Léčba chřipky a akutních respiračních virových infekcí u kojících matek. Metody a léky doporučené lékaři

Pokud kojící žena dostane chřipku, je ohrožena ona i její dítě. Strava dítěte by měla být vyvážená a toho lze dosáhnout, pokud je dítě kojeno. V dostupné lékařské literatuře není žádný důkaz, že by se novorozenec mohl nakazit virem chřipky prostřednictvím mateřského mléka. Ale riziko infekce od jeho matky je velmi vysoké. Včasné zahájení terapie léky, které je povoleno užívat během laktace, pomáhá zmírnit průběh onemocnění a předcházet komplikacím.

Léky během kojení

Příznaky chřipky u kojících žen jsou následující:

• akutní nástup onemocnění;
• zvýšení tělesné teploty na vysokou úroveň v první den onemocnění;
• coryza;
• nazální kongesce;
• bolest v krku;
• slizniční výtok z nosních cest;
• bolesti hlavy;
• zvýšená srdeční frekvence;
• bolest oční bulvy, svalů a kloubů.

Klinické příznaky akutních respiračních virových infekcí u kojících matek závisí na infekčním agens, který onemocnění způsobil. Onemocnění začíná rýmou, bolestmi v krku a mírným zvýšením teploty. Na vrcholu onemocnění se objevují následující příznaky:

• zimnice;
• bolest v oblasti spánků a čela;
• Bolest svalů;
• hojné slzení;
• těžká únava.

U parainfluenzy se příznaky onemocnění rozvíjejí postupně

Vzhled pacienta se nemění. Příznaky intoxikace chybí nebo jsou slabě vyjádřeny. Tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená. Bolest hlavy je mírná. Žena nepociťuje žádnou bolest svalů ani oční bulvy. Výtok z nosu je hojný. Kašel je tupý, „štěkavý“, bez tvorby sputa. Sliznice hltanu je mírně zarudlá. Komplikace se vyvíjejí zřídka.

Kojící matka může dostat adenovirovou infekci

Onemocnění začíná akutně nebo postupně. U ženy se objevují známky konjunktivitidy: sliznice očí zčervená a tečou slzy. Tělesná teplota je vysoká, ale známky intoxikace jsou nepatrné. Z nosu přichází hodně výtoku. Sliznice hltanu je červená. Folikuly se objevují na zadní stěně hltanu. Celkový stav kojících matek není nemocí ovlivněn, ale riziko infekce dítěte je vysoké.

Postupně začíná onemocnění způsobené respiračním syncyciálním virem. Dětské nemoci se mohou rozvinout, pokud žena nenosí roušku a neužívá antivirotika podle doporučení lékaře. Onemocnění není doprovázeno příznaky intoxikace nebo vysoké teploty. Katarální příznaky jsou vyjádřeny významně.

Rhinovirová infekce je charakterizována akutním nástupem.

Vzhled kojící matky se mění – křídla nosu zčervenají. Celkový stav není narušen, jen mě trápí silná rýma. Zadní stěna hrdla zčervená. V případě ARVI může kojení pokračovat, ale kojící žena by měla učinit všechna možná opatření, aby zabránila přenosu infekčního agens na dítě.

Organismus kojících žen je oslabený porodem a laktací.
Imunitní systém ne vždy adekvátně reaguje na zavlečení chřipkového viru do těla. Proto se onemocnění vyskytuje s výraznými příznaky intoxikace. Nerovnováha v imunitním systému kojících matek často vede k generalizaci virových infekcí a rozvoji závažných komplikací. Patří sem:

• virové a bakteriální pneumonie;
• meningitida;
• encefalitida;
• syndrom akutní dechové tísně;
• cerebrální edém;
• infekční toxický šok.

Léčba kojících matek s lehkými nebo středně těžkými případy chřipky se provádí ambulantně. O vhodnosti a bezpečnosti antivirové terapie rozhoduje individuálně lékař. Pokud je antivirotikum pro dítě nebezpečné, ale pro matku je nezbytně nutné, dítě se přenese na umělé krmení nebo se použije dárcovské mléko. Ke krmení kojenců se používají upravené přípravky. Pokud žena pokračuje v kojení, nejsou jí předepsány induktory interferonu, inhibitory neuraminidázy a inhibitory fúze.

Jak léčit chřipku a akutní respirační virové infekce pro kojící matku

Léčba kojících matek přípravky obsahujícími interferon alfa je bezpečná. Obsahují složky podobné těm, které se nacházejí v mateřském mléce a poskytují přirozenou imunitní ochranu dítěte. A dokonce se dostávají do mateřského mléka v nepatrném množství. Kojící žena může používat doma vyráběný rekombinantní interferon alfa-2-beta nebo gama nosní kapky.

