Jak dlouho trvá, než se plíseň nehtů vyčistí?

Onychomykóza nehtů na nohou a rukou je plísňové onemocnění. Podle různých odhadů jí v Rusku trpí 4,5 až 15 milionů lidí. Plíseň nehtů postihuje především osoby starší 40 let a u nás je ve většině případů zjištěna u mužů, ale častěji vyhledávají lékařskou pomoc ženy. Řekneme vám, proč se plíseň na nohou objevuje, jak se projevuje a jak ji lze vyléčit.

Příčiny

Plísňová onemocnění nehtů způsobuje asi 50 druhů hub. Hlavními patogeny jsou dermatomycety, kvasinky a plísně. Často je nehtová ploténka postižena několika patogeny najednou.

Hlavní způsoby infekce jsou:

• kontakt s infikovanou osobou;
• používání předmětů pro domácnost používaných nemocnými lidmi – boty, oblečení, ručníky a žínky;
• chůze po podlahách, kobercích.

Houbě se daří v teplé atmosféře s vysokou vlhkostí. Proto se infekce často vyskytuje na veřejných místech, jako jsou vany, sauny, bazény a pedikérské salony. Nestačí se infikované oblasti jednoduše dotknout. Houba se do lidského těla dostává drobnými rankami, prasklinami a mozoly.

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost onychomykózy. Dělí se do dvou skupin.

• pobyt na horkých a vlhkých místech, zejména práce ve sklenících;
• zranění nehtů;
• Nošení těsné obuvi, která neumožňuje nohám „dýchat“, způsobuje oběhové problémy.

• špatná péče o nohy, zanedbávání pravidel osobní hygieny;
• věk od 40 let;
• nadměrná hmotnost;
• silné pocení;
• snížená imunita;
• ploché nohy, jiné deformity nohou;
• doprovodná onemocnění – křečové žíly, cukrovka, lupénka;
• dlouhodobé užívání některých léků, včetně kortikosteroidů, cytostatik, antibiotik.

Mezi příčinami plísně nehtů hrají důležitou roli rodinné faktory. Podle statistik se v každém druhém případě ukazuje, že tato nemoc byla nalezena u příbuzných.

Typy onychomykózy

V souladu s klinickými projevy onemocnění je houba nehtů obvykle klasifikována následovně.

1. Normotrofní – tvar nehtové ploténky zůstává stejný, ale v její tloušťce jsou patrné nažloutlé a bílé pruhy.
2. Hypertrofické – charakteristickým znakem je viditelné ztluštění nehtové ploténky, křehká, objevují se zubaté okraje.
3. Dystrofická – ploténka se odlupuje od nehtového lůžka a ztenčuje se.

Existuje další typ klasifikace – podle toho, jak houba skončila na kůži a nehtech.

• Povrch bílý. V tomto případě je postižena horní část nehtové ploténky a na ní se objevují bělavé skvrny. Postupně se nehet začíná drolit, jeho barva se mění na šedohnědou.
• Distálně-laterální subunguální. Infekce proniká kůží v oblasti nehtových záhybů nebo volného okraje nehtu. Tloušťka desky se zvětšuje, žloutne, drolí se a odlupuje se od lůžka.
• Proximální subunguální. Infekce z nehtových záhybů a kůže se šíří na ploténku a poté se šíří hlouběji. Na talíři se objevují skvrny a oddaluje se od postele.
• Totální dystrofie. Charakteristickým znakem je poškození celé nehtové ploténky: stává se nerovnoměrným, zahušťuje a získává špinavě žlutý odstín.

Známky onychomykózy

Ve většině případů patologie ovlivňuje palce. Příznaky plísně nehtů na nohou se s progresí onemocnění stávají závažnějšími. Charakteristické vlastnosti:

• změna barvy nehtové ploténky – stává se matnou, ztrácí lesk, stává se žlutou, šedou, černou, zelenou, hnědou;
• změna tloušťky nehtové ploténky – v závislosti na konkrétní situaci může být silnější nebo tenčí;
• odlupování nehtové ploténky z lůžka;
• změna tvaru nehtu, koilonychie nebo onychogryfóza – v prvním případě se stává konkávní, ve druhém se ohýbá, připomínající zobák dravce;
• změna povrchu nehtu – přestává být hladký, objevují se na něm nepravidelnosti: drážky, jámy, hřebeny;
• zánět nehtového záhybu;
• nepříjemný zápach vycházející z postižené oblasti.

Komplikace

Onychomykóza se na první pohled zdá být čistě kosmetickou vadou. Proto lidé, kteří se nestarají o to, jak jejich nohy vypadají, mohou tento stav ignorovat a vyhýbat se návštěvě lékaře. Toto chování může vést k rozvoji závažných komplikací.

Houba, která pronikla hluboko do nehtu, se může dostat do krevního oběhu a poté do vnitřních orgánů. Z tohoto důvodu je oslabena ochranná funkce těla, objevují se alergické reakce, dermatitida, ekzém a kopřivka. Může se vyvinout bronchