. V tomto případě však hovoříme o psychologickém vnímání výhod obřízky předkožky a nemá s operací ze zdravotních důvodů nic společného.

Výhody obřízky

Existuje řada výhod obřízky, které byly prokázány lékařským výzkumem.

Některé stavy předkožky, které se léčí obřízkou, lze léčit alternativními metodami, jako je léčba speciálními mastmi. Zánět žaludu se zmírňuje antibakteriálními léky, kortikosteroidy a antimykotiky.

Současně lze zdůraznit následující výhody provedení operace obřízky předkožky:

• prevence rizika zhoubných nádorů – účinnost prevence dosahuje 70 %;
• snížení rizika infekčních onemocnění genitourinárního traktu;
• prevence pohlavně přenosných chorob, včetně HIV;
• odstranění rizika fimózy a parafimózy;
• Usnadnění osobní hygieny – absence hromadění zbytků moči a spermatu, které slouží jako zdroje bakteriálního růstu;
• výhody pro sexuální partnery – obřízka může snížit riziko vzniku rakoviny děložního čípku u pravidelných partnerů o 50 %.

Konečné rozhodnutí o nutnosti operace obřízky je učiněno po zvážení nejen výhod, ale i nevýhod postupu.

Nevýhody obřízky

Odpůrci operace upozorňují, že je z důvodu prevence neopodstatněná. Onkologická onemocnění penisu se vyvíjejí velmi zřídka, aby se jim tak radikálně zabránilo. Pokud jde o pohlavně přenosné choroby, existují také účinná preventivní opatření, jako je používání kondomů. Etická stránka postupu vyvolává mnoho debat. Odpůrci poukazují na to, že se ve většině případů provádí v kojeneckém věku, aniž by se přihlíželo k přání samotného dítěte. V tomto případě mluvíme o fyzické integritě člověka.

Většina nevýhod obřízky je spojena s vysokým rizikem komplikací, které mohou nastat jak bezprostředně po operaci, tak po nějaké době. Patří sem:

• zakřivení penisu;
• akutní krvácení – nejčastěji se vyskytuje, pokud se operace provádí mimo zdravotnické zařízení;
• infekce v pooperační ráně;
• ztráta citlivosti penisu, která může negativně ovlivnit kvalitu sexuálního života;
• riziko komplikací po podání anestezie;
• bolestivý šok je nejnebezpečnější komplikací, pokud jsou operace prováděny bez adekvátní anestezie nebo za nepříznivých podmínek.

Obřízku předkožky by měl provádět pouze zkušený chirurg ve zdravotnickém zařízení. Rodiče, kteří rozhodují za své malé děti, by měli pečlivě zvážit všechna pro a proti, poradit se s lékařem a kontaktovat pouze zkušené odborníky.

Jednou z významných nevýhod obřízky předkožky jsou negativní dojmy spojené s operací dítěte. Bolest a nepohodlí v pooperačním období způsobují negativní asociace a mohou následně ovlivnit kvalitu sexuálního života člověka.

Jak se provádí obřízka?

Obřízka je jednoduchý chirurgický zákrok. Zahrnuje obvyklou přípravu a provádí se v celkové i lokální anestezii. 6-8 hodin před operací byste měli přestat jíst a pít.

Během operace chirurg stáhne předkožku a vyřízne ji. Po zastavení krvácení se na operovanou oblast umístí stehy. Délka chirurgického zákroku je 30–40 minut. V závislosti na zdravotních indikacích je možná úplná nebo neúplná obřízka, kdy je ponechána nějaká tkáň. Nízká obřízka se provádí blíže k hlavě a vysoká obřízka se provádí dále od této části penisu.

Kontraindikace

Operace má několik kontraindikací:

• závažné patologie kardiovaskulárního systému;
• přítomnost maligních nádorů;
• porucha krvácení;
• diabetes mellitus;
• duševní poruchy;
• infekční onemocnění v akutním stadiu.

Při předběžné konzultaci lékař seznámí pacienta s vlastnostmi operace a další rehabilitační dobou. Při konzultaci s urologem jsou vyloučeny kontraindikace, zejména zánět penisu.

Bezprostředně po operaci penis oteče, ale to není považováno za komplikaci, ale je to normální reakce těla na vnější vlivy. K úlevě od bolesti jsou předepisována analgetika. Pokud se pacient cítí dobře, může jít domů na další rehabilitaci.

Obecná doporučení

Rekonvalescence po operaci trvá asi týden. K odstranění stehů není potřeba navštívit lékaře, zcela se rozpustí. Během rehabilitačního období je třeba dodržovat následující doporučení:

• pravidelně měňte obvaz v chirurgické oblasti;
• vyloučit těžkou fyzickou aktivitu a intenzivní sporty;
• odmítnout navštěvovat bazény, vany, sauny, solária;
• nosit volné spodní prádlo;
• zdržet se sexuálních vztahů po dobu 3 týdnů.

Hygienické postupy musí být prováděny s velkou opatrností. Místo koupele byste se měli omezit na sprchu, voda by neměla být příliš horká.

Dodržování minimálních omezení umožňuje eliminovat pooperační krvácení a snížit závažnost otoku a bolesti. Během prvních 2-3 dnů období rekonvalescence se nedoporučuje spát na boku, protože to může způsobit otoky.

Pokud se bolest zvýší, vznikne otok nebo se zvýší celková tělesná teplota, měli byste se poradit s lékařem, abyste posoudili stav a předepsali léčbu.

Navzdory nejednoznačnému vnímání potřeby takové operace při absenci lékařských indikací lékaři splňují přání pacienta a provádějí obřízku s ohledem na zdravotní stav a minimální riziko komplikací.