Plíseň nehtů: Příznaky, diagnostika, léčba

Plíseň nehtů, mezi odborníky známá jako „onychomykóza“, je velmi běžnou patologií. Léze postihuje alespoň jednou za život přibližně 40 % lidí. V tomto případě jsou plísně na nohou častější než na rukou.

Onemocnění začíná výskytem bílé nebo žlutohnědé skvrny pod špičkou nehtu. Jak plísňová infekce proniká hlouběji do kůže, nehtová ploténka se začne odbarvovat, ztlušťovat a na okrajích se drolit. Pokud není léčba zahájena včas, onychomykóza začne postihovat oblasti mezi prsty a může se dostat i do kůže nohou. Zanedbávaná houba se nazývá epidermofytóza.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Jak můžete získat plíseň nehtů?

Vzhledem k tomu, že onemocnění je infekční, můžete se nakazit pouze kontaktem. V životním prostředí existují stovky různých typů patogenů. Ale zcela zdraví lidé se silnou imunitou nejsou náchylní k plísním nehtů. Aby se onychomykóza rozvinula, je nutná kombinace několika faktorů: špatný zdravotní stav (například po nedávné akutní respirační virové infekci) a také malé praskliny na nehtech a okolní kůži. Také po průniku patogenních bakterií je nutné vytvořit vlhké a teplé prostředí příznivé pro reprodukci.

Mezi další rizikové faktory, které zvyšují vaše riziko vzniku plísně nehtů, patří:

• mikrotrauma nehtových plotének;
• diabetes mellitus;
• užívání imunosupresiv;
• vrozené zesílené nehtové ploténky;
• žilní nedostatečnost (špatný krevní oběh v nohou);
• periferní arteriální onemocnění;
• stáří;
• plísňové kožní infekce.

Lidé, kteří si lézí na nehtech všimnou poměrně často, by měli podniknout určitá opatření, aby zabránili opakování. Minimálně musíte mít nohy v suchu a teple. Neměli byste chodit bosí na veřejných místech, zejména v bazénech, saunách a lázních.

Profesionální sportovci, lidé, kteří většinu dne vykonávají těžkou fyzickou práci, by také měli věnovat pozornost výběru správné obuvi a ponožek. Nohy by se neměly potit a nehty by se neměly mačkat.

Na koho se mám obrátit, když mám plíseň nehtů?

Existuje mnoho účinných volně prodejných léků, které lze použít k léčbě bez lékařského předpisu. Pokud se však nové výrůstky na nehtech objevily poprvé, je nutné se poradit s dermatologem. Faktem je, že plísně nejsou jedinou možnou příčinou problémů s nehty. Mnoho dalších patologií může být podobných projevům plísňových infekcí. Například některé formy lupénky mohou napodobovat příznaky, které se vyskytují při plísni nehtů. Proto by měl lékař stanovit diagnózu a zvolit léčbu. V budoucnu, v případě relapsů, bude pacient moci znovu užívat již předepsané léky.

Příznaky, diagnostické metody

Před předepsáním léčby plísně by měl dobrý lékař pacienta poslat na laboratorní testy. Ani zkušený odborník nedokáže „od oka“ určit typ patogenu. Nejčastěji je pacient požádán, aby odřezky postižených nehtů poslal do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.

Pokud zvolené léčebné metody nepomohou, pak je třeba znovu konzultovat lékaře. Příznaky, které naznačují, že plíseň nehtů postupuje:

• mikrokrvácení kolem nehtového lůžka;
• otok a bolest v postižené oblasti;
• úplná deformace nehtové ploténky;
• vzhled charakteristické pulsace při chůzi.

Teprve po identifikaci skutečné příčiny infekce je možná skutečně účinná léčba.

Možnosti terapie

Neexistuje žádná „nejlepší“ nebo optimální metoda léčby. Lékařský předpis přímo závisí na závažnosti stavu a typu mikroorganismu, který onemocnění vyvolal. Nejčastěji lékaři předepisují léky, které je třeba aplikovat přímo na nehet nebo užívat perorálně. Pojďme se na jednotlivé možnosti podívat blíže.

