Jak nasadit korunku na zub – Blog zubní kliniky Stomos

Dříve či později si téměř každý člověk potřebuje nasadit zubní protézu. Mnoho pacientů si před protetikou klade otázku: je bolestivé nasadit korunku na zub?

Příčiny bolesti

Dnes je bezbolestná stomatologie běžnou záležitostí, ale strach z bolesti zubů je pro mnohé stále pozůstatkem minulosti. Protetický zákrok zahrnuje řadu fází. Nejbolestivější je ta přípravná. Během přípravného procesu se nejčastěji odstraňuje zubní nerv, který je hlavní příčinou bolesti.
Odstranění nervu a vyplnění kanálku se provádí v místním znecitlivění. Pokud bylo rozhodnuto nerv ze zubu neodstraňovat, pak se během broušení použije znecitlivění. Bolestivé pocity během instalace korunky jsou sníženy na snášení anestetické injekce, protože se jedná o nejbolestivější zákrok v procesu protetiky.

Příprava na instalaci

Před protetikou je nutná sanitace ústní dutiny – jedná se o řadu opatření zaměřených na eliminaci možných zdrojů infekce. Patří sem:

• Rentgenové vyšetření (snímky);
• léčba kazu a odstranění nervů;
• výplň kořenových kanálků;
• odstranění zubního plaku;
• ošetření dásní, pokud je to nutné;
• odstranění neživotaschopných zubů.

V počáteční fázi se vybírá typ materiálu pro korunky. Pokud je korunková část zničena z poloviny nebo více, bude nutné zub zpevnit intarzií. Intarzie se instalují, když je zub vážně poškozen, aby se obnovil jeho anatomický tvar a funkční účel.

V případě úplné absence zubu nebo nevhodnosti zubních kořenů pro instalaci inleje lze na zubní implantáty instalovat zubní protézy.

příprava

Příprava neboli broušení je dalším povinným krokem při instalaci korunky nebo protézy. Vršek zubu se brousí frézkou do kuželovitého tvaru pro co nejtěsnější uchycení korunky. V opačném případě hrozí riziko proniknutí patogenní mikroflóry pod korunku a rozvoje zánětlivých procesů, které mohou vést až k extrakci zubu.

Pokud se nerv v zubu neodstraní, je nutná anestezie. Zub se obrousí na tloušťku plánované korunky. Největší množství broušení bude potřeba u kovové keramiky. Menší množství se brousí u keramických korunek.

Kvalitní příprava umožňuje ideální instalaci korunky na zub, a to jak z fyziologického, tak z estetického hlediska.

Výrobní proces produktu

Další fází protetiky je odebrání otisků zubů. Pacienti se zvýšeným dávivým reflexem mohou během tohoto zákroku pociťovat nepříjemné pocity. V takových situacích se doporučuje užít před zákrokem sedativa.
Na základě získaných otisků se v zubní laboratoři zhotovují protézy. Při výrobě trvalých ortopedických konstrukcí se pacientovi nasazují dočasné korunky, které chrání obrušené zuby a obnovují estetický vzhled.

Instalace

Před instalací protézy se provede nasazení. Po dokončení všech úprav se korunka fixuje trvalým zubním cementem.

Pokud po 5-7 dnech po instalaci nepříjemné pocity v ústní dutině neprojdou, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka, zejména pokud se objeví bolest, protože to může naznačovat rozvoj zánětlivého procesu pod korunkou. Nedostatek kvalifikované pomoci může vést nejen ke ztrátě protézy, ale i samotného zubu.

Z výše uvedeného lze vyvodit závěr, že instalace korunek a zubních protéz je bezbolestný zákrok, který pomáhá obnovit částečně nebo úplně ztracené zuby.

• Zubní diagnostika
• Ústní hygiena
• Zubní ošetření
• Léčba dásní
• Chirurgická stomatologie
• Zubní implantáty
• Zubní protetika
• Oprava kousnutí
• Estetická stomatologie
• Zubní laboratoř

Všimli jsme si, že pacienti se cítí mnohem klidněji, když si před návštěvou zubaře přečtou o zubním ošetření. Instalace korunek se někdy stává jediným způsobem, jak obnovit chrup a obnovit žvýkací funkci. Prozradíme vám, v jakém pořadí zákrok probíhá – od první návštěvy zubní ordinace až po finální úpravy, jak je důležitý, a také odpovíme na řadu často kladených otázek.

V jakých případech se instalují fixní korunky?

