Prevence jater pomocí tablet
Léky zahrnuté v referenčních knihách aktuálního roku jsou zvýrazněny tučně. Vedle názvu drogy může být uvedena roční úroveň indexu poptávky po informacích (ukazatel, který odráží míru zájmu spotřebitelů o informace o droze).
zahrnují podskupiny léků
- Léky s hepatoprotektivním účinkem
- Extrakt z ostropestřce mariánského (extrakt silybi mariani fructuum)
- Phosphogliv [I, II]
- Ademetionin [I, II]
- Ursodeoxycholová kyselina [I, II]
Mezi hepatoprotektory patří léky zvyšující odolnost (podporující zotavení) jater vůči patologickým vlivům a různým poškozením (včetně intoxikace alkoholem), posilující jejich neutralizační funkce zvýšením aktivity enzymových systémů – monooxygenázy (cytochrom P450 a další mikrozomální enzymy) atd. .
Různé látky, které zlepšují metabolické procesy v těle, jako jsou vitamíny, inhibitory peroxidace lipidů a antihypoxanty (včetně přípravků Essentiale) mají v různé míře hepatoprotektivní vlastnosti. Některé přípravky s flavonoidní strukturou (včetně silibininu), strukturou podobnou vitamínům P, a bylinné přípravky (Liv.52 aj.) se v lékařské praxi používají jako selektivní hepatoprotektory.
Léky s hepatoprotektivním účinkem
Extrakt z ostropestřce mariánského (extrakt silybi mariani fructuum)
Hepatoprotektor; směs izomerních flavonoidních sloučenin rostliny Silybum marianum (silibinin, silikristin a silydianin v poměru 3:1:1).
Indikace. Onemocnění jater střední a nízké aktivity: toxické poškození jater; chronická hepatitida a cirhóza nevirové etiologie.
Kontraindikace. Přecitlivělost.
Vedlejší efekty. Průjem, alergické reakce.
Dávkování a aplikace. Podle (bez žvýkání a pití malého množství vody) po jídle. Pro léčbu středně aktivních jaterních lézí: 0,14 g 3krát denně, poté 0,14 g 2krát denně; nízká aktivita a pro udržovací terapii: 0,07 g 3x denně. Délka léčby ≥ 2 měsíce.
Phosphogliv [I, II]
Kombinovaný přípravek obsahující fosfolipidy a glycyrrhizinát sodný.
Indikace. Onemocnění jater střední a nízké aktivity: toxické poškození jater; chronická hepatitida různé etiologie jako součást komplexní symptomatické terapie.
Dávkování a aplikace. IV 2,5 g; Podle 2 kapsle (tablety) 3x denně.
Ademetionin [I, II]
Hepatoprotektor; má antioxidační účinek, je donorem methylových skupin a poskytuje redoxní mechanismus pro buněčnou detoxikaci.
Indikace. Onemocnění jater nevirové etiologie vč. toxické (alkohol, drogy, s intrahepatální cholestázou); mírné formy alkoholické hepatitidy, kompenzovaná cirhóza jater.
Kontraindikace. Přecitlivělost, I a II trimestr těhotenství, kojení.
Vedlejší efekty. Nepohodlí v epigastrické oblasti, gastralgie, pálení žáhy, alergické reakce.
Upozornění. V dětském věku se nedoporučuje užívat před spaním. U pacientů s jaterní cirhózou a současnou hyperazotémií je nutné systematické sledování Cpl (koncentrace látky v krevní plazmě) dusík.
Dávky a aplikace. IV pomalu 0,8 g/den, průběh do 15 dnů, pak Podle 0,8 g 2krát denně po dobu 14–28 dnů nebo déle.
Ursodeoxycholová kyselina [I, II]
Hepatoprotektor; má cytoprotektivní, imunomodulační, antiapoptotické, litolytické a choleretické účinky.
Indikace. Primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida, toxické jaterní léze, cholesterolové (rtg negativní) žlučové kameny o velikosti ≤ 15–20 mm se zachovanou funkcí žlučníku a průchodností žlučovodů.
