Kdy byste měli začít užívat antivirotika?

Akutní respirační virové infekce, mezi které patří i chřipka, patří mezi nejčastější infekční onemocnění. Za zmínku stojí pouze to, že na světě jsou ročně registrovány desítky milionů případů akutních respiračních virových infekcí, a to nebere v úvahu ty, kdy pacienti nevyhledají lékařskou pomoc a raději se nechají léčit samostatně.

Mezitím tato skupina nemocí není tak neškodná, jak jsme si mysleli. Podle WHO trpí každý školák 4-5krát ročně akutní respirační infekcí a děti onemocní několikrát do roka.

Podle Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem byl výskyt ARVI od ledna do září 2011 14333,1 100 na 2011 tisíc obyvatel. Podle informací z konce roku 0 byl v Rusku u dětí ve věku 2-24 let překročen epidemiologický práh ve 7 městech a 3 regionech, u předškolních dětí ve věku 6-24 let – ve 8 městech a 7 regionech u školáků 14-40 let – ve 9 městech a XNUMX krajích.

Nejčastěji děti navštěvující školní a předškolní zařízení onemocní chřipkou a jinými akutními respiračními infekcemi.

Termín ARVI označuje řadu infekčních onemocnění virové povahy, z nichž nejčastější jsou chřipka, parainfluenza, adenoviry, rinoviry a respirační syncytiální infekce.

Vzhledem k tomu, že u mírných případů onemocnění je zpravidla předepsána pouze symptomatická terapie, diferenciální diagnostika se vždy neprovádí. Vzhledem k pandemii chřipky H1N1 však považujeme včasnou diagnostiku za nesmírně důležitou.

Známým faktem je přímá závislost účinnosti terapie na načasování jejího zahájení. Léčba zahájená během prvního dne od začátku onemocnění tedy významně zvyšuje pravděpodobnost

Klinicky se akutní respirační onemocnění projevují syndromem intoxikace (horečka, slabost, bolest hlavy, odmítání jídla) různé závažnosti a syndromem dýchacích cest (bolest v krku, kašel, rýma, pocit ucpaného nosu).

Níže uvedená tabulka popisuje klasické příznaky akutních respiračních onemocnění. Je třeba si uvědomit, že často klinika nemusí odpovídat klasickému průběhu, proto by diferenciální diagnostika měla vycházet nejen z klinických příznaků a epidemiologických dat, ale také z laboratorních dat.

Když už mluvíme o léčbě chřipky a akutních respiračních infekcí, je nutné poznamenat, že je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení, i když se zdají být banálními pravdami. Za prvé je důležité nepřetápět místnost, ve které se nemocné dítě nachází. Optimální teplota vzduchu v místnosti je +18 – 19° C. Místnost by měla být pravidelně větrána v případě suchého vzduchu (např. při použití topných zařízení) lze použít zvlhčovače vzduchu pro domácnost. Je také nutné denně provádět mokré čištění prostor, aby se zabránilo vzniku prachu.

Nemocné dítě musí zůstat v posteli. Je předepsána jemná strava, je nepřijatelné krmit dítě „těžkými“, mastnými nebo kořeněnými jídly. Vhodnější jsou vývary, cereálie, ovoce a zelenina a libové maso. Když se objeví akutní respirační infekce, dítě často odmítá jíst nebo žádá, aby přineslo určitý druh jídla (například ovoce). V tomto případě by rodiče měli „jít spolu“ a nesnažit se pacienta krmit násilím. Chuť k jídlu se brzy vrátí a pokud dítě nějakou dobu nebude jíst, nestane se nic špatného. Toto tvrzení neplatí o pití, kterého naopak potřebujete poměrně hodně. Vhodné jsou ovocné nápoje, kompot, bylinkové čaje, neperlivé minerální vody. Dopřejte svému dítěti dostatek tekutin, můžete snížit příznaky intoxikace a zlepšit jeho pohodu.

Medikamentózní terapie chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí se dělí na etiotropní, patogenetickou a symptomatickou.

Etiotropní terapie je zaměřena na boj proti původci onemocnění. Lék Remantadin se používá k léčbě a prevenci sezónní chřipky. U prasečí chřipky WHO doporučuje Tamiflu a Relenzu. V Rusku se také doporučuje užívat lék Arbidol.

