Jak rozpoznat příznaky perikarditidy?

Perikarditida je otok nebo podráždění osrdečníku, tenké vakovité membrány, která obklopuje srdce. Obvykle se tato porucha objeví náhle a netrvá dlouho (akutní forma). Pokud se příznaky vyvíjejí postupně nebo dlouho neustupují, jedná se o chronickou perikarditidu.

Ve většině případů tato porucha není vážná a sama odezní. Léčba závažnějších forem zahrnuje medikaci a ve vzácných případech může být nutná operace.

Existují různé klasifikace této poruchy v závislosti na povaze příznaků a jejich trvání. Akutní forma obvykle trvá méně než 3 týdny a kontinuální perikarditida trvá 4-6 týdnů, ale méně než 3 měsíce.

Recidivující forma onemocnění je diagnostikována, pokud se porucha objeví 4-6 týdnů po první epizodě příznaků. V rekurentní formě se příznaky objevují a pak mizí. Pokud příznaky přetrvávají déle než tři měsíce, lékař diagnostikuje chronickou perikarditidu.

Hlavním znakem akutní formy poruchy je ostrá, dýkovitá bolest na hrudi – přímo za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku. Ale někteří lidé s akutní formou popisují svou bolest jako tupou nebo svíravou, která se zvětšuje a ubývá.

Někdy s akutní perikarditidou se bolest přesune do levého ramene nebo krku. Často se zhoršuje, když si člověk lehne, zakašle nebo se zhluboka nadechne. Bolest lze zmírnit předklonem nebo podřepem. Někdy může být obtížné odlišit perikardiální bolest od bolesti, která se vyskytuje během srdečního infarktu.

Chronická perikarditida je nejčastěji spojena s chronickým zánětem. Může způsobit hromadění tekutiny kolem srdce (perikardiální výpotek). Nejčastějším příznakem chronické formy onemocnění je bolest na hrudi.

V závislosti na typu poruchy mohou příznaky perikarditidy zahrnovat některé nebo všechny z následujících:

• Ostrá, pronikavá bolest ve středu nebo na levé straně hrudníku, která se velmi často zesiluje při silném nádechu,
• Dušnost, když se člověk opře v křesle nebo pohovce,
• Porucha srdečního rytmu
• Horečka nízkého stupně,
• Celková slabost, únava a bolest,
• Kašel,
• Otoky břicha nebo nohou.

Jaké jsou příčiny perikarditidy?

Normálně dvouvrstvý perikardiální vak, který obklopuje srdce, obsahuje malé množství lubrikační tekutiny. Při této poruše se tento váček zanítí a tření vyplývající ze zánětu způsobuje bolest na hrudi.

Často je velmi obtížné určit přesnou příčinu perikarditidy. Ve většině případů to lékaři buď nemohou udělat, nebo mají podezření na virovou infekci. Často se tato porucha objeví poté, co osoba utrpěla respirační infekci.

Někdy se tato porucha objeví brzy po těžkém infarktu v důsledku podráždění poškozeného srdečního svalu. Onemocnění se zpožděným nástupem se může rozvinout několik týdnů po infarktu nebo operaci srdce.

Mezi další příčiny perikarditidy patří:

• Systematické zánětlivé poruchy – včetně lupusu a revmatoidní artritidy,
• Trauma srdce nebo hrudníku způsobené radiační terapií, autonehodou nebo jinou nehodou
• Další zdravotní problémy, včetně selhání ledvin, AIDS, tuberkulózy a rakoviny,
• Užívání určitých léků. Patří mezi ně fenytoin (antiepileptikum), warfarin a heparin (antikoagulancia) a prokainamid (antiarytmikum).