1. Perorální antimykotika.

Jsou možností první volby, nejběžnější léčebnou metodou pro recidivující plísně. Tablety pomáhají novému nehtu růst čistý a se správnou strukturou. Musíte se připravit na to, že výsledky nejsou rychlé, celý průběh léčby trvá 6-12 týdnů. Přerušení perorální terapie je povoleno pouze tehdy, když nehet zcela odrostl čistý a zdravý.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

Co se týče nevýhod, terapie není vhodná pro starší lidi nad 65 let, stejně jako pro lidi, kteří mají problémy s játry nebo diagnostikované městnavé srdeční selhání. Také perorální antimykotika mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je vyrážka a nevolnost. Je přísně zakázáno začít užívat takové léky bez předběžných testů. Kromě toho se přibližně 2 týdny po zahájení léčby doporučuje znovu provést seškrab, abyste zjistili, jak přesně tělo reaguje na předepsané léky.

Pokud jsou nehty postiženy poprvé (je diagnostikován nástup onemocnění) nebo byla houba detekována v „bodovém stádiu“, může lékař předepsat použití speciálního antifungálního laku s hlavní účinnou látkou ciklopirox. Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje ošetřovat postižené nehtové ploténky a okolní kůži alespoň jednou denně. Po sedmi dnech je nutné odstranit nahromaděné vrstvy laku lékařským lihem, vyhodnotit výsledek a v případě potřeby opakovat kurz. Přípravek rychle odstraňuje malé plísně plísní, ale pokud je léze dostatečně hluboká, existuje vysoké riziko relapsu.

3. Antifungální krém.

Pokud se léze rozšířila pod nehet, do okolní kůže, pak je vhodnější použít krém než lak. Nejúčinnější jsou ty na bázi efinakonazolu a tavaborolu. Před každým použitím si musíte nohy důkladně umýt a osušit a opilovat postiženou vrstvu nehtové ploténky. Poté je potřeba nanést krém v tenké vrstvě. Pokud se infekce rozšířila na okolní kůži, která také zhoustla, doporučuje se před zahájením léčby dodatečně nanést urea krém pro její změkčení. Antifungální krémy na nehty jsou docela účinné a zřídka způsobují komplikace.

Pokud se onemocnění objeví na pozadí cukrovky, pak se na vývoji léčebného programu podílí nejen dermatolog, ale i endokrinolog. Specialisté zajistí, aby předepsané léky nebyly v konfliktu. Faktem je, že i drobné problémy s nohama u diabetiků se mohou změnit v plnohodnotnou gangrénu.

Nemyslete si, že úplně dokončená léčba automaticky znamená, že vaše nehty budou vypadat esteticky. Bohužel, zničení houby neznamená, že se nehtová ploténka vrátí do své přirozené barvy a tvaru. Úplná aktualizace může trvat až 18 měsíců.

Kdy se uchýlit k operaci?

Pokud se houba neustále vrací a přestává reagovat na použité léky, pak je nejlepší možností vyhledat pomoc chirurga. Specialista navrhne úplné odstranění postiženého nehtu, aby bylo možné antimykotikum aplikovat přímo na kůži. Jedinou, ale významnou nevýhodou metody je, že někdy dojde k ztenčení nové destičky, která je již deformovaná. Chirurgické odstranění se provádí také v případě, že je nehet tak deformovaný a postižený, že sanace nepomůže situaci napravit. Operace je také indikována pacientům, kteří nemohou užívat léky nebo používat externí látky kvůli individuální nesnášenlivosti.

Metody prevence

Dodržování všech doporučení lékaře je klíčem k úspěšnému výsledku léčby. Ale někdy se houba vrací kvůli slabé imunitě nebo neznalosti hygienických pravidel. Jednoduchá preventivní opatření, která pomohou předejít relapsu:

• udržujte nohy čisté a suché;
• nosit pantofle ve veřejných bazénech, sprchách a šatnách;
• provádět generální čištění a dezinfekci všech povrchů ve vlastní koupelně;
• měnit ponožky každý den;
• pro ty, kteří nosí boty na bosých nohách, se doporučuje umýt vložky alespoň jednou týdně a po exacerbaci houby nainstalovat nové nebo použít vložky;
• odstraňte ze svého šatníku těsné boty a punčochové zboží, které sedí příliš těsně;
• ostříhejte nehty nakrátko, okraje pilujte přísně v pravém úhlu;
• myjte si nohy pravidelně, v létě několikrát denně;
• Noste boty, které umožňují nohám dýchat.