Patogenetická terapie se používá ke zmírnění zánětlivého procesu v těle.

Přípravky obsahující interferon alfa a gama (Ingaron); cykloferon; Anaferon; Grippferon.

Grippferon je topický přípravek interferonu alfa. Má protizánětlivé, imunomodulační, antimikrobiální účinky.

Grippferon lze předepisovat dětem i v prvním roce života a těhotným ženám. Grippferon se používá po dobu pěti dnů v následujících dávkách: pro děti do 3 let 2 kapky do každého nosního průchodu 3krát denně; ve věku 3 až 14 let 2 kapky do každé nosní dírky 4x denně.

Grippferon je širokospektrální lék (rhino-, korona-, adenoviry, chřipka, parainfluenza, hepatitida atd.). Grippferon je roztok obsahující rekombinantní lidský interferon alfa-2, má tedy lokální imunomodulační účinek, který je zvláště důležitý pro prevenci komplikací virového onemocnění. Pokud je v nosní oblasti hustá viskózní sekrece, můžete Grippferon kombinovat s lokálními léky s mukolytickým účinkem (Polydex atd.) Také použití Grippferonu díky jeho silnému lokálnímu imunitnímu účinku pomáhá předcházet rozvoji infekce hluboko do těla (tracheitida, bronchitida, sinusitida a další onemocnění vedlejších nosních dutin a plic).

Symptomatická terapie umožňuje eliminovat nebo zmírnit klinické projevy onemocnění (horečka, syndrom intoxikace, příznaky respiračního poškození atd.)

K obnovení nazálního dýchání se používají vazokonstrikční léky (nosní kapky) Nazivin, Nazol; Na ucpaný nos Polydex, Isofra.

Při bolestech v krku se doporučují lokální antiseptika – Tantum Verde, Stopangin (pro děti od 3 let). U dětí starších 8 let se Stopangin perorální roztok používá ke snížení podráždění, bolesti v krku a otoku úst. Stopangin má analgetický a obalující účinek a má poměrně dlouhou dobu působení – 10-12 hodin.

Stopangin se již dlouho etabloval jako účinný lék na bolest v krku. Díky svému jedinečnému složení: hexetidin, methylsalicylát, komplex éterických olejů, má trojí účinek: analgetický, antiseptický, protizánětlivý. Stopangin je bezpečný, mohou jej užívat těhotné ženy (II., III. trimestr) a kojící ženy, děti od 6 let (roztok, sprej – od 8 let).

Jako antipyretikum se doporučuje používat paracetamol (Panadol, Efferalgan) a ne aspirin, jak se dříve myslelo;

Při kašli v pediatrické praxi je nutné používat léky schválené pro použití u dětí. Nejúčinnější a zároveň bezpečné jsou Ambrobene, Stoptussin, Linkas.

Ambrobene je mukolytikum a expektorans.

Ambroxol, aktivní metabolit bromhexinu, zlepšuje reologické vlastnosti sputa, snižuje jeho viskozitu a adhezivní vlastnosti, čímž usnadňuje jeho odstranění z dýchacího traktu.

Ambroxol stimuluje aktivitu serózních buněk výstelkových žláz průdušek, produkci enzymů, které rozkládají vazby mezi polysacharidy ve sputu, tvorbu surfaktantu a přímou aktivitu bronchiálních řasinek, čímž brání jejich adhezi.

Po perorálním podání se terapeutický účinek dostaví do 30 minut a přetrvává 6-12 hodin (v závislosti na podané dávce).

Při parenterálním podání se účinek léku vyskytuje rychle a trvá 6-10 hodin Všechny formy léku se používají při onemocněních dýchacích cest s uvolňováním viskózního sputa a potížemi s jeho vypouštěním:

• akutní a chronická bronchitida;
• pneumonie;
• bronchiální astma;
• bronchiectatická nemoc;
• jako součást komplexní terapie ke stimulaci syntézy surfaktantu u syndromu respirační tísně u předčasně narozených dětí a novorozenců (injekční roztok).