Jaké komplikace se mohou vyvinout, pokud se neléčí:

1. Konstrikční perikarditida. Stává se to zřídka, ale u některých pacientů, zejména u pacientů s prodlouženým zánětem a chronickými relapsy, osrdečník ztlušťuje a jizvy. V tomto případě ztrácí část své elasticity a připomíná tvrdé pouzdro, které stlačuje srdce a brání mu v plnění jeho funkcí. Tento stav se nazývá konstriktivní perikarditida a způsobuje silné otoky nohou a břicha a také dušnost.
2. Srdeční tamponáda je nebezpečný stav, kdy se v perikardu hromadí příliš mnoho tekutiny. Přebytečná tekutina vyvíjí tlak na srdce a brání tomu, aby se správně naplnilo krví. Srdce čerpá méně krve, což způsobuje velký pokles krevního tlaku. Pokud není srdeční tamponáda rychle odstraněna, člověk riskuje smrt.

Diagnóza perikarditidy

První věc, kterou kardiolog udělá, je poslechnout si hrudník pro zvuky charakteristické pro tuto poruchu. Tyto zvuky vznikají, když se vrstvy osrdečníku třou o sebe. Pacient je také odeslán na testy, které pomohou odhalit zánět, nadměrné hromadění tekutin nebo srdeční infarkt. Pokud má lékař podezření na bakteriální nebo jinou infekci, bude pacientovi proveden krevní test.

K diagnostice perikarditidy pacienti podstupují jeden nebo více z následujících postupů:

• Elektrokardiogram – k odhalení nemoci nebo infarktu,
• Rentgen hrudníku – pomáhá posoudit tvar a velikost srdce. Pokud je srdeční sval zvětšený, ukazuje to na možnou akumulaci tekutiny v perikardu,
• Echokardiogram – tento postup vytváří obraz srdce a jeho struktur a také pomáhá detekovat hromadění tekutin,
• Počítačová tomografie (CT) – tato diagnostická metoda vytváří detailnější obraz srdce a osrdečníku než rentgen. CT vyšetření se také používá k vyloučení jiných příčin akutní bolesti na hrudi, včetně plicního trombu nebo disekce aorty.
• Zobrazování srdeční magnetickou rezonancí (MRI) – Tato technika vytváří průřezový obraz srdce a pomáhá detekovat ztluštění, zánět nebo jiné změny v osrdečníku.

Léčba perikarditidy

Výběr taktiky léčby závisí nejen na hlavní příčině, ale také na závažnosti onemocnění. Mírné formy mohou vymizet samy o sobě bez jakýchkoli léků nebo procedur.

Léky jsou předepsány ke snížení zánětu a otoku, které jsou spojeny s perikarditidou. Lékaři mohou předepisovat:

• Léky proti bolesti. Bolest obvykle zmírňuje aspirin nebo ibuprofen, které také pomáhají snížit zánět.
• Kolchicin – snižuje zánět v těle a je předepisován k léčbě akutní a recidivující perikarditidy. Kolchicin může zkrátit trvání symptomů a také snížit pravděpodobnost relapsů. Ale tento lék by neměli užívat lidé s onemocněním jater nebo ledvin. Před předepsáním kolchicinu musí lékař zkontrolovat vaši anamnézu.
• kortikosteroidy. Pokud pacient nereaguje na léky proti bolesti nebo kolchicin nebo pokud se příznaky perikarditidy opakují, lékaři předepisují steroidní léky, jako je prednison.

Obnova trvá několik dní až několik týdnů a dokonce měsíců.

Podle odborníků z American Heart Association postihuje perikarditida nejčastěji muže ve věku 20-50 let. Mezi lidmi, kteří se léčili s akutní formou onemocnění, se s ní znovu setká 15–30 %. Bez ohledu na to, zda jste muž nebo žena a kolik je vám let, pokud máte bolesti na hrudi, je lepší okamžitě jít k lékaři.

1. Perikarditida, Mayo Clinic,
2. Co je perikarditida, American Heart Association,
3. Perikarditida, Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI).

Perikard neboli osrdečník je membrána obklopující srdce a začátek velkých cév. Má vnitřní (viscerální) a vnější (parietální) vrstvu. Mezi nimi je serózní tekutina, která zabraňuje tření při srdečních kontrakcích.