Kontraindikace. Přecitlivělost, akutní zánětlivá onemocnění žlučníku, žlučových cest, střev, celková neprůchodnost žlučových cest, zvápenatělé žlučové kameny, těžká dysfunkce ledvin, slinivky břišní, těhotenství, kojení.
Vedlejší efekty. Průjem nebo zácpa, nevolnost, bolest v epigastriu, kožní vyrážky, svědění.
Upozornění. Je nutné měsíčně (zejména v prvních 3 měsících) sledovat aktivitu jaterních transamináz v krvi.
Dávkování a aplikace. Podle během jídla; u onemocnění jater se denní dávka rozdělí na 2-3 dávky, u cholelitiázy – jednou před spaním: u primární biliární cirhózy – 13-15 mg/kg/den po dobu ≥1 roku; pro primární sklerotizující cholangitidu – 20–30 mg/kg/den po dobu ≥1 roku; k rozpouštění žlučových kamenů – 8–10 mg/kg/den po dobu až 12 měsíců.
- Federální směrnice pro používání léčiv (formulární systém). Číslo XVIII. – M.: Vidoks, 2017.
- Materiály připravené specialisty RLS ® .
- Léčiva pro léčbu onemocnění jater a žlučových cest; léky pro léčbu onemocnění jater, lipotropní léky
- Hepatoprotektivní činidlo
- Ostatní přípravky pro gastrointestinální trakt a metabolismus, aminokyseliny a jejich deriváty
- Hepatoprotektivní činidlo rostlinného původu
- Metabolické činidlo
- Hypoazotemické činidlo
- léky k léčbě onemocnění jater
- Léky pro léčbu onemocnění jater
Kapuce; koncentrovaný extrakt z léčivých rostlinných surovin nebo surovin živočišného původu, získaný odpařováním a představující pohyblivou, viskózní kapalinu nebo suchou hmotu.
Sypká hmota obsahující 5 % vlhkosti.
Organické (karboxylové) kyseliny obsahující jednu nebo více aminoskupin v radikálu (->N, >NH, -NH2), které zahrnují karboxylovou skupinu COOH a aminoskupinu -NH2 v α-, β-; γ- poloha; monomerní jednotky molekul bílkovin.
Látky, které zlepšují využití cirkulujícího kyslíku v těle a/nebo snižují jeho potřebu v orgánech a tkáních.
Viz Aminokyseliny: anti-ketogenní aminokyseliny.
Viz Vitamin: kvazi-vitamín.
Viz Aminokyseliny: Esenciální aminokyseliny.
Hepatoprotektory jsou jednou z nejznámějších a nejkontroverznějších skupin léků. Mnohé z nich jsou volně prodejné, takže ve společnosti existuje tendence brát pilulky na „podporu jater“. Lékaři často předepisují tuto skupinu léků pro onemocnění jater, žlučníku, trávicího traktu a také jako součást komplexní terapie otrav, intoxikace alkoholem a dalších stavů. Pojďme pochopit, co jsou hepatoprotektory, jaké typy léků existují a v jakých případech se používají z hlediska medicíny založené na důkazech.
Typy hepatoprotektorů
Hepatoprotektory jsou různorodou skupinou léků, které spojují společné cíle: obnovení funkce jater, ochrana buněk před negativními vlivy, stimulace regeneračních procesů. Existuje několik přístupů ke klasifikaci drog. Nejčastěji se dělí podle chemické struktury a původu:
● Esenciální fosfolipidy. Fosfolipidy jsou součástí buněčných membrán. Účastní se také molekulárního transportu, buněčného dělení a diferenciace a fungování enzymových systémů. Léky doplňují nedostatek lipidů v buněčných membránách, chrání mitochondrie – „energetické stanice“ buňky a působí proti oxidativnímu stresu.
● Aminokyseliny a jejich deriváty (ademetionin, ornitin, glutamin, arginin). Léky se účastní biochemických reakcí, které jsou zodpovědné za neutralizaci a odstranění různých toxických látek z těla. Normalizují produkci molekul energie, zlepšují tok žluči a zvyšují rozpustnost žlučových kyselin.
