Kdy se objevují krtci?

Mnoho rodičů zkoumá krtky na svých dětech téměř lupou. Dělají si starosti, jestli jich není moc (nedostatek), jestli se nenacházejí na místech, která jsou často zraněná. A pokud se barva změní, začne panika.

Téma je opravdu vážné. Proto jsme sesbírali otázky, které jsou nejčastěji kladeny při návštěvě lékaře ohledně mateřských znamének u dětí, a předali jsme je přednímu dermatologovi charitativní nadace Butterfly Children. Margarita Hechtová.

Proč jsou krtci v některých oblastech běžnější a v jiných méně? A proč jsou všechny jiné?

— Neexistují dva identičtí krtci, stejně jako dvě stejné sněhové vločky. Barva, tvar, velikost – Každý z lidských krtků je jedinečný. Většina z nich má jasné hranice, jsou malé velikosti a světle hnědé barvy. Ale krtci mohou být také vyvýšeni nad kůží a mít chloupky.

Krtci mohou být buď vrození, nebo se objevují po celý život. Vyskytují se na všech místech těla, ale nejčastěji se tvoří v oblastech, které mají více pigmentových buněk než zbytek kůže.

V jakém věku se u dětí začínají vyvíjet krtci?

Dítě se s krtečkem buď již narodí, nebo se objeví později. Jak dítě roste, krtci mohou měnit barvu a velikost bez výraznějších zdravotních následků.

Jaké druhy krtků existují?

— Existuje několik druhů krtků neboli névů.

Vrozené névy

Objevují se na těle při narození nebo krátce po narození. Přibližně 1 ze 100 novorozenců má při narození jednu nebo více mateřských znamének. Vrozené krtky se mohou lišit velikostí, tvarem a barvou, ačkoli jsou nejčastěji hnědé, světle hnědé nebo černé. Chloupky mohou růst z krtka, to je normální.

Velké nebo obří vrozené névy

Tyto vzácné vrozené nevoidy jsou mnohem větší než typický krtek. Velké krtky mohou mít šířku 3–5 cm nebo větší a obří krtci mohou být větší než 7 cm. Mohou se také zvětšovat, jak dítě roste. Velké névy zvyšují riziko vzniku melanomu a dalších onemocnění.

Získané krtky

Toto je nejběžnější typ krtka. Objevují se po narození a po celý život člověka v oblastech těla, které jsou nejčastěji vystaveny slunečnímu záření. Lidé se světlejší kůží mohou mít za život 10 až 40 těchto znamének.

Nevus Spitz

Tyto krtci jsou vyvýšené a zaoblené a mohou mít různé barvy, včetně růžové, červené, hnědé nebo dokonce směsi barev. Tento neškodný krtek se obvykle objevuje mezi 10. a 20. rokem, ale může být i vrozený.

Jak rozeznat neškodného krtka od nebezpečného?

– Abyste odlišili benigní krtek od maligního, vyhodnoťte ji pomocí následujícího systému.

Systém sledování krtků ABCDE:

• Asymetrie
  Jedna polovina krtka není symetrická k druhé.
• hraniční
  Okraje krtka jsou rozmazané nebo rozmazané a nemají jasný obrys.
• Barva
  Krtek je barevně heterogenní – má různé barvy, například černou, modrou, bílou, červenou.
• Průměr
  Průměr krtka je větší než průměr tužky.
• Vývoj
  Změna velikosti, barvy nebo tvaru.

Pro podrobné vyšetření doporučuji navštívit lékaře.

Co když je to melanom? Kdy by měla být dětská znaménka ukázána lékaři?

— Melanom je u malých dětí vzácný. Jsou však chvíle, kdy je třeba, aby krtek pro jistotu viděl dermatolog. Melanom „chycený“ v rané fázi dobře reaguje na léčbu.

Čeho by si rodiče měli dávat pozor na „chování krtka“?

— Vyjmenuji faktory. Tento:

Změny v krtcích

Je normální, že krtek roste stejnou rychlostí jako dítě. Je také normální, že krtek ztmavne nebo zesvětlí. Pokud však krtek rychle roste a začíná vypadat jinak než ostatní, pak by měl být sledován lékařem.