20% sleva na první návštěvu lékaře na Evolutis Clinic!

Ceny

Primární termín (vyšetření, konzultace) u kardiologa

Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u kardiologa

Vstupní schůzka (vyšetření, konzultace) u předního odborného lékaře

Následná schůzka (vyšetření, konzultace) s předním specialistou

Konzultace s kardiologem pomocí technologií telemedicíny

Perikard hraje důležitou roli: chrání srdeční sval před infekcemi, velkým protažením při zátěži a zvýšením množství přečerpané krve.

Zánět osrdečníku – perikarditida. Vyvíjí se jako komplikace jiných onemocnění nebo jako nezávislá patologie. Při včasné a správně zvolené léčbě lze perikarditidu úspěšně léčit, ale bez včasné terapie je nebezpečná svými komplikacemi.

Příčiny perikarditidy

Zánět výstelky srdce se vyskytuje v důsledku:

• Infekční příčiny v důsledku virů, bakterií, hub, parazitů. Příčinou zánětu je poškození osrdečníku toxiny z mikroorganismů.
• Neinfekční příčiny, z nichž hlavní jsou:
  • alergie;
  • kardiovaskulární onemocnění, která mohou způsobit poškození osrdečníku: infarkt, myokarditida;
  • autoimunitní onemocnění, která postihují pojivovou tkáň, která tvoří osrdečník;
  • penetrující poranění perikardu, kdy je narušena jeho integrita;
  • metastázy z nádorů do perikardu;
  • některá chronická onemocnění, jako je selhání ledvin s intoxikací těla, myxedém, anorexie, srdeční selhání a řada dalších.

  Možná je i idiopatická perikarditida s neznámou příčinou zánětu.

  Typy a stadia perikarditidy

  Perikarditida je klasifikována podle různých charakteristik a určení typu a stádia onemocnění je důležité pro výběr léčebné metody.

  Podle příčiny výskytu se rozlišují: infekční, neinfekční a idiopatická perikarditida srdce.

  • akutní – první 2 měsíce od začátku onemocnění;
  • subakutní – doba od 2 do 6 měsíců;
  • chronické – po šesti měsících nemoci.

  Podle morfologických znaků se perikarditida dělí na:

  • exsudativní – s akumulací exsudátu – zánětlivá serózní, purulentní tekutina;
  • lepidlo – se “suchým” zánětem a adhezemi v srdeční membráně;
  • vláknité (konstrikční) – s tvorbou zjizvené tkáně, která začíná stlačovat srdce;
  • s kalcifikací stěn.

  Existují také kombinované typy zánětu, který se může přeměnit z jednoho typu na druhý.

  Symptomy onemocnění

  Příznaky se mohou lišit v různých formách onemocnění a v různých fázích. Hlavní stížností pacientů s perikarditidou srdce je bolest za hrudní kostí v oblasti srdce různé intenzity: od akutní po sotva znatelnou. Vyskytuje se u 90 % pacientů.

  Povaha a závažnost bolesti se obvykle mění s různými polohami těla. Zanícené stěny osrdečníku jsou při ležení na pravém boku a předklonu těla v menším vzájemném kontaktu. Nepohodlí se zvyšuje s pohybem, kašlem, smíchem a hlubokým dýcháním. Charakteristickým rysem je, že když se zanítí srdeční výstelka, bolest se nezmenší po užití nitroglycerinu a dalších léků, které pomáhají při angíně.

  Další příznaky mohou zahrnovat:

  • dušnost (v klidu i při námaze), potíže s dýcháním;
  • slabost a únava, ztráta chuti k jídlu;
  • pocení;
  • suchý kašel;
  • zrychlený srdeční tep;
  • horečka

  Důležité! Pokud máte bolest na hrudi nebo máte podezření na srdeční onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste předešli komplikacím.