Stoptussin-phyto je kombinované expektorans, lze jej použít u dětí od 1 roku věku. Rostlinné extrakty obsažené v jeho složení mají mukolytické a protizánětlivé účinky. Droga pomáhá snižovat viskozitu sputa, jeho výtok, tlumí suchý, neproduktivní kašel a naopak stimuluje vykašlávání při bronchiální hypersekreci. Působí také antisepticky (hlavně díky tymiánu obsaženému ve složení). Dětem od 1 do 5 let se předepisuje 1/2 -1 čajové lžičky drogy, dětem od 5 do 10 let – 1-2 čajové lžičky, dětem od 10 do 15 let – 2-3 čajové lžičky 3x denně, po jídlo (kvůli možnosti snížení chuti k jídlu).

Symptomatická léčba akutních respiračních infekcí zpravidla nezpůsobuje rodičům potíže. Lékárník v lékárně doporučí vhodné léky s přihlédnutím k příznakům onemocnění a věku dítěte.

Na závěr bych rád poznamenal, že prevence akutních respiračních virových infekcí není o nic méně důležitá než jejich léčba. To nejlepší, co může rodič udělat, je chránit své dítě před hromadnými akcemi během epidemie, učit ho pravidlům osobní hygieny a vytvářet zdravé návyky u svého dítěte od raného dětství: hodně chodit na čerstvý vzduch, cvičit , trénink a správné stravování. Předpokládá se, že je nutné bojovat s ARVI od prvních příznaků onemocnění. Ve skutečnosti to musí být provedeno dříve, než k tomu vůbec dojde.

Akutní respirační infekce (ARVI) jsou nejčastější ze všech infekčních onemocnění. ARVI a chřipka představují nejméně 70 % infekčních onemocnění. V Rusku asi

#08/04 Klíčová slova: Farmakologie
2004-10-25 00:00
723926 přečtení

Akutní respirační infekce (ARVI) jsou nejčastější ze všech infekčních onemocnění. ARVI a chřipka představují nejméně 70 % infekčních onemocnění. V Rusku je ročně registrováno asi 50 milionů infekčních onemocnění, z toho až 90 % případů tvoří ARVI a chřipka.

Téměř 90 % populace prodělá alespoň jednou ročně některou z respiračních infekcí virové etiologie, což obecně určuje vysokou morbiditu a ovlivňuje i mortalitu [2].

Tak vysoký výskyt onemocnění dýchacích cest je vysvětlován řadou etiologických faktorů (viry chřipky, parainfluenzy, adenoviry, rhinoviry, reoviry, respirační syncytiální (RS) viry, mykoplazmata, chlamydie, bakteriální agens), jakož i snadnost přenosu patogenu a vysoká variabilita virů.

Diferenciální diagnostika chřipky a ARVI je obtížná kvůli podobnosti klinického obrazu těchto onemocnění, ale je to docela možné. Za hlavní rozdíly lze považovat počáteční příznaky onemocnění, příznaky intoxikace, povahu katarálních příznaků a horečky, typ komplikací, které se vyvíjejí atd. Klinická diagnóza potvrzená laboratorními testy určuje volbu terapie.

Klinický obraz ARVI a chřipky závisí na vyvolávajícím viru (viz tabulka).

Je třeba poznamenat, že komplikace ARVI, zejména během epidemie, jsou zaznamenány ve 20–30 % případů. Hlavní příčinou komplikací jsou poruchy imunitní obrany vedoucí k dlouhodobé nedostatečnosti fungování imunitního systému. Snížení antibakteriální rezistence organismu vede k prodlouženým obdobím rekonvalescence a vytváří možnost komplikací po dlouhou dobu. Zvláštní místo mezi komplikacemi zaujímá tzv. postvirový syndrom astenie (PAS), který se může rozvinout u 65 % pacientů do 1 měsíce od začátku onemocnění. Hlavními příznaky SPA jsou únava, emoční poruchy a různé duševní poruchy.

Spektrum léků používaných při léčbě ARVI a chřipky je široké a rozmanité. Zahrnuje živé a inaktivované vakcíny, chemoterapeutika s etiotropním účinkem a také léky používané pro imunokorektivní a patogenetickou terapii.

Průběh chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí však zůstává obtížně kontrolovatelný. Je to dáno nejen polyetiologií těchto onemocnění, ale také jedinečnou variabilitou virů a globálním charakterem epidemií. Šíření ARVI do značné míry závisí na životním prostředí, socioekonomické situaci, přítomnosti alergických onemocnění u pacientů a řadě dalších faktorů.