Povrch krtka

Normálně může být povrch krtka hladký nebo drsný. Pokud má krtek vystouplý kupolovitý výrůstek, nerovnoměrný okraj, nerovnoměrnou barvu, jeho povrch praská, krvácí a připomíná otevřenou ránu, je to důvod k konzultaci s lékařem.

Mnoho krtků

Velký počet krtků je pro dítě nebo teenagera normální. Dítě starší pěti let má obvykle 12 až 20 molů. Pokud však dítě již má více než 50 krtků, zvyšuje se riziko „špatných“ krtků. Podle studie australských vědců měla více než polovina pacientů s melanomem ve věku 15 až 19 let alespoň 100 molů. Proto by takové dítě mělo být neustále pod dohledem dermatologa.

Krtci se nacházejí na atypických místech

Pro mateřská znaménka jsou jak typická umístění – kůže těla, paží, nohou, obličeje, tak i atypická – plosky nohou, mezi prsty, pod nehty na chodidlech a rukou.

Léto je nejlepší čas na to, abyste si pořádně prohlédli části těla, které bývají skryty pod oblečením kvůli přítomnosti nových znamínek, a zhodnotili stav těch starých.

V tomto ohledu jsou nohy nejvíce „zanedbávanou“ částí těla. Ne vždy je možné rychle zaznamenat změny v nich. Proto by měla být na nohou pravidelně kontrolována přítomnost nových krtků a změny starých.

I když se však mateřská znaménka najde v problémové oblasti, například na spodní části chodidla, vůbec to neznamená, že se jedná o melanom, ale musí se ukázat lékaři.

Který lékař určuje, zda je krtek „dobrý“ nebo „špatný“?

— Tento odborník se nazývá dermatolog. Pomocí dermatoskopu lékař vyšetří krtek, změří jeho velikost a vyhodnotí jednotnost textury. Je nemožné určit benignost nebo malignitu krtka okem.

Kromě toho může lékař krtka vyfotografovat, aby sledoval jeho stav v průběhu času.

Jak často by se měli krtci kontrolovat?

— Pokud se v rodinné anamnéze vyskytuje melanom nebo pokud má dítě více než 30 mateřských znamének a je mladší 10 let, je třeba mateřská znaménka kontrolovat každé tři měsíce nebo častěji.

Jak správně ošetřit krtky?

— Dětská mateřská znaménka obvykle nevedou k rakovině, proto lékaři nedoporučují odstraňovat mateřská znaménka dětem z kosmetických důvodů. Kromě toho může být postup odstraňování mateřských znamének pro děti docela nepříjemný a má vysoké riziko zjizvení. Odstranění krtků je tedy lepší odložit až do dospívání. V tomto věku se dítě může samo rozhodnout, zda má být névus odstraněn. Navíc bude tento postup snáze tolerovat.

Pokud po osobním vyšetření dermatolog určí, že krtek má charakteristické patologické příznaky, může být k diagnostice melanomu vyžadováno další testování. Tento test může zahrnovat biopsii. Biopsie je chirurgické odstranění kousku kůže pro vyšetření pod mikroskopem. Cílem je zjistit, zda krtek obsahuje melanomové buňky.

Pokud je odstranění z lékařského hlediska nezbytné, může váš lékař odstranit znaménko ve své ordinaci v místní anestezii, vyříznutím znaménka skalpelem nebo pomocí laserového stroje. Po odstranění se na řez umístí jeden nebo dva stehy.

V některých případech může lékař doporučit návštěvu specialisty, například plastického chirurga. Děti s velkými nebo obřími krtky často dostávají toto doporučení. V těchto případech může dítě vyžadovat rozsáhlejší invazivní zákrok než jen minioperaci v lokální anestezii.

Věnovat pozornost: Nikdy neodstraňujte dětského krtka sami doma!

Jak krtkům předejít?

— Pro zdraví dětské pokožky a prevenci mateřských znamének, když je dítě na slunci, je třeba na jeho pokožku nanést velké množství voděodolného opalovacího krému s SPF 30+ nebo vyšším. Pomáhá i stín a ochranný oděv včetně klobouků a slunečních brýlí.

Pečlivě sledujte stav krtků a informujte svého lékaře o jakýchkoli změnách v névech.

Je možné zabránit výskytu krtků u dítěte?