Po exacerbaci houby musíte vyhodit všechny boty, které nelze prát na 90 stupňů nebo dezinfikovat. Doporučuje se také vyvařovat ponožky a bytový textil.

Koberce by měly být vyhozeny nebo ošetřeny dezinfekčními prostředky a antifungálními pracími prostředky. Nástroje na úpravu nehtů (nůžky, pilníky, pinzety) je nutné po každém použití sterilizovat. V období exacerbace je zakázáno používat dekorativní laky, prodlužovat nebo připevňovat umělé tipy.

Vlastnosti průběhu houby u dětí, metody léčby

Plíseň nehtů vypadá opravdu nevzhledně, ale jen zřídka představuje vážnou hrozbu pro život a zdraví. To je důvod, proč dospělí někdy ignorují léčbu. Plísňová onemocnění u dětí však mají své vlastní charakteristiky. Změna vzhledu nehtů může mít hluboký dopad na sebevědomí dítěte. Děti se mohou cítit ošklivé a mít strach o své zdraví. Rychlá progrese onemocnění může být pro dítě velkým stresem a dokonce vyvolat problémy s vnímáním vlastního těla a zhoršit sebevědomí.

Úkolem rodičů je pravidelně prohlížet tělo dítěte. Děti totiž velmi často plísňové výrůstky skrývají, protože se domnívají, že si za nemoc mohou samy, nechtějí rozrušit své starší nebo se jednoduše bojí léčby. Rodiče, kteří objevili patologické změny na chodidlech, by neměli dítěti dávat najevo nesouhlas, znechucení nebo dokonce nadávat. Fráze „neumyli jste si dobře nohy“, „je to proto, že si zřídka měníte ponožky“ jsou zakázány. Je třeba si v klidu promluvit o tom, co je plíseň nehtů, zbavit se případných obav, uklidnit a obecně popsat léčbu.

Je důležité dítěti vysvětlit, že za nemoc nemůže ono. Zároveň je však třeba sdělit, že plísňové infekce milují tmavé a vlhké prostory, takže je nutné pravidelně měnit ponožky, udržovat boty čisté a nezapomínat na každodenní hygienické postupy.

Léčba plísní u dětí se obvykle provádí perorálními léky. Dětské nehty jsou totiž velmi tenké a poměrně rychle rostou, což znamená, že riziko komplikací po použití krémů a gelů je vyšší.

Plísňové infekce jsou velmi časté. Ale s vysoce kvalitními každodenními hygienickými postupy a silnou imunitou je riziko infekce minimalizováno.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Plíseň nehtů je způsobena především kožními plísněmi. Infekce často postihuje velké prsty u nohou. Nehty mění barvu nebo se stávají křehkými. Plíseň nehtů se často vyskytuje současně s plísní nohou.

Recenze

• Plíseň nehtů je běžná. Odhaduje se, že přibližně 3 až 12 procent populace má plíseň nehtů.
• Infekci způsobují především kožní plísně.
• Mnoho lidí s plísní nehtů má také atletickou nohu.
• Opatření k prevenci plísně nehtů: Udržujte nohy v suchu, nenoste těsné boty a v bazénu nebo veřejných sprchách noste pantofle.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je plíseň nehtů?

Plíseň nehtů se často vyskytuje v důsledku infekce kožními houbami: spory plísní se obvykle usazují na nehtu nohy a méně často na nehtu. V průběhu času se postižené nehty stávají popraskanými a křehkými a získávají nažloutlý nebo nahnědlý odstín.

Jak poznat plíseň nehtů?

Plíseň nehtů se pozná podle bělavě nažloutlé nebo nahnědlé barvy nehtů. Nehty se často stávají silnějšími, praskají, lámou a deformují se. Po nějaké době se může postižená část nehtu oddělit od nehtového lůžka. Navíc vás mohou bolet nehty.