Antivirotika

Chemo léky

Mechanismus účinku této skupiny léčiv je založen na selektivním potlačení jednotlivých fází reprodukce viru, aniž by došlo k narušení vitální aktivity buňky makroorganismu. U respiračních infekcí se používají dvě skupiny léků – blokátory M2 kanálů a inhibitory neuroaminidázy a dále ribavirin, který působí proti RS viru.

Blokátory M2 kanálů

V roce 1961 byl syntetizován symetrický amin amantadin a poté řada jeho derivátů (rimantadin, midantan, deutiforin). U nás je hojně využíván rimantadin, který se používá k léčbě a prevenci chřipky způsobené virem typu A. Účinnost tohoto léku je 70–90 %.

Antivirový účinek je realizován blokováním speciálních iontových kanálů (M2) viru, což je doprovázeno narušením jeho schopnosti pronikat do buněk a uvolňovat ribonukleoprotein. To inhibuje nejdůležitější fázi replikace viru. Přibližně ve 30 % případů se může vyvinout rezistence na rimantadin [6].

Rimantadin je dostupný ve formě rimantadinu v tabletách 50 mg a sirupu pro děti od 1 do 7 let – algirem – 2 mg/ml. Pro terapeutické účely je lék předepsán od okamžiku, kdy jsou zaregistrovány první příznaky. Délka léčby by neměla přesáhnout 5 dní, aby se zabránilo vzniku rezistentních forem viru. Jako preventivní opatření by měl být rimantadin užíván po dobu nejméně 2 týdnů.

Inhibitory neuroamindázy

Léky z této skupiny jsou účinné nejen proti virům chřipky typu A, ale také proti virům typu B.

Neuroamidáza (sialidáza) je jedním z klíčových enzymů podílejících se na replikaci chřipkových virů. Při inhibici neuroamidázy je narušena schopnost virů pronikat do zdravých buněk, snižuje se jejich odolnost vůči ochrannému účinku sekretů dýchacích cest a tím je inhibováno další šíření viru v těle. Inhibitory neuroamidázy jsou schopny snižovat produkci cytokinů (IL-1 a tumor necrosis factor), zabraňují rozvoji lokální zánětlivé reakce a oslabují systémové projevy virové infekce, jako je horečka, bolesti svalů a kloubů a ztráta chuti k jídlu. [7].

Předběžné studie ukázaly, že účinnost takového inhibitoru jako profylaktického činidla je 70–80 %. Užívání těchto léků může zkrátit dobu onemocnění o 1–1,5 dne (pokud začnete lék užívat nejpozději 36–48 hodin od okamžiku, kdy se objeví první příznaky). Na počátku onemocnění a v jeho raných stádiích se průměrná doba replikace viru zkrátí v průměru o 3 dny a počet těžkých forem ARVI a chřipky, charakterizovaných zvýšenou teplotou, o 85 %. Léky nemají škodlivý účinek na centrální nervový systém. Je však třeba poznamenat, že ne vždy je možné je použít v prvních 48 hodinách: kvůli obtížím spojeným s diferenciální diagnostikou chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí.

Zástupci inhibitorů neuroamidázy jsou oseltamivir a zanamivir.

Oseltamivir (Tamiflu) se předepisuje 75–150 mg 2krát denně po dobu 5 dnů. Pro prevenci – 75 mg 1 nebo 2krát denně po dobu 4–6 týdnů. U pacientů s clearance kreatininu nižší než 30 ml/min se dávka sníží 2krát.

Zanamivir (Relenza) je strukturním analogem kyseliny sialové, přirozeného substrátu neuroamidázy viru chřipky, a proto má schopnost s ním soutěžit o vazbu na aktivní místo. Inhaluje se pomocí speciálního přístroje – diskhaleru. Pro terapeutické účely je předepsáno 10 mg 2krát denně (s intervalem 12 hodin) po dobu 5 dnů, pro prevenci – 10 mg 1krát denně po dobu 4-6 týdnů. Inhalační cesta podání má tu výhodu, že poskytuje poměrně rychlý antivirový účinek v oblasti primárního zdroje infekce.

Nežádoucí účinky této skupiny léků nepředstavují více než 1,5 % případů. Nejčastěji to jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost, průjem a sinusitida. U pacientů s obstrukčními bronchopulmonálními chorobami se může vyvinout bronchospasmus.