— Krtci, kteří nejsou vrození, se mohou u dítěte objevit v důsledku vystavení slunci. Děti do šesti měsíců by proto neměly být vystaveny ultrafialovému světlu.

Malé děti by se proto měly pokud možno vyhýbat slunci mezi 10. a 16. hodinou. Pokud to není možné, naneste na jejich pokožku minimální požadované množství opalovacího krému s SPF 15 nebo vyšším.

Sledujete počet a kvalitu mateřských znamének vašeho dítěte?

Viz také:

• Ptáme se dermatologa: 13 odpovědí na nejdůležitější otázky o krtcích
• Typy a příčiny mateřských znamének u novorozenců
• Krtci na dítěti: v jakých případech by je měl zkontrolovat lékař?

Všechny fotografie: Depositphotos, tiskový servis

Obrázek od Freepik

Nezhoubné kožní novotvary – névus – jsou běžnými krtky. Samy jsou bezpečné: nezpůsobují nepohodlí a nejsou příznaky patologií. V některých případech však benigní krtci degenerují do maligních. Proč se to děje a co potřebujete vědět o nevi?

Nevus z lékařského hlediska

Krtci se objevují v důsledku zvýšení počtu névocytů. Nevocyty jsou mutované buňky – melanocyty, které jsou zdrojem melaninu, který je zodpovědný za pigmentaci kůže. Schopnost buněk mutovat je dána geneticky, takže névy jsou v kůži přítomny již při narození a jejich počet se v průběhu života zvyšuje. Existují však i případy, kdy se pigmentace a mateřská znaménka sníží nebo úplně zmizí.

Existují tři kategorie nevi:

• melanoforma;
• nenádorové;
• nenádorově vrozené.

Krtci se mohou nacházet na jakékoli části lidského těla a mají různé odstíny od červené a světle hnědé až po tmavě hnědou, fialovou a dokonce i černou. Povrch formací může být plochý a objemný, s vlasy nebo bez nich. Malé krtky jsou útvary o průměru do 1,5 mm. Středně velké névy dorůstají do průměru 10 mm, ostatní krtci jsou považováni za velké. Krtci, kteří pokrývají velký povrch epidermis, se nazývají obří.

Proč se objevují krtci

Podle populární teorie může být tvorba névů způsobena intrauterinními mutacemi. Tuto myšlenku podporuje fakt, že se na kůži během života tvoří nové skvrny. V zásadě se objevují pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

Co ovlivňuje růst névů:

• hormonální změny během puberty;
• vystavení ultrafialovému záření (přirozené – sluneční světlo a umělé – UV lampy);
• hormonální změny v těle během těhotenství a menopauzy;
• perorální antikoncepce;
• dermatologická onemocnění alergické a zánětlivé povahy.

Druhy krtků

V dermatologii existuje více než 10 typů krtků, které jsou klasifikovány jako onemocnění. Z nich jsou běžné intradermální, dysplastické, melanocytární a papilomatózní.

Intradermální

Na kůži se objevuje jako skvrna s hrbolatým povrchem. Obvykle lokalizován v oblasti hlavy a krku, zřídka na těle. Neobjeví se po dobu 30 let, pak se nevus oddělí od kůže a vytvoří formaci s tenkou „nohou“. Tato forma krtka se transformuje na papilomatózní novotvar.

Papilomatózní

Má hrbolatý povrch, tvoří se v pokožce hlavy a krku a svým vzhledem připomíná papilom. Lidé s papilomatózními nevi na kůži musí provádět hygienické postupy opatrně, aby nepoškodili benigní formaci. Díky své struktuře se takový krtek stává sběrným místem pro nečistoty a bakteriální formy života.

Dysplastický

Krtek má hladký povrch, někdy mírně vyvýšený nad kůží. Může být umístěn na jakékoli části těla. Okraje útvaru jsou nerovnoměrné, častěji rozmazané, bez jasného obrysu. Takové névy mohou nabývat maligních forem: jsou základem pro vznik melanomů.

Melanocytární

Mají hladký povrch, který na pleti nevyniká, zaoblené hrany a hladkou texturu. Krtek může být umístěn na jakékoli části těla. Melanocytární névy se pod vlivem vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů transformují do rakovinných forem.