  Možné komplikace

  Bez včasné léčby vznikají komplikace. Možná:

  • šíření zánětu do myokardu s degenerativními změnami v něm;
  • přetížení, zvětšená játra, otoky nohou, ascites;
  • zvýšení tekutiny mezi vrstvami osrdečníku – srdeční tamponáda. V tomto případě je srdce stlačeno a srdeční sval se nemůže plně stáhnout a uvolnit. Výsledkem je akutní kardiovaskulární selhání, pokles krevního tlaku a smrt pacienta. Pro záchranu života je nutné odstranit přebytečnou tekutinu z osrdečníku.

  Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud zaznamenám příznaky?

  Kardiolog diagnostikuje a léčí perikarditidu a další kardiovaskulární onemocnění.

  diagnostika

  K objasnění diagnózy a výběru léčby v případě podezření na perikarditidu kromě vyšetření a dotazování pacienta provádí klinika následující:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce (echokardiografie) ke zjištění množství tekutiny v perikardiální dutině;
  • rentgen hrudníku;
  • obecné a biochemické krevní testy.

  Jiné předpisy mohou být provedeny podle uvážení lékaře.

  terapie

  Perikarditida má příznivou prognózu, pokud je léčba zahájena včas. Moderní metody léčby perikarditidy umožňují zlepšení pohody a zotavení pacienta během několika týdnů při zachování kvality a délky života. V budoucnu budete muset navštívit lékaře, abyste zabránili relapsům a onemocnění se stalo chronickým.

  Jsou podniknuta opatření ke snížení zánětu a léčbě základního onemocnění. Léková terapie je předepsána s:

  • nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu;
  • antibakteriální, antivirové, antimykotické nebo jiné léky v závislosti na příčině zánětu při infekční perikarditidě;
  • glukokortikosteroidy a cytostatika u autoimunitních procesů.

  Srdeční tamponáda vyžaduje neodkladnou péči a hospitalizaci, aby se obnovila normální funkce srdce a zachránily se životy.

  Během léčby je fyzická aktivita omezena.

  Důležité! Léčebný plán vychází z diagnostických výsledků a je individuální pro pacienta. Léčba je nezbytná, i když je onemocnění asymptomatické, aby se předešlo komplikacím.

  Prevence

  Prevence nemocí, které mohou způsobit zánět, jako je chřipka, koronavirová infekce, zarděnky a další, pomůže snížit riziko rozvoje perikarditidy. To zahrnuje dodržování pravidel osobní hygieny, vyhýbání se přeplněným místům a očkování. Pokud máte chronická onemocnění, musíte navštívit lékaře, abyste se vyhnuli exacerbacím.

  Léčba perikarditidy na klinice Evolutis

  Pokud máte podezření na perikarditidu nebo jiné kardiovaskulární patologie, zveme vás do multidisciplinárního léčebně-rehabilitačního centra Evolutis Clinic. Klinika má veškeré možnosti k provedení potřebných vyšetření v krátkém čase. Zkušení lékaři předepíší správnou taktiku léčby a vytvoří terapeutický program s přihlédnutím ke všem charakteristikám onemocnění. Můžete zjistit cenu návštěvy kardiologa, náklady na další služby, vybrat si vhodný čas a domluvit se na konzultaci zavoláním na kliniku nebo zanecháním požadavku zde.

  Reference

  1. Doporučení ESC pro diagnostiku a léčbu pacientů s perikardiálními onemocněními // Russian Journal of Cardiology. – 2016. – č. 5 (133).
  2. “Otázky systemizace, diagnostiky a konzervativní terapie perikarditidy”, Gurevich M.A., RMZh. – 2016.
  3. “Moderní taktika léčby nádorové perikarditidy”, Titov K.S., Kiselevsky M.V. Maligní nádory, sv. 7, č. 3, 2017. s. 57-61
  4. “Perikarditida na klinice vnitřního lékařství”, Demin A.A., Drobysheva V.P., KVTiP. 2005. č. 52.