• Bruxismus. Tento stav vede k rychlému opotřebení zubů. Korunka chrání před oděrem.
• Zub je silně poškozen kazem. Pokud se zubař rozhodne jej zachránit, lze tak učinit pomocí protetiky. Nedoporučuje se vkládat plombu kvůli její velké velikosti. Při velkém zatížení se může zhroutit, což je plné vzniku trhliny v kořeni.
• Nestálost zubů v důsledku parodontózy. Protéza pomůže s jejich fixací a zajistí správnou polohu při dlahování.
• Nesprávný tvar zubu nebo nevzhledná barva. Tato metoda obnovuje estetiku. Metoda je indikována, když není možné nainstalovat fazety.
• Ne, neexistují žádné vícedílné zubní náhrady. Existují dvě možnosti. Můžete nainstalovat můstek, pokud chybí dva nebo tři zuby, nebo implantáty, pokud se jedná o vnější stoličky.

Je možné se obejít bez korunkové obnovy? Bohužel ne. Pokud je přirozený zub poškozený nebo odštípnutý, nemůže plně plnit své funkce. To znamená, že sousední jednotky na sebe převezmou zátěž a budou se rychleji zhoršovat. V případě generalizovaného kazu nebo pulpitidy není možné plombu dát, protože bude obrovská. Na druhou stranu, pokud se „díry“ neuzavřou, bude pokračovat destrukce skloviny a dentinu. To povede k zánětu nervu a extrakci (odstranění).

Metody protetiky

1. S kompletně zachovaným zubem. Odstraní se jeden nebo dva milimetry skloviny a dentinu – vytvoří se pahýl.
2. Se zachovaným kořenem se instaluje pin-and-core inlay. Tím se zpevní viditelná část zubu.
3. V případě absence zubu je nutná implantace – instalace titanového kořene do dásně. Zákrok se provádí v anestezii. Poté se nějakou dobu čeká na osteosyntézu a poté se nasadí korunka.

Přípravná fáze je nezbytná pro to, aby zubař vytvořil 3D model čelisti. V této době se posoudí stav zubů a naplánuje se umístění korunek.

Vlastnosti instalace

Korunky se nasazují na zuby:

• Mléko. Protetizují se stejným způsobem jako trvalé. Rozdíl je v době nošení protézy. Jakmile se zuby začnou měnit, konstrukce již nebude potřeba.
• Přední strana. Pro zónu úsměvu se vybírají materiály, které se strukturou a barvou co nejvíce blíží vašim zubům – zirkonium, keramika, sklokeramika.
• Žvýkání. Nejsou viditelné, ale nesou hlavní zátěž při žvýkání. Používají se odolné materiály, jako je kov a sklokeramika.

Průměrná doba instalace je až tři týdny. Tak široký rozsah je vysvětlen individuálními charakteristikami každého pacienta. Příprava na protetiku zahrnuje několik fází, včetně léčby pulpitidy, kazu a patologií dásní. Čím více je ústní dutina pacienta zanedbaná, tím déle trvá její uvedení do pořádku a tím déle protetika vydrží.

Fáze a posloupnost

1. Konzultace se zubním lékařem. Při úvodní návštěvě lékař vyšetří ústní dutinu a posoudí její stav. Na základě výsledků je vypracován plán další léčby, který bude zahrnovat odstranění všech zubních problémů pacienta: pulpitida, kaz, další patologie, které narušují protetiku. V této fázi má člověk možnost klást jakékoli otázky, které ho zajímají, včetně toho, z jakého materiálu budou korunky vyrobeny.
2. Sanitace. Zahrnuje čištění ústní dutiny od patogenních bakterií. Fáze zahrnuje také léčbu: odstranění postižené zubní dřeně, čištění a plombování kanálků, odstranění plaku a zubního kamene.
3. Příprava. Instalace čepu, umělého kořene nebo jednoduché zbroušení – vše záleží na stavu zubní korunky. Poté se odebere otisk, podle kterého se v zubní laboratoři zhotoví trvalá protéza.
4. Přizpůsobení. Důležité pro nastavení ortopedické struktury a její připevnění k podkladu. V této fázi se odstraňují všechny vady protézy.
5. Fixace. Hotová protéza se fixuje zubním cementem.

Jaký typ korunek si vybrat

Kovová keramika. Taková korunka je kombinací kovové báze a keramického povlaku, který je na ni nastříkán. Vizuálně protéza vypadá přirozeně – jako přírodní sklovina. Kvůli kovu je však pod keramikou možný šedavý odstín. Kovová keramika na železné bázi se umisťuje na žvýkací zuby, ale v zóně úsměvu se doporučují zlaté struktury – poskytují mléčný odstín, přirozený pro vlastní sklovinu. U premolárů se doporučuje ramenní masa – moderní verze kovové keramiky.