Léky účinné proti jiným virům

Ribavirin (virazol, rebetol), který působí na mnoho RNA a DNA virů, se používá v aerosolové lékové formě k léčbě infekcí způsobených virem RS. Předpokládá se, že lék inhibuje raná stádia virové transkripce, narušuje syntézu ribonukleoproteinů, messenger RNA a blokuje RNA polymerázu. Používá se inhalace pomocí rozprašovače pouze v nemocničním prostředí.

Při užívání ribavirinu se může objevit bronchospasmus, vyrážka a podráždění očí, a to nejen u pacientů, ale i u zdravotnického personálu. Ve vzácných případech je pozorována leukopenie, nespavost a podrážděnost. Existuje riziko krystalizace léčiva v dýchacím traktu a endotracheálních trubicích. Má teratogenní účinek.

Slibným antivirotikem je plenokonil, nedávno vyvinutý v USA. Studie in vitro a pokusy na zvířatech odhalily jeho aktivitu proti enteroviry a rhinoviry. Údaje z prvních placebem kontrolovaných studií naznačují účinnost léku proti respiračním infekcím a enterovirové meningitidě [8].

V Rusku se používají originální antivirotika, vytvořená na základě domácího vývoje. Nejznámější z nich je arbidol. Má inhibiční účinek na chřipkové viry typu A a B a další respirační viry, jejichž mechanismus není zcela objasněn. Předpokládá se, že takový účinek je spojen jak s interferon-indukujícími, tak s imunomodulačními vlastnostmi léčiva. Zejména arbidol stimuluje aktivitu fagocytujících buněk. Dostupné v tabletách po 0,1 g Pro léčebné účely se předepisuje 0,2 g 3-4krát denně po dobu 3-5 dnů. Pro profylaktické účely se užívá 0,2 g/den po dobu 10–14 dnů.

Interferon

Interferony (IFN) patří mezi regulátory imunogeneze. Jsou produkovány různými buňkami a realizují nejen antivirovou odpověď, ale také regulují imunologické reakce. Hlavní účinky interferonů lze rozdělit na antivirové, antimikrobiální, antiproliferativní, imunomodulační a radioprotektivní.

Navzdory rozmanitosti genetického materiálu virů potlačují IFNs jejich reprodukci ve fázi, kterou vyžadují všechny viry: blokují nástup translace, tj. syntézu proteinů specifických pro virus. To může vysvětlit univerzálnost antivirového účinku interferonu. Vlivem interferonu se v těle zvyšuje aktivita přirozených zabíječů, T-helper buněk, cytotoxických T-lymfocytů, fagocytární aktivita, intenzita diferenciace B-lymfocytů a exprese antigenů MHC typu I a II [ 1].

α- a β-interferony se používají k léčbě virových infekcí. Dobrého efektu v léčbě se dosahuje kombinovaným použitím chemoterapie a IFN léků.

β-interferon (betaferon) je dostupný ve formě prášku v lahvičkách obsahujících 9,5 milionů jednotek IFN. U chřipky se instiluje nebo stříká do nosních cest alespoň 4–5krát denně [2].

Lidský leukocytární interferon je směs interferonů syntetizovaných leukocyty dárcovské krve v reakci na expozici virovému induktoru. Lék se podává inhalací nebo se vodný roztok připravený ze suché látky v ampuli nebo lahvičce nakape do nosních cest.

Viferon – rekombinantní interferon-α 2b – je dostupný ve formě rektálních čípků a používá se při léčbě akutních respiračních virových infekcí a chřipky. Poškození buněčných membrán pozorované během vývoje infekčního procesu je důvodem poklesu antivirové aktivity interferonu. Tokoferolacetát a kyselina askorbová, které jsou součástí viferonu, jsou membránově stabilizující složky, antioxidanty, v kombinaci s nimiž se antivirová aktivita rekombinantního interferonu-α 2b zvyšuje 10–14krát [1].

Zvláštnosti podávání lékové formy zajišťují dlouhodobou cirkulaci interferonu-α 2b v krvi.

Lék se používá jak u novorozenců, tak u dospělých pacientů s ARVI a chřipkou v dávkách specifických pro věk. Dětem do 7 let je předepsán Viferon-1, dětem starším 7 let a dospělým – Viferon-2.