Rizikové faktory

Transformace névu do maligní formy závisí na intrauterinních mutacích a vývojových charakteristikách. Vnější faktory, včetně výživy, fyzické aktivity a pracovních podmínek, mohou tento proces pouze urychlit nebo zpomalit.

Dermatologové identifikují hlavní rizikové faktory pro přeměnu krtků na maligní:

• hojnost velkých útvarů z dětství;
• náhlý výskyt krtků ve stáří;
• přítomnost obřích névů;
• umístění v místech tření s oblečením;
• zranění na krtcích.

Při degeneraci névus rychle roste, což je doprovázeno bolestivými pocity. Struktura a barva formace se rychle mění a kůže se může začít odlupovat a krvácet.

Komplikace s krtci

Hlavní a nejvýznamnější komplikací, která je možná v přítomnosti névu, je transformace na maligní formu – melanom. V pokročilém stadiu je takový nádor život ohrožující, takže lidé, kteří mají na těle znaménka, musí svůj stav pečlivě sledovat a v případě zjištění i drobných změn vzhledu okamžitě vyhledat lékaře.

Nositelé modrého a hraničního nevusu jsou ohroženi, protože tyto typy formací jsou považovány za nejnáchylnější k mutacím.

Kdy navštívit lékaře

Dermatolog léčí nevus.

Návštěva nemocnice je povinná, pokud:

• byly nalezeny známky degenerace krtka: změna vzhledu, aktivní růst, bolest;
• formace je lokalizována na těžko dostupném nebo často zraněném místě: na krku, v podpaží, v perineu, v místech těsného uložení nebo tření oděvu;
• aktivní zvýšení počtu névů na těle.

Specialista vyšetří krtek a v případě potřeby odebere histologický vzorek.

Při návštěvě lékaře musí být pacientovi poskytnuty maximálně podrobné a přesné informace:

• kdy se krtek objevil?
• Jak se névus projevuje během posledních týdnů (jsou nějaké známky degenerace);
• zda byla léčba provedena, historie terapie.

Důležité: odstranění krtků v kosmetických salonech nebo samoléčba tradičními metodami je nepřijatelné. Je důležité, aby kožní léze byla ošetřena kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Jakékoli pokusy zbavit se nevusu pomocí nekonvenčních metod mohou vést k aktivaci buněk nevocytů a aktivní progresi maligního nádoru.

Léčba nevusem

Jedinou účinnou léčbou nevusu je jeho odstranění pomocí lékařsky schválených prostředků. Zpravidla se používají metody elektrokoagulace, kryodestrukce, laserové nebo chirurgické odstranění.

Elektrokoagulace

Procedura zahrnuje vliv vysokých teplot na tvorbu kůže. Elektrický nůž použitý k odstranění vypálí névus a kauterizuje ránu, takže místo expozice nekrvácí. Odstranění se provádí v lokální anestezii. Postup je vhodný pro likvidaci malých a středně velkých krtků.

Kryodestrukce

Krtek se odstraní vystavením kapalnému dusíku. Pod vlivem této látky formace zmrzne a zemře. Po zákroku se na povrchu vytvoří strup, pod kterým se obnovuje epidermis. Tato metoda je jednoduchá a bezbolestná, ale k dosažení výsledků obvykle vyžaduje postup několikrát opakovat.

Laser

Tato metoda je vhodná pro odstranění malých znamének na obličeji a krku. Postup je bezbolestný, po něm nejsou žádné jizvy ani jizvy: povrch se stává světlým, bez pigmentace.

Chirurgie

Tato metoda umožňuje odstranit névy libovolné velikosti. Operace je poměrně bolestivá, ale účinná.

Doporučení

Navzdory skutečnosti, že vnější faktory nejsou při degeneraci névů rozhodující, mohou ovlivnit vývoj onemocnění. Lidé s mateřskými znaménky na kůži by se proto měli vyvarovat působení ultrafialového záření: používejte ochranné krémy, nevystavujte pokožku UV lampám a neopalujte se v období intenzivního slunce (od 11 do 16 hodin).

Při hygienických postupech je důležité dávat pozor a vybírat oblečení, které nedře pokožku.

Při prvních známkách degenerace krtka byste měli kontaktovat kvalifikovaného odborníka.