Paranoia, paranoidní typ osobnosti: bludy, psychopatie, syndrom, akcentace.

Delirium lze pozorovat v rámci řady různých syndromů (například v rámci deliriového syndromu, manických a depresivních syndromů psychotické úrovně), avšak v sovětské psychiatrii bylo identifikováno několik syndromů, ve kterých se vyskytuje delirium vznikající na pozadí jasného vědomí. přední místo. Říkalo se jim bludné syndromy (v zahraniční psychiatrii identifikace bludných syndromů nebyla a není věnována významné místo).

Paranoidní syndrom (odvozeno od termínu „paranoia“, řecky – para – blízko, blízko; nous – myšlenka, mysl) – je reprezentováno systematizovaným interpretačním deliriem. Bludy v rámci paranoidního syndromu nejsou doprovázeny dalšími produktivními psychopatologickými poruchami (halucinace, poruchy nálady apod.).

• bláznivé nápady dobře systematizovaný, nejčastějšími nápady jsou poškození, žárlivost, invence, spory a hypochondr.
• Vývoj paranoidní bludy obvykle dlouhodobé, postupné, vzniku bludů často předchází etapa dlouhodobé existence nadhodnocených představ již samotný obsah bludů zprvu působí dojmem relativní věrohodnosti.
• Bludy u paranoidního syndromu úzce srostlé s osobnostními rysy trpělivé v podobě sklonu k jednostrannému, tendenčnímu myšlení a vzniku nadhodnocených představ na tomto základě, jakož i stenicity (od řecký sthenos – síla, typ osobnosti, vyznačující se vysokou vitalitou, výraznou duševní aktivitou, stabilitou motivů, vysokým osobním sebevědomím).
• Pacienti s tímto typem deliria velmi aktivní, zatímco většinu času jsou zapojeni do boje za svá imaginární práva a úspěchy.
• Paranoidní syndrom má chronický průběh a těžko se léčí.
• Lze ji pozorovat jako součást chronických bludných psychóz (například involučních), schizofrenie, dekompenzace paranoidní psychopatie. Dříve byly takové stavy označovány termínem „paranoia“, ale v současnosti nezávislou existenci takové nemoci všichni psychiatři uznávají.

Paranoidní syndrom (z řec. paranoia + -oidní tvar, podobenství) – představováno smyslovými klamy pronásledování; smyslové delirium může být doplněno o interpretační složku. Bludy u paranoidního syndromu jsou ve většině případů kombinovány s jinými produktivními psychopatologickými poruchami. Varianty syndromu závisí na těchto dalších poruchách:

• Paranoidní syndrom (v užším slova smyslu) – reprezentovaný pouze bludy pronásledování, několika iluzemi nebo halucinacemi.

• Halucinatorně-paranoidní (halucinatorně-bludný) syndrom – kombinace halucinací a bludů.

• Syndrom afektivních bludů – kombinace změněné nálady (mánie nebo deprese) a deliria. V rámci typických afektivních syndromů (manických a depresivních) lze pozorovat sekundární bludy, odpovídající (shodné) afektu (například představy o sebeobviňování u deprese). O afektivně-bludném syndromu se mluvilo, když byla změněná nálada kombinována s primárními bludy (představami pronásledování) nevhodnými k afektu a halucinacemi.

• Syndrom mentálních automatismů (Kandinsky-Clerambaultův syndrom) – viz další část.

• Parafrenní syndrom (z řeckého para – vedle, o; phren – mysl, mysl) – představují megalomanské bludy vznešenosti (což jej odlišuje od syndromu duševních automatismů), bludy pronásledování a vlivu, pseudohalucinace a duševní automatismy. .

Navzdory tomu, že v hovorové řeči můžeme hlásit, že „už jsem začal být paranoidní z těchto volání“ nebo „stal se úplně paranoidní!“, tyto fráze se v nejvzácnějších případech týkají nemoci. Příznaky paranoie, dosti vzácné duševní poruchy, skutečně přitahují pozornost a přispívají ke vzniku různých legend a fám o tomto typu psychózy. Lze ji zaměnit s poruchami osobnosti, akcentačními vzorci chování, dokonce i se schizofrenií. Paranoidní syndrom (vědecký název nemoci) je však samostatné a poměrně závažné onemocnění. Povídáme si o jeho příčinách, typech a projevech.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Příčiny onemocnění

Paranoia se ve většině případů projevuje v dospělosti, ne dříve než ve 30 letech. Zřídka je však možné přesně určit začátek onemocnění: příznaky se vyvíjejí postupně, zpočátku se neliší od nějaké poruchy chování, strnulosti myšlení v důsledku stresu, změn v osobním životě nebo nadměrného pití alkoholu.

Někteří lidé jsou náchylní k rozvoji onemocnění. Existují tři faktory, o kterých můžeme s relativní jistotou mluvit jako o korelujících s onemocněním:

• přítomnost mezi blízkými příbuznými lidí s psychózami endogenní etiologie (schizofrenie, schizotypální porucha atd.);
• případy těžké nebo dlouhodobé intoxikace v anamnéze, včetně drog, alkoholu (nejčastěji) nebo jiných;
• osobnostní rysy. Existuje vztah mezi typem osobnosti a tendencí k rozvoji paranoidního syndromu. Lidé se silným, ale nevyrovnaným charakterem, s rozvinutým myšlením, zvýšenou nedůvěrou, despoticismem, sklonem k pedantství, zranitelností, nafouknutým sebevědomím a sníženým kritickým myšlením mají vyšší šanci na rozvoj onemocnění než pacienti s opačnými vlastnostmi.