Plíseň nehtů velmi často postihuje nehty na palcích a hlavně horní a boční okraje. Méně často je zdroj infekce u kořene nehtu. Nejčastěji k tomu dochází u lidí s výrazně oslabeným imunitním systémem – například v důsledku onemocnění, jako je cukrovka.

Co způsobuje plíseň nehtů?

Plísňové infekce nehtů jsou obvykle způsobeny kožními houbami, ale někdy také plísněmi nebo kvasinkami. To poslední se nejčastěji týká nehtů. Plíseň nehtů a plísně nohou se často vyskytují současně. Předpokládá se, že plíseň nehtů je obvykle důsledkem plísně nohou.

Jaké jsou rizikové faktory pro plíseň nehtů?

Zatím není jasné, co přesně zvyšuje pravděpodobnost vzniku plísně nehtů. Předpokládá se však, že k jeho výskytu přispívají následující faktory:

• existující houba na nohou;
• časté návštěvy bazénů nebo saun;
• zranění nehtů;
• příliš úzké boty;
• některá kožní onemocnění, jako je psoriáza (lichen planus);
• špatná cirkulace v nohou, například v důsledku cukrovky nebo periferní arteriální okluzivní choroby (PAOD);
• oslabený imunitní systém – v důsledku nemoci nebo v důsledku užívání léků, které tlumí funkce imunitního systému (tzv. imunosupresiva);
• V rodině se vyskytuje plíseň nehtů.

Plíseň nehtů obvykle postihuje lidi, kteří si často musí smáčet ruce, jako jsou odborníci na čištění.

Jaký je výskyt plísně nehtů?

Odhaduje se, že plísní nehtů trpí přibližně 3 až 12 procent populace. Starší lidé jsou náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění než mladší lidé.

Jak se infekce plísní nehtů vyskytuje?

Pro lidi s dobrým celkovým zdravím je plíseň nehtů neškodná. Málokdy to však samo odezní. Bez léčby může onemocnění zůstat v jedné oblasti nehtu nebo se rozšířit dále. Není však známo, jak často k tomu dochází.

Pokud máte cukrovku nebo oslabený imunitní systém, plíseň nehtů může podporovat rozvoj bakteriální infekce v okolní kůži. Můžete mít také potíže s chůzí, pokud se nehet stane tlustým a bolestivým.

Jak můžete zabránit plísním nehtů a plísní nohou?

Má se za to, že plíseň nehtů se často vyvíjí v důsledku infekce nohou sportovce. Takže to, co chrání před mykózou nohou, může také pomoci předcházet plísním nehtů na nohou. Protože houby rostou obzvláště dobře ve vlhkém prostředí, je důležité udržovat nohy v suchu.

To mimo jiné znamená, že musíte udělat následující:

• Po sprše, koupání nebo plavání si nohy důkladně osušte a ideálně je navíc osušte fénem.
• Kdykoli je to možné, noste prodyšnou obuv, která poskytuje dostatek prostoru pro vaše nohy.
• Občas si zujte boty.
• Noste pantofle ve veřejných sprchách, bazénech nebo při používání sauny.
• Používejte pouze osobní ručníky a osobní obuv.
• Ponožky, ložní prádlo a ručníky perte při teplotě alespoň 60 stupňů.

Nejen mokré nohy, ale také zranění nehtů mohou vyvolat rozvoj plísně nehtů. Zejména při dlouhodobém namáhání nohou, například při chůzi nebo běhání, dobře padnoucí boty, které nejsou příliš těsné, a speciální sportovní nebo turistické ponožky pomáhají chránit před tlakem.

Jak se diagnostikuje plíseň nehtů?

Plísňová infekce nehtů nelze vždy na první pohled rozpoznat. Například psoriáza nehtů může být velmi podobná plísni nehtů. Pokud je podezření na plíseň nehtu, dermatologové odeberou z postiženého nehtu seškrab a v laboratoři jej vyšetří pod mikroskopem.

K tomu je tkáňové škrábání obarveno speciálním barvivem. Aby bylo možné přesně určit typ patogenu, je nutné pěstovat houbovou kulturu v laboratoři. To trvá asi 3 týdny. Ve vzácnějších případech se provádějí i další laboratorní testy, například podrobnější vyšetření nehtové tkáně.