Konvenční protéza – založená na železné konstrukci – má kovový okraj. Při kontaktu s dásní dochází k oxidaci, která způsobuje zabarvení dásní. Kobalt a chrom v železné konstrukci mohou navíc způsobit alergii. Aby se tomu zabránilo, je okraj pokryt vrstvou keramiky (humerální hmota). Ta izoluje kov od sliznice, což eliminuje zabarvení dásní a možný zánětlivý proces.

Zirkonium. Kov odolný vůči korozi a teplu, velmi podobný přírodní sklovině – průsvitný, mléčného odstínu. Zirkonium je pevnější než keramika, hypoalergenní. Snadno snáší žvýkací zátěž. Protéza se stává plnohodnotnou, takže sousední jednotky a čelistní kost nejsou vystaveny dalšímu tlaku. Pro žvýkací zónu se používá monolitický zirkonium a pro zónu úsměvu vícevrstvý.

Sklokeramika E-max. Jedná se o vysoce pevnou lisovanou keramiku – homogenní materiál odolný vůči vysokému tlaku. Pevnější než běžný porcelán, biokompatibilní a hypoalergenní. E-max se dodává ve dvou typech – Press a CAD/CAM. E-max Press je vysoce pevná lisovaná keramika přírodní barvy s plynulým přechodem od husté barvy v blízkosti krčku k průhlednosti na břitu. Korunky CAD/CAM se vyrábějí pomocí odlévání. Ve srovnání s E-max Press nejsou tak pevné a méně estetické.

Barvu sklokeramiky lze přizpůsobit odstínu zubů pacienta. Materiál navíc trochu propouští světlo, což ho také dělá podobným zubní sklovině. Sklokeramika se doporučuje pro instalaci v zóně úsměvu.

Otázky a odpovědi

Je potřeba měnit korunky?

Ano. Samotná konstrukce může při správné péči sloužit velmi dlouho. Je však umístěna na zubním cementu a časem se zhoršuje. Doporučuje se objednat se na konzultaci k ortopedickému zubnímu lékaři 5–7 let po instalaci protézy. Ten určí, zda je třeba protézu vyměnit, či nikoli.

Jak dlouho vydrží korunky?

Průměrná životnost je 10 let. Trvanlivost je však ovlivněna:

• Přesnost protetiky. Je důležité, aby lékař nedělal chyby. Pokud není instalace provedena správně, okraj konstrukce může poškodit dáseň a způsobit bolest a zánět.
• Stav zubu pod protézou. Pokud lékař nainstaloval konstrukci přes ne zcela vyléčenou jednotku, infekční proces bude pokračovat. Postupem času to povede ke ztrátě zubu.
• Pevnost materiálu. Nejpevnějším materiálem je zirkonium. Za jinak stejných podmínek je kovová keramika křehčí.

Kolik zubů lze obnovit?

Záleží na metodě protetiky. Můstková protéza dokáže obnovit až tři po sobě jdoucí chybějící jednotky a implantáty mohou obnovit celou řadu zubů.

Jak dlouho zub „žije“ pod korunkou?

Pokud se vše udělá správně, vydrží dlouho. Dáseň se však může schovat a odhalit krček. To vede ke zhoršení fixace protézy, pod ni může proniknout infekce, která následně vyvolá zubní kaz. Pokud k tomu dojde, měli byste se okamžitě objednat k ortopedickému zubnímu lékaři.

Proč bolí zub pod korunkou?

V prvním týdnu se to děje kvůli manipulacím, které zubař provedl během protetiky, a také kvůli zvykání si na protézu. Pokud bolest po týdnu odezní, pak je vše v pořádku, není se čeho obávat.

Pokud se bolest neobjeví okamžitě, ale po měsíci nebo déle, znamená to, že začal infekční proces.

Jaké typy korunek existují a jaké jsou rozdíly při jejich instalaci?

Typy – keramika, kovová a sklokeramika, zirkon. Rozdíly v instalaci spočívají v množství zbroušené skloviny. U keramických a zirkonových protéz se ze všech stran zbrouší 1 mm a u kovovo-keramických – 2 mm nebo více.

Závisí technologie a fáze instalace na typu zubů?

Nezávisí na sobě. Žvýkací i přední zuby se ošetřují stejně. Nejprve se ošetří zub (pokud je to nutné) a poté se vytvoří pahýl, na který se umístí protéza.

Je bolestivé mít nasazenou korunku?

Není to bolestivé. Zákrok se provádí pod vlivem léků proti bolesti. Ty jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.