Ke snížení intoxikace se ženám, které během kojení trpí chřipkou, doporučuje pít hodně tekutin. To ale podporuje tvorbu velkého množství mléka, které dítě není schopno vysát. Aby se kojící matce zabránilo v rozvoji laktostázy nebo mastitidy, je jí nabídnuto odsávání mléka, které dítě nespotřebovalo. V závažných případech stavu pacienta se detoxikační terapie provádí pomocí infuzních činidel.

Ke snížení tělesné teploty předepisují lékaři kojícím matkám paracetamol nebo ibuprofen v terapeutických dávkách. Tyto léky pronikají do mateřského mléka v malých množstvích, ale nemají negativní vliv na tělo dítěte.

Při silném kašli u kojících žen lékaři preferují fyzioterapeutické procedury. Bezpečné jsou inhalace fyziologického roztoku chloridu sodného nebo předsycených minerálních vod. Pro dítě nepředstavuje nebezpečí, pokud matka užívá expektorancia: ambroxol, ACC, Bromhexin.

V případě těžké rýmy se používají vazokonstrikční kapky. Jejich účinná látka se může dostat do systémového krevního oběhu a mateřského mléka. U kojence existuje riziko snížení krevního tlaku, srdeční frekvence a sníženého vědomí. Pokud je nutné je použít, kojení by mělo být přerušeno. Během laktace je bezpečné vyplachovat nosní dutinu solným roztokem mořské nebo kuchyňské soli.

V případě těžkého průběhu onemocnění nebo vysokého rizika komplikací se léčba akutních respiračních virových infekcí a chřipky u kojících matek provádí v nemocnici zařízení pro léčbu infekčních onemocnění. Dítě je ponecháno doma a převedeno na umělou výživu. Žena dostává plnou terapii antivirotiky:

• inhibitory neuraminidázy;
• azoloaziny;
• interferony;
• induktory interferonu.

V některých klinických situacích se kombinují. Infuzní detoxikační terapie se provádí v plném rozsahu. Ke snížení závažnosti bolesti jsou pacientům předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Na suchý kašel se používají antitusika. Mukolytika a bronchodilatancia ředí bronchiální sekreci a usnadňují odstranění sputa. Aby se snížilo nazální kongesce a zabránilo se rozvoji sinusitidy, otitis a eustachitidy, jsou předepsány kapky, které mají vazokonstrikční účinek. Když se objeví příznaky bakteriálně-virové pneumonie, nasadí se antibiotická terapie.

Jaká antivirotika mohou kojící matky užívat?

Seznam antivirotik, které je povoleno používat během kojení, je omezen na ty, které jsou založeny na interferonu alfa. V současné době je v Ruské federaci registrován nový lék, který má výraznou antivirovou aktivitu, má imunostimulační, protizánětlivý a antihistaminový účinek – Ergoferon.

Přípravek obsahuje protilátky aplikované ve vysokých ředěních k monohydrátu laktózy. Vyrábí se ve formě pastilek, což zvyšuje adherenci kojících matek k antivirové terapii. Používá se k léčbě akutních respiračních virových infekcí a chřipky u dospělých a dětí starších šesti měsíců. Pokud je tedy dítě tohoto věku kojeno, může lék užívat on i matka.

První den nemoci lékaři předepisují osm tablet. Pacient užívá pět každých půl hodiny a zbývající tři po zbytek dne ve stejných intervalech. Druhý a další dny, až do zotavení, rozpusťte jednu tabletu Ergoferonu třikrát denně. Dospělí drží tabletu v ústech, dokud se úplně nerozpustí mezi jídly. Aby se lék dítěti lépe užíval, tableta se rozemele na prášek a podává se před nebo po kojení.

Klinické studie bezpečnosti a účinnosti léčby akutních respiračních virových infekcí a chřipky u dětí do šesti měsíců nebyly provedeny. O vhodnosti léčby Ergoferonem během laktace rozhodují lékaři individuálně. Lék je předepsán, pokud je přínos pro kojící matku větší než potenciální hrozba vývoje neočekávaných reakcí u kojence. Nebo po dobu léčby je dítě převedeno na umělou výživu.

Pokud je léčba zahájena včas (od prvního dne nemoci nebo bezprostředně po kontaktu s osobou nemocnou chřipkou), výrazně se snižuje riziko onemocnění a těžkého průběhu onemocnění u kojící matky a jejího dítěte. Během epidemií respiračních virových infekcí se Ergoferon používá také pro profylaktické účely. Lék lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. Jeho cena je celkem přijatelná.