Příznaky paranoie

Systematizované a logicky budované delirium je hlavním projevem. Paranoia jako nemoc na rozdíl od schizofrenie nezpůsobuje halucinace, poruchy myšlení ani změny osobnosti. Události, které vyvolávají projev nebo exacerbaci paranoidního syndromu, jsou vždy skutečné: různé životní situace, problémy, konflikty skutečně existují. U paranoie však dochází k jejich patologickému zpracování, je narušeno vnímání událostí a závěry jsou nesprávné, i když celkem logické.

• Ve většině případů nemoc začíná vznikem „fixní myšlenky“, nadhodnocené myšlenky, která začíná dominovat pacientovo vědomí. V první fázi může být tato myšlenka opravena nebo zničena logickými argumenty. Jak syndrom postupuje, nadhodnocená představa se přeměňuje v klamnou představu a logická korekce „zvenčí“ se stává nemožnou.
• Vytváření bludného systému, hlavního příznaku paranoie, se obvykle vyskytuje poměrně pomalu, ale jakékoli nové skutečnosti jsou úspěšně implantovány a pouze potvrzují pacientovu správnost.
• Paranoidní bludy, pozorované v klinickém obrazu psychózy, jsou systematické a mají určitou logiku a také se obtížně léčí léky.
• Nálada pacienta s paranoiou je téměř vždy mírně zvýšená a lze pozorovat agitovanost, jako během manických fází. Během počáteční komunikace je často obtížné okamžitě odhalit nesrovnalosti nebo rozpory v logice. Všechno se zdá docela správné, s některými drobnými nesprávnými prohlášeními.
• Přeceňovaná myšlenka nebo klamný cíl, v závislosti na stadiu nemoci, podřizuje činnosti člověka, nejvíce úsilí je vynaloženo na hledání důkazů o vlastní správnosti, přesvědčování ostatních a vybírání argumentů. To se může projevit jak v rozhovorech, tak ve sklonu k sporům, psaní stížností na různé úřady, požadavcích „vyřídit to a potrestat“ atd. Při komunikaci o jiných tématech nesouvisejících s bludnou představou je člověk celkem logický , nevykazuje agitovanost, odchylky v systému myšlení ani citovou angažovanost. Tato funkce umožňuje pacientům zůstat po dlouhou dobu nediagnostikován: pokud přátelé a kolegové nejsou zapojeni do bludného systému, pak je poměrně obtížné si všimnout symptomů.

Příznaky se liší v závislosti na klinické formě onemocnění. Existuje několik klasifikací nemoci v závislosti na směru bludů (klamy pronásledování, vznešenost, erotika, querulianské bludy), rozdílech v příznacích (expanzivní paranoia s aktivním bojem o vlastní nápady, senzitivní, se směřováním emocí dovnitř, paranoia tužeb, v nichž se objevuje přesvědčení, že cíle již bylo dosaženo). Nejsrozumitelnější a nejpopulárnější klasifikace závisí na směru deliria:

• Perzekutivní paranoidní syndrom, nejvíce známý jako „skutečná paranoia“ bludy pronásledování. Pacient má skutečně pocit, že je sledován, kontrolován a snaží se ovlivňovat a skupina přihlížejících lidí se neustále rozrůstá. Forma je nebezpečná nejen svou progresí, ale také schopností pacienta přijímat protiopatření: verbální, fyzická agrese vůči „kontrolorům“ až do kriminálu.
• Paranoia ze žárlivosti je také poměrně známou formou onemocnění, typičtější pro muže. Pacient je přesvědčen, že jeho manželce projevují známky pozornosti jiných lidí, a ona sama není proti tomu, aby je přijala. Často se vyvíjí jako typ alkoholické psychózy.
• Milostná paranoia je naopak častěji pozorována u žen. Pacientka si myslí, že ji známý (někdy neznámý, ale slavný) muž tajně miluje, ale kvůli okolnostem mu lásku nemůže vyznat. Když se nemoc zhorší, pacienti se nejčastěji rozhodnou „pomoci předmětu náklonnosti otevřít se“, což se projevuje ve skandálech s mužem samotným, jeho rodinou a přáteli.
• Reformátorský syndrom se projevuje přesvědčením, že pacient je předurčen k velkým věcem, musí vymyslet novou víru, ovlivnit politickou situaci, stát se novým náboženským nebo vládním vůdcem atd.
• Paranoia invence je vyjádřena vytvořením nového zázračného zařízení, vynálezu, vědeckého objevu atd. Jelikož je kritické myšlení omezeno, všechny pokusy odradit pacienta jsou vnímány jako „machinace konkurentů a závistivců“.
• Hypochondrická paranoia se rozvíjí v klinickém obrazu hypochondrie jako extrémní stupeň onemocnění. Pacient je přesvědčen, že má vážnou nemoc, nevyléčitelnou patologii, hledá potvrzení, vyžaduje diagnózu, léčbu, často chirurgickou atd.

Paranoia a schizofrenie: proč jsou nemoci zmatené?

Po poměrně dlouhou dobu existence psychiatrie jako oboru lékařské vědy byla většina duševních chorob doprovázených bludy klasifikována jako projevy schizofrenie. Schizofrenie tedy zahrnovala paranoidní syndrom a paranoia byla připisována specificky této diagnóze. Postupem času se však zjistilo, že schizofrenie je progresivní onemocnění s rozvojem emočních, duševních poruch a poruch osobnosti, přebírající celou osobnost, což se od paranoie zásadně liší.

Dnes jsou paranoidní syndrom a schizofrenie dvě samostatné diagnózy.