Patella u psů – příznaky, diagnostika, příčiny a léčebné metody

Mediální luxace čéšky u psů (luxace kolenního kloubu, přemístění kolenního kloubu, luxace čéšky) je patologie, při které je čéška posunuta ze své normální anatomické polohy mediálně (směrem dovnitř kloubu).

Patologie může postihnout jednu nebo obě pánevní končetiny.

Kolenní kloub je schematicky vidět na obrázku. To ukazuje normální polohu vazu vzhledem ke kloubu, mediální posun a laterální posun.

Při dislokaci se vaz pohybuje tak, jak je naznačeno na prostředním obrázku – mediálním směrem, tedy dovnitř.

Příčiny

Dědičná vývojová patologie (typická pro malá plemena psů). Existuje poměrně široká škála dědičných problémů, které přispívají k výskytu mediální dislokace.

Nejběžnější vývojové anomálie:

• Nejčastější příčinou je nedostatečně vyvinutý mediální okraj neboli nedostatečně vyvinutá prohlubeň mezi kondyly kloubní hlavice kosti.
• Rotace, odchylka úhlu sklonu kyčelního kloubu.
• Vrozená rotace patelární šlachy.
• Dysplazie kyčle.
• Mezi vrozené, ale ne dědičné patologie mohou patřit i jakékoli poruchy růstu kostí.
• Mediální luxace čéšky může být také způsobena deformací kolenního kloubu, způsobenou strukturálními rysy a velkou hmotou u některých velkých a obřích plemen (např. bernardýni, retrívři, boxeři). U bulteriérů (a některých dalších plemen) dochází k subluxaci čéšky – nemají výhřez čéšky z laterálního recesu, ale přesune se k mediálnímu okraji kloubní hlavice kosti, vaz se posune, přestane chrání kloubní chrupavku a čéšku před oděrem.
• Slabost svalového a vazivového aparátu.
• Osteoartróza.
• Věkem podmíněné degenerativní změny v kloubu (obvykle v kombinaci s jinými patologiemi).
• Zranění.

Příznaky:

U vrozených příčin mediální dislokace (běžná patologie trpasličích psů!) klinicky se patologie může objevit ihned po narození, ale v průměru jsou první příznaky patrné po 4 měsících věku.

Hlavním příznakem mediální dislokace v časných stádiích (v případě vrozené patologie) je intermitentní klaudikace. Může vypadat následovně:

• pes při cvičení periodicky skáče nebo naopak potápí tlapku, tento stav přechází téměř okamžitě a nezpůsobuje u psa viditelné nepohodlí;
• po odpočinku nebo spánku, kdy byl pes uvolněný, se čéška může posunout a pes nemusí okamžitě vstát;
• při stabilnější luxaci může pes neustále držet tlapku v napůl ohnutém stavu, pokud je patologie oboustranná – pes se tiskne k zemi nebo skáče oběma tlapkami najednou (jako králík);
• snížený rozsah pohybu kloubu;
• v pozdějších fázích začne kloub při flexi/extenzi křupat a objevuje se bolest.

Klasifikace stádií onemocnění

Nejčastěji používaná klasifikace stupňů dislokace čéšky je:

I stupeň – počáteční fáze. Kolenní čéška se může při cvičení někdy hýbat, nebo naopak, když je tlapka v uvolněném stavu (častěji). K návratu do anatomické polohy dochází spontánně (sám od sebe), pes se rychle naučí tomuto procesu napomáhat např. protahováním tlapky.

Pokud je koleno rovné a vazy nebo čéška jsou špatně zarovnané, koleno se nemůže ohnout. Při manipulaci není slyšet žádné skřípání. Obvykle v této fázi nedochází k nevratným změnám na kloubních plochách, takže v některých případech není nutná chirurgická intervence, s věkem se vaz posiluje a přestává se posouvat a problém zmizí.

stupně II – je pozorován častý výskyt patelární dislokace, přičemž spontánní návrat do normální polohy nenastává okamžitě. Dislokaci lze nastavit ručně, ale po chvíli se znovu objeví. Pes se nemusí být schopen opřít o postiženou tlapku. I když zvíře nepociťuje žádné zvláštní nepohodlí, kolenní čéška se často pohybuje kolem kloubu a zad, což způsobuje degradaci chrupavky, což zase časem povede k bolesti, vážnému kulhání a zánětlivému procesu (osteoartróza). začít. V této fázi lze problém vyřešit chirurgickým zákrokem.

III stupně – přetrvávající luxace, čéška je neustále v patologickém postavení. Holenní kost je otočená 30-60 stupně. Pes se může někdy opírat o tlapku, častěji však končetinu drží v ohnuté poloze. V této fázi je nemožné narovnat dislokaci rukou. Je nutný chirurgický zákrok.

stupně IV – zhoršující se kulhání, nedostatek schopnosti podpírat postiženou končetinu. Holenní kost je otočená 60-90 stupňů

V této fázi již operace nezaručuje výsledky. V tomto případě má smysl provádět operaci až do 1 roku věku, přičemž povrchy kostí tvořících kloub mají ještě šanci na regeneraci.

