Lidská granulocytární anaplazmóza

Lidská granulocytární anaplazmóza (HGA) je akutní infekční onemocnění způsobené bakterií Anaplasma, které se vyznačuje vysokou horečkou a celkovými příznaky intoxikace. V Ruské federaci se infekce patogeny anaplazmózy vyskytuje u 6–19 % klíšťat rodu Ixodidae. Divocí hlodavci slouží v přírodě jako rezervoár bakterií. Lidé se nakazí po kousnutí klíštětem rodu Ixodid, které spolu se slinami uvolňuje do rány anaplasmu. Tento druh klíštěte je rozšířený po celém světě a vyskytuje se v Evropě, Asii a státech východního pobřeží Spojených států. Ne všechna klíšťata rodu Ixodid jsou nositeli HAC, ale většina z nich kromě anaplazmózy může infikovat boreliózou, ehrlichiózou nebo virem klíšťové encefalitidy. Kromě klíšťat jsou rezervoárem infekce v přírodě hospodářská a divoká zvířata: hlodavci, kopytníci, zástupci psí čeledi a také ptáci, jejichž migrace přispívá k rozsáhlému rozšíření nakažených klíšťat. Anaplasma přetrvává v těle zvířat několik týdnů; během této doby se stávají zdrojem infekce pro dříve intaktní (neinfikovaná) klíšťata. Anaplasma se dostává do lidského krevního oběhu přes kůži se slinami infikovaného klíštěte a hematogenně se šíří po celém těle, což způsobuje klinicky projevené onemocnění trvající v průměru 10–14 dní. Inkubační (latentní) doba se pohybuje od 3 dnů do 3 týdnů (v průměru až 14 dnů) od okamžiku, kdy patogen vstoupí do lidského těla. Klinické příznaky HGA jsou nespecifické a zahrnují horečku, zimnici, bolest hlavy, bolesti svalů a kloubů. Průběh anaplazmózy v USA a střední Evropě má širokou škálu projevů – od asymptomatických (subklinických) až po těžké formy vedoucí k úmrtí. Úmrtnost je 1–5 %. Většina lidí, kteří onemocní, uvádí, že v anamnéze po kousnutí klíštětem došlo k jeho následnému rozvoji příznaků onemocnění. Po vniknutí do lidského krevního oběhu ze slin klíštěte se anaplasmy rychle roznesou krevním oběhem po celém těle, poté proniknou do granulocytů a začnou se v nich množit dělením. V důsledku toho dochází k zánětlivému procesu v mnoha vnitřních orgánech pacienta. HAC mívá recidivující průběh, to znamená, že infekce je charakterizována opakovanými cykly reprodukce, takže odolnost těla vůči této i dalším infekcím je snížena. U mírné formy onemocnění se příznaky podobají akutní respirační virové infekci: akutní nástup, prudké zvýšení tělesné teploty (více než 38,0–38,5 °C), silná zimnice, celková slabost, nevolnost, snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, bolesti svalů a kloubů, v některých případech bolest a bolest v krku, kašel, zvracení, průjem, pocit tíhy v pravém podžebří. V středně těžkých případech jsou příznaky pestřejší a intenzivnější; k dříve popsaným projevům se přidávají následující: neurologické poruchy (bolest hlavy, závratě), nekontrolovatelné zvracení, dušnost, snížené močení až po anurii, otoky, bradykardie, snížený krevní tlak, tíha a pocit nadýmání v pravém podžebří. V závažných případech onemocnění, typičtějších pro osoby s imunodeficiencí, se pozorují: vysoká přetrvávající horečka trvající až 2-3 týdny, intenzivní neurologické příznaky, často s celkovými mozkovými příznaky (poruchy vědomí různého stupně závažnosti (od stuporu po kóma), generalizované křečovité záchvaty), krvácení (výskyt stop krve ve stolici a zvratcích, růžové zbarvení moči), srdeční poruchy, arytmie. Přibližně polovina pacientů s diagnózou anaplazmózy vyžaduje hospitalizaci a hospitalizaci. Hlavní metodou léčby je etiotropní antibiotická terapie léky. Pokud jsou antibakteriální léky předepsány do 3 dnů po kousnutí klíštětem, používá se zkrácený režim antibiotické profylaxe (5–7 dní). Proti HGA neexistuje očkování, takže abyste se před infekcí ochránili, je třeba se snažit chránit před kousnutím klíšťaty: – trávte méně času pod stromy a na trávě bez ochranného oděvu; – noste světlé oblečení, na kterém jsou klíšťata snadno viditelná; – zakryjte si všechny snadno dostupné oblasti kůže – nasaďte si kapuci na hlavu, zastrčte si rukávy do rukavic, nohavice do ponožek, abyste zabránili vlézání klíšťat; – používejte repelenty, které klíšťata odpuzují; – po každé procházce v oblastech obývaných klíšťaty rodu Ixodidae se pečlivě prohlédněte. V případech kousnutí klíštětem je nutné co nejdříve konzultovat specialistu na infekční choroby, aby mohl předepsat profylaktickou kúru antibiotik.