Induktory interferonu

Exogenní interferonové preparáty jsou logicky kombinovány s využitím jeho induktorů v klinické praxi. Představují velmi heterogenní rodinu vysoko- a nízkomolekulárních přírodních a syntetických sloučenin, které spojuje schopnost vyvolat v organismu tvorbu vlastních (endogenních) interferonů α- a β-interferonů v různém poměru leukocyty, makrofágy, epiteliální buňky, stejně jako tkáně sleziny a jater, plic, mozku. Léky pronikají do cytoplazmy a jaderných struktur a aktivují syntézu „raných“ interferonů. Pomáhá napravit imunitní stav organismu [3].

Amiksin je nízkomolekulární syntetický induktor endogenního aromatického interferonu, který patří do třídy fluorenonů. Hlavní struktury, které produkují interferon v reakci na podání amixinu, jsou střevní epiteliální buňky, hepatocyty, T-lymfocyty a granulocyty. V lidských leukocytech amixin vyvolává tvorbu interferonu, jehož hladina v krvi je 250 U/ml. Po perorálním podání amixinu je maximum interferonu u lidí stanoveno postupně ve střevech, játrech a krvi po 4–24 hodinách [2].

Při léčbě chřipky a akutních respiračních virových infekcí je amixin předepsán v prvních hodinách onemocnění 5–6 tablet na kurz. Pro účely prevence se předepisuje jednou týdně po dobu 1–4 týdnů.

Cykloferon je nízkomolekulární induktor IFN-α, který určuje široké spektrum jeho biologické aktivity. Rychle proniká do buněk a hromadí se v jádře a cytoplazmě. Cykloferon interkaluje buněčnou DNA, která je zodpovědná za mechanismus její aktivity indukující interferon [3].

Cykloferon rychle proniká do krve. Nízká vazba na krevní proteiny a zároveň rozšířená distribuce v různých orgánech, tkáních a biologických tekutinách těla.

Vzhledem k tomu, že cykloferon je nízkomolekulární léčivo, snadno prochází hematoencefalickou bariérou a způsobuje tvorbu IFN v mozku. Cykloferon je z těla rychle vylučován: 99 % podaného léku je vyloučeno v nezměněné podobě ledvinami do 24 hodin.

Cykloferon je pacienty dobře snášen a předepisuje se od prvního dne od počátku onemocnění v tabletové formě nebo parenterálně [4].

Ridostin je vysokomolekulární induktor IFN přírodního původu. Ridostin je dvouvláknová RNA získaná z lyzátu zabijáckých kvasinek Saccharamyces cervisiae.

Systémové podávání ridostinu stimuluje produkci časného IFN. Maximální akumulace IFN v séru je pozorována 6–8 hodin po injekci; po 24 hodinách není detekován v krevním řečišti [1].

Lék vykazuje výrazný imunomodulační účinek. Stimuluje T-buněčnou a humorální imunitu, proliferaci kmenových buněk kostní dřeně a fagocytární aktivitu makrofágů a neutrofilů v periferní krvi. Ridostin zvyšuje hladinu kortikosteroidních hormonů; používá se k léčbě a prevenci chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí.

V současné době je lék dibazol, používaný k léčbě a prevenci chřipky a ARVI, nezaslouženě zapomenut. Dibazol má imunomodulační aktivitu a indukuje produkci endogenního interferonu. Pro prevenci se předepisuje 1 tableta (0,02–0,05 g) 1x denně po dobu 3–4 týdnů k léčbě, 1 tableta 3x denně po dobu 5 dnů.

Nepostradatelné při léčbě chřipky a ARVI jsou komplexní léky jako Grippostad, Rinza, Theraflu, Fervex, dále léky pro vnější i lokální použití – mast na nachlazení Doctor Mom, balzám na nachlazení Tussamag.

Navzdory rozmanitosti léků prezentovaných pro léčbu akutních respiračních virových infekcí a chřipky v současné fázi zůstává výběr léku naléhavým úkolem pro praktického lékaře. Výběr taktiky pro předepisování a léčbu pacienta s ARVI nebo chřipkou přímo souvisí se závažností infekčního procesu, formou onemocnění a přítomností komplikací. Úspěch léčby závisí na správném posouzení stavu pacienta a včasném zahájení léčby.

O. A. Melnikov, kandidát na lékařské vědy
L. V. Averkieva
“GUTA-Clinic”, Moskva