Ve schematické podobě mohou být všechny 4 stupně znázorněny následovně:

diagnostika

Diagnostika dislokace čéšky se provádí na základě klinického obrazu a radiografie ve dvou projekcích (přímé a boční). Je nutné vyloučit další patologie s podobnými příznaky – především Perthesovu chorobu. Také v některých případech může být mediální dislokace doprovázena rupturou předního zkříženého vazu, je nutné jasně rozlišovat mezi těmito dvěma patologiemi.

Léčba

Někteří odborníci nabízejí konzervativní léčebné metody – především protizánětlivé léky a doplňky, které pomáhají zpevňovat vazy. Takové metody jsou však oprávněné pouze pro dislokaci I. stupně, podléhající neustálému sledování a nepřítomnosti degenerativních změn.

K léčbě luxací stupně II a vyšších se používá řada chirurgických metod (v závislosti na vrozených patologiích, věku a stavu zvířete):

• duplikace kolenního vazu;
• transpozice tuberosity tibie;
• zvýšení interkondylárního vybrání femuru;
• osteotomie.

S patologií II-III chirurgická intervence může poskytnout dobrou prognózu pro zotavení. Hlavní komplikací po operaci je re-dislokace. Pro plné zachování funkčnosti končetiny v pooperačním období však zvíře potřebuje dobrou péči a intenzivní fyzikální terapii pro udržení dobrého stavu kloubů, udržení amplitudy švihu a prevenci svalové atrofie.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Luxace čéšky je velmi častým problémem u psů malých plemen a může způsobit vážné kulhání okamžitě nebo v průběhu času a vyžaduje okamžitou pozornost vašeho veterináře. Nejčastějšími plemeny, která jsou náchylná k luxování čéšky, jsou toy teriér, jorkšírský teriér, čivava, miniaturní pudl a jejich kříženci. U psů velkých plemen se také vyskytuje luxující čéška, ale mnohem méně často. Bez ohledu na plemeno může dojít k luxaci čéšky u různých poranění kolena.

Symptomy a klinický obraz

Symptomy a klinický obraz dislokované čéšky jsou obvykle vyjádřeny jako

• Asymetrické polohy zadních nohou, mazlíček začal skákat po třech nohách častěji než obvykle a po pár krocích se dokonce sám pokusil narovnat vyčnívající kloub. Když ucítíte koleno svého mazlíčka, můžete si okamžitě všimnout, že je poněkud oteklé.
• Kulhání, přerušované nebo konstantní
• Je patrné, že pro psa je bolestivé opírat se o zadní končetinu, což vede k
• Pes zatahuje končetinu, skáče na 3 nohách.

Klinický obraz a příznaky závisí na stupni luxace čéšky.

1. Při dislokaci čéšky prvního stupně se čéška může vykloubit extrémně zřídka a zaklapnout zpět na místo, když je kolenní kloub natažený, nebo tedy spontánně, když se pes pohne. Klinicky pes s prvním stupněm luxace čéšky chodí normálně a aktivně se pohybuje, ale někdy během epizody samotné luxace ohne bolavou nohu, což samo o sobě odezní, když pes narovná kolenní kloub a čéška snadno praskne na místo.
2. Při luxaci čéšky druhého stupně pes stále normálně chodí, ale ohýbání postižené končetiny v důsledku luxace se stává častějším. Kolenní čéška se často vykloubí a také zaskočí zpět na místo, když je kolenní kloub natažen.
3. Při třetím stupni luxace čéšky má pes problémy se schopností podpírat postiženou končetinu. Pes při pokusu o nastavení čéšky na bolavou tlapku prakticky nešlápne, okamžitě zaujme špatnou polohu.
4. Při čtvrtém stupni dislokace čéšky pes postiženou tlapku zpravidla vůbec nepoužívá, tlapka je neustále ohnutá; Pokusy o narovnání kalíšku nepřinášejí výsledky.

Nemenší význam v klinickém obrazu má přítomnost jiných vrozených kloubních patologií nebo kombinace více problémů v kloubu. Například u psích plemen hraček s Perthesovou chorobou není neobvyklé, že mají kombinaci luxované čéšky nebo dvou problémů v kloubu, jako je přetržený zkřížený vaz a luxovaná čéška.

Diagnostika luxující čéšky u psů

Pro zkušeného ortopedického veterináře není obtížné diagnostikovat čéšku, stejně jako zjistit příčinu vedoucí k luxaci. Na schůzce na veterinární klinice veterinární lékař shromáždí anamnézu, vyšetří postiženou končetinu, provede nezbytné testy k určení problému v kloubu a provede speciální diagnostiku, jako je rentgenové vyšetření v potřebných projekcích nebo výpočet tomografie kloubu (CT).

Majitel psa bude muset jasně odpovědět na otázky veterináře, konkrétně, jak dlouho se kulhání objevilo? Váš pes neustále kulhá? Došlo k nějakému poranění končetiny, kde pes kulhá?