Jak se léčí plíseň nehtů?

Plíseň nehtů je perzistentní – zejména na nehtech nohou, protože rostou mnohem pomaleji než nehty na rukou.

Léčba proto vyžaduje trpělivost. Někdy může trvat několik měsíců, než se dostaví viditelné výsledky. Trpělivost a nepřetržitá léčba se však obvykle vyplácí: nehet doroste zdravý a část nehtu postižená plísní se odstraní. Cílená terapie také zabraňuje ztluštění nehtu a šíření infekce.

Zevně lze plíseň nehtů ošetřit speciálním bezbarvým lakem. Tyto laky lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu. Obvykle obsahují některou z účinných látek – amorolfin nebo ciklopirox. Tyto účinné látky inhibují růst houby nebo ji zabíjejí. Důležité je pravidelné a neustálé používání.

Kromě těchto laků se vyrábějí speciální sady pro léčbu plísní nehtů. V tomto případě se infikovaná oblast nehtu nejprve změkčí krémem obsahujícím močovinu a poté se odstraní špachtlí. Poté je nutné kůži pod nehtem několik týdnů ošetřovat krémem s účinnou látkou bifonazol.

Tato zevní ošetření laky a mastmi jsou účinná jen do určité míry. Aby se úplně zbavili plísně nehtů, užívají se další tablety. Léky k tomu předepsané obvykle obsahují itrakonazol nebo terbinafin. Jaký lék lékař předepíše, závisí zejména na tom, jaký druh houby zasáhl nehet.

Je důležité vědět! U plísní nehtů na nohou by medikamentózní léčba měla trvat obvykle déle než 12 týdnů, u plísní nehtů na rukou postačí 6týdenní kúra. Je třeba také poznamenat, že tablety mohou mít vedlejší účinky, jako jsou gastrointestinální potíže.

Někdy se k léčbě plísně nehtů doporučují domácí prostředky, jako je ošetření nehtové ploténky čajovníkovým olejem nebo octem. Dosud však nebyl proveden žádný spolehlivý výzkum, zda tyto a další prostředky pomáhají v boji proti plísním nehtů.

Podrobné informace o tom, jak účinně léčit plíseň nehtů, najdete na webu gesundheitsinformation.de.

Zdroj informací

• De Berker D. Klinická praxe. Plísňové onemocnění nehtů. N Engl J Med. 2009. května 14;360(20):2108-2116. doi: 10.1056/NEJMcp0804878. Aufgerufen am 18.10.2023/XNUMX/XNUMX.
• Nenoff P a kol. S1-Leitlinie Onychomykose (AWMF-Register-Nr. 013-003) (2022). Aufgerufen am 18.10.2023/XNUMX/XNUMX.
• Eisman S, Sinclair R. Plísňová infekce nehtů: diagnostika a léčba. BMJ. 2014. března 24;348:g1800. doi: 10.1136/bmj.g1800. Aufgerufen am 18.10.2023/XNUMX/XNUMX.
• Gupta AK, Daigle D, Foley KA. Síťová metaanalýza léčby onychomykózy. Porucha kožního přívěsku 2015; 1(2): 74-81. Aufgerufen am 18.10.2023/XNUMX/XNUMX.
• Gupta AK, Daigle D, Foley KA. Lokální léčba onychomykózy nehtů na nohou: přehled založený na důkazech. Am J Clin Dermatol 2014; 15(6): 489-502. Aufgerufen am 18.10.2023/XNUMX/XNUMX.
• Kreijkamp-Kaspers S, Hawke K, Guo L, Kerin G, Bell-Syer SE, Magin P et al. Perorální antifungální lék na onychomykózu nehtů na nohou. Cochrane Database Syst Rev 2017; (7): CD010031. Aufgerufen am 18.10.2023/XNUMX/XNUMX.
• Matricciani L, Talbot K, Jones S. Bezpečnost a účinnost léčby tinea pedis a onychomykózy u lidí s diabetem: systematický přehled. J Foot Ankle Res 2011; 4: 26. Aufgerufen 18.10.2023. XNUMX. XNUMX.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Institute for Quality and Efficiency in Health Care).