Jak vypadá plíseň nehtů (známky onychomykózy)

Onychomykóza je plísňová infekce nehtových plotének doprovázená změnami jejich barvy, průhlednosti, tloušťky, struktury, ale i křehkosti a procesu oddělování od lůžka. V tomto případě mohou subungvální a periunguální zóny zůstat buď nezměněny, nebo mohou podléhat otoku, hyperémii a sekundární infekci. Onemocnění je poměrně časté (podle výzkumů trpí onychomykózou asi 20 % dospělé populace), způsobují ho různé dermatofytní houby, mikrosporie a další zástupci houbové flóry.

Příčiny onychomykózy a cesty infekce

• přímý kontakt – plísně se při potřesení rukou šíří z nehtů infikovaného pacienta na kůži zdravého člověka;
• každodenní — k infekci dochází používáním osobních věcí lidí trpících mykózou, například ručníků, ponožek, bot atd.

Kromě toho se patogeny mohou přenášet dotykem kontaminovaných povrchů (koberečky, police, podlahy koupelen atd.), chůzí naboso v přírodě a také při pedikúře/manikúře za použití špatně dezinfikovaných nástrojů.

Mezi nejčastější důvody, které zvyšují riziko vzniku plísňové infekce, patří:

• stavů imunodeficience;
• alergické kožní léze;
• nekontrolované užívání některých léků (antibiotika, hormony, antidepresiva atd.);
• cévní a krevní onemocnění;
• ploché nohy, trauma v anamnéze;
• nošení těsné, nekvalitní obuvi;
• diabetes mellitus;
• hyperhidróza (zvýšené pocení);
• obezita.

V riziku rozvoje onychomykózy je vojenský personál, sportovci, kadeti, uživatelé půjčovny vybavení a milovníci bazénů.

Jak začíná plíseň nehtů?

Od okamžiku infekce až po objevení prvních příznaků plísně nehtů může trvat 2 týdny až několik měsíců. Nejprve dochází k poškození kůže dlaní a chodidel, pak se postupně šíří kolonizace, patogenní houby se dostávají na nehtové ploténky a pronikají do stratum corneum, mění jejich vlastnosti a ničí strukturu v procesu své životní aktivity.

Jak vypadá plíseň nehtů: příznaky a příznaky

Závažnost klinických příznaků je ovlivněna stádiem plísně nehtů a charakteristikou průběhu onemocnění. V první řadě zrohovatělá deska ztratí lesk a zmatní nerovným povrchem. Časem získává šedou, bělavou nebo nažloutlou barvu. Jak proces postupuje, objevují se nové příznaky plísňové infekce:

• bílé nebo nažloutlé skvrny, pruhy na povrchu nehtů;
• zánětlivé změny v postižené oblasti;
• vzhled specifického nepříjemného zápachu;
• porušení trofismu tkání s následnými dystrofickými změnami;
• porušení hustoty desky, její deformace;
• zvýšená křehkost;
• hyperkeratotické ztluštění;
• oddělení nehtu od lůžka;
• atrofie ploténky a spodní dermis.

V tomto případě jsou identifikovány obecné klinické příznaky – povinné postižení kůže dlaní a / nebo chodidel s rozvojem svědění, olupování a tvorby mikrotrhlin.

Klasifikace

Dnes se používají dvě hlavní klasifikace, jedna z nich zohledňuje morfologické změny, druhá je založena na lokalizaci patologického procesu.

Morfologicky se rozlišují tyto formy:

• normotrofní – charakterizovaná změnou barvy nehtu, zachováním jeho velikosti a konfigurace;
• hyperkeratotické – je charakterizováno otupením ploténky s rozvojem subunguální hyperkeratózy s následnou bolestí při chůzi;
• atrofická – deska má výrazné známky degenerace, získává hnědou barvu, poté se odlupuje od lůžka.