Pokud je detekována dislokace čéšky, pro další léčbu je nutné určit stupeň dislokace čéšky a důvod, který ji způsobuje. Pro zjištění rozsahu luxace veterinární lékař provede nezbytný test luxace čéšky, pokusí se posunout čéšku nejprve na mediální a poté na laterální strany kolenního kloubu. Normálně by se kolenní čéška neměla pohybovat. V prvním a druhém stupni se kolenní čéška snadno posune a vrátí se do své normální polohy zpravidla bez velké bolesti. Při třetím stupni luxace čéšky je neustále ve stavu luxace, ale může být uvedena zpět do své normální polohy. Při čtvrtém stupni luxace čéšky již není možné ji narovnat do normální polohy.

K určení příčiny vykloubené čéšky bude kromě vyšetření nutné provést speciální vyšetření postižené končetiny, jako je rentgen. Rentgenovým vyšetřením se diagnostikuje lokalizace tuberosity tibie (místo uchycení čéšky), přítomnost hloubky rýhy, různé deformace kloubních ploch kolenního kloubu a deformace stehenní a holenní kosti. . Určení problému luxované čéšky je nesmírně důležité pro další léčbu psa. Ze speciálních metod výzkumu této patologie se někdy používá počítačová tomografie kolenního kloubu. Tato výzkumná metoda odhaluje přítomnost všech deformací kolenního kloubu, které vedou k dislokaci čéšky. Tato výzkumná metoda je dražší než radiografické vyšetření.

Patella u psa: možné příčiny.

Pro začátek je třeba zmínit, že čéška, jinými slovy luxace kolenního kloubu u zvířete, jsou vlastně extrémně časté onemocnění. Mohou nastat z mnoha důvodů, včetně:

1. To je určitě dědičný faktor. Tak si můžeme vysvětlit moment, kdy se štěně ani dospělý člověk nikde nezranil. K dislokaci ale přesto došlo. Predispozice k tomuto onemocnění se začíná projevovat ve věku čtyř měsíců, kdy se zvíře teprve učí chodit. Aby se u dalších generací zvířat neopakovala taková škodlivá dědičnost, psy s takovým rizikovým faktorem prostě nesmí být dále pářeny.
2. Druhou nejčastější příčinou čéšky jsou různé druhy poranění: pes mohl neúspěšně skákat nebo se poprat s jiným psem.
3. Věk zvířete. Všichni víme, že s věkem dochází v těle lidí i zvířat ke změnám, zejména pokud jde o kosti, ochabují vazy, proto dochází k luxaci.

Léčba

Pokud byl vašemu psovi při vyšetření ve veterinárním centru diagnostikován luxace prvního nebo druhého stupně, pak mu budou předepsány léky, a to ty, které uleví od bolesti a zánětu. V ostatních případech bude použitelný chirurgický zákrok. Protože některé části kosti budou muset být odstraněny, aby mohla růst nová chrupavka. I když i po operaci si váš pes může znovu zranit nebo zranit tlapku.

Bylo vyvinuto mnoho metod chirurgické léčby mediální luxace čéšky. Prezentované chirurgické léčebné metody nemusí být komplexní, ale vyřeší většinu problémů spojených s mediální luxací čéšky.

Použité metody

Duplikace kloubního pouzdra, transpozice hřebene tibie, pohyb hlavice fibuly, plastika trochlei kolenního kloubu ve tvaru V.

Poslední metoda je nejoblíbenější a používá se ve většině případů. Pokud je kost deformovaná, provádí se rekonstrukční výkon na kolenním kloubu. Toto prohloubení žlábku femuru je trochleoplastika. K tomu se odstraní část houbovité kosti a při prohloubení trochleární rýhy se část kosti vyřízne ve tvaru klínu ve tvaru V. Dále musíte prohloubit brázdu a vrátit řezaný fragment na své místo.

Při stabilizaci mediální dislokace čéšky se obvykle používá více metod najednou – trochleoplastika tvaru V v kombinaci s duplikací kloubního pouzdra a přenosem drsnosti tibie.

Tracheoplastika ve tvaru V

Kombinace těchto metod vede k výraznému snížení rizika opakované luxace čéšky. Po chirurgické léčbě dislokované čéšky jsou v 90 % případů pozorovány pozitivní výsledky, a to: stabilní poloha čéšky, absence kulhání a nepohodlí.

Prevence

• Pravidelně testujte klouby svého psa;
• Ujistěte se, že máte kontrolu nad hmotností zvířete.

Taková na první pohled zdánlivě jednoduchá preventivní opatření pomohou vašemu psovi vyhnout se zbytečným rizikům a zraněním a následně tak složitému onemocnění, jako je čéška. Pečujte o zdraví svého zvířete a my vám s tím rádi pomůžeme. Navíc, pokud vaše zvíře nemá vrozené vady kolenních kloubů, pak ho tato nemoc může zcela obejít. Tak či onak, včasná diagnostika nikdy nikomu neublížila, naše centrum je připraveno vám ji poskytnout v jakoukoli vhodnou dobu.