● Bylinné hepatoprotektory (ostropestřec mariánský, lékořice, přípravky z artyčoku). Rostlinné léky stabilizují buněčné membrány, neutralizují negativní účinky toxinů, vykazují antioxidační účinky a urychlují proces regenerace. Další důležitou vlastností je zlepšení tvorby a vylučování žluči.
● Přípravky žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Léky rozpouštějí cholesterolové kameny, snižují toxické účinky žlučových kyselin na jaterní buňky, normalizují fyzikálně-chemické vlastnosti žluči a podporují její uvolňování do střev. UDCA také vykazuje antioxidační vlastnosti, zabraňuje rozvoji jaterní fibrózy a reguluje metabolismus lipidů a sacharidů.
● Drogy různých skupin. Hepatoprotektory často zahrnují kyselinu thioktovou (alfa-lipoovou), thiotriazolin, metadoxyl, vitaminy B, vitamin E a další léky s různými mechanismy účinku.
Fungují hepatoprotektory?
Navzdory popularitě a dlouhé historii užívání léků je účinnost mnoha z nich zpochybňována. V USA a evropských zemích se koncept „hepatoprotektorů“ prakticky nepoužívá. Některé léky, jako jsou esenciální fosfolipidy a rostlinné extrakty, jsou v těchto zemích dostupné pouze ve formě doplňků stravy. Doplňky stravy nejsou léky a v oficiální medicíně se nepoužívají, ale mnoho lidí je kupuje jako doplňky stravy pro udržení zdraví. Účinnost tohoto přístupu nebyla potvrzena.
Nyní se lékaři drží pozice medicíny založené na důkazech. K uznání jakéhokoli léku jako účinného na konkrétní onemocnění jsou zapotřebí výsledky randomizovaných klinických studií. Pokusy musí poskytnout objektivní měřítka zlepšení u pacientů při užívání léku. Pouze v tomto případě bude lék schválen mezinárodní vědeckou komunitou a zařazen do léčebných protokolů.
U hepatoprotektorů neexistují žádné přesvědčivé důkazy o účinnosti. Jediným lékem, který je uznáván jako medicína založená na důkazech, je kyselina ursodeoxycholová. Není považován za univerzální hepatoprotektor k ochraně jater, ale v rámci léčby specifických onemocnění spojených s poruchou tvorby a sekrece žluči.
Kdo potřebuje užívat hepatoprotektory
Preparáty UDCA jsou primárně předepisovány pacientům s cholesterolovými kameny ve žlučníku, jejichž velikost nepřesahuje 1,5-2 cm.Lék se používá k rozpouštění kamenů a v některých případech může být alternativou chirurgického zákroku. Kyselina ursodeoxycholová je také indikována k prevenci recidivy kamenů, jako součást komplexní patogenetické léčby u pacientů s primární biliární cholangitidou a cystickou fibrózou.
Mechanismy účinku jiných léků nejsou dosud dostatečně prozkoumány, takže je obtížné hovořit o konkrétních indikacích k použití. V klinické praxi mohou být léky předepisovány jako adjuvantní léčba různých onemocnění:
● chronická alkoholická hepatitida;
● chronická virová hepatitida;
● nealkoholické ztučnění jater;
● toxická hepatitida po otravě rostlinnými, živočišnými, domácími nebo průmyslovými jedy;
● dyskineze žlučových cest;
● deprese u gastroenterologických pacientů (používá se lék ademetionin – Heptral).
Přestože je většina hepatoprotektorů považována za neškodnou, lékaři varují pacienty před samoléčbou. Onemocnění jater vyžadují komplexní terapii, kterou by měl předepisovat specializovaný odborník. Užívání hepatoprotektorů na vlastní pěst a odkládání návštěvy lékaře může způsobit zhoršení vašeho zdraví a rozvoj komplikací.
Poraďte se s odborníkem
Případné dotazy se doporučuje konzultovat s vysoce specializovaným specialistou – hepatologem ID-Clinic. Návštěva lékaře probíhá na klinice v Petrohradě formou online konzultace. Lékař analyzuje anamnézu, předepíše další diagnostické metody, stanoví diagnózu a vybere léčebný režim, který zahrnuje pouze léky s prokázanou účinností.