Podle lokalizace je onychomykóza:

• povrchní – nehty se prakticky nemění, jsou bílé inkluze;
• distální – volné okraje jsou poškozené;
• laterální – léze je laterální, jednostranná nebo oboustranná;
• proximální – je ovlivněna základna nehtového otvoru;
• celkem – je zapojen celý nehet;
• distálně-laterální – je pozorována kombinovaná léze, ve které se na destrukci podílí hřebík, subungvální prostor a periunguální zóna.

V praxi se také používá klasifikace podle typu patogenu, což je cenné pro výběr správného léčebného režimu. Podle ní se onychomykóza dělí na dermatofytní, kandidální a plísňové.

Je houba nebezpečná?

Včasná léčba houbové infekce zvyšuje riziko vzniku různých komplikací. Pacienti pociťují psychické nepohodlí kvůli vzhledu nehtů a bolest se může objevit i při kontaktu postiženého místa s botami/rukavicemi. Onychomykóza je také často příčinou sekundárních infekcí, vzniku diabetické nohy s trofickými vředy, úplnou ztrátou nehtové ploténky, někdy i rozvojem subungválního melanomu – rakoviny kůže.

diagnostika

Identifikací a léčbou plísně nehtů se zabývá podolog, mykolog nebo dermatolog. Předběžná diagnóza se stanoví na základě anamnézy a vizuálního vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena po vyšetření postižené oblasti pod paprsky Woodovy lampy a také po získání výsledků mikroskopie škrábanců. Při podezření na maligní proces je předepsáno patomorfologické vyšetření tkáně z postižených oblastí.

Léčba plísní nehtů

Metody léčby jsou určeny typem onemocnění a jeho závažností. V klinické praxi se používá index KYOTOS, který reguluje volbu taktiky léčby s přihlédnutím k typu houbové infekce, stadiu hyperkeratotických změn a také k prevalenci patologického procesu.

Léčba povrchové onychomykózy nehtů zahrnuje jmenování lokální terapie s použitím antimykotických, antibakteriálních a keratolytických látek.

Strukturální léze s částečným oddělením dlahy vyžaduje kombinovanou terapii, včetně:

• speciální úprava rohovinové desky;
• užívání antimykotik;
• symptomatická terapie, korekce léčby ke zlepšení mikrocirkulace a trofismu.

Totální onychomykóza vyžaduje radikální léčbu odstraněním nehtu s následnou sanitací lůžka. V takové situaci je možností volby laserová nebo radiová excize. Tyto metody jsou minimálně invazivní a poskytují vysokou účinnost a rychlou obnovu organismu. K maskování defektu lze v budoucnu provést protetiku nehtových plotének.

Jako pomocná opatření je také předepsána regenerační terapie želatinovými roztoky a obohacenými minerálními a vitamínovými komplexy. V konečné fázi léčby je indikována fyzioterapie.

Prevence

Vzhledem k tomu, že plíseň nehtů se přenáší kontaktem v domácnosti a nejaktivněji se množí ve vlhkém a teplém prostředí, doporučuje se dodržovat jednoduchá pravidla, aby se zabránilo infekci:

• pravidelně si myjte ruce a nohy;
• nechoďte naboso na veřejných místech s vysokou vlhkostí;
• nepoužívejte pantofle, ponožky, ručníky a jiné osobní věci jiných lidí;
• přestat nosit těsné boty nízké kvality;
• vyberte si ponožky vyrobené z přírodních materiálů, které dobře absorbují vlhkost a umožňují průchod vzduchu;
• pravidelně ošetřujte vnitřní povrch obuvi antiseptickými roztoky.

Sekundární prevence onychomykózy je zaměřena na prevenci recidivy infekce. Provádí se podle pokynů lékaře pomocí léků.

Pokud zaznamenáte změnu tvaru nehtu, jeho struktury a vzhledu, pak kontaktujte specialisty multioborové kliniky MEDIONA PARNAS. V lékařském centru vám poradí zkušení lékaři, kteří provedou potřebné množství diagnostických prací a nabídnou nejoptimálnější léčebné metody pro obnovení zdraví a estetiky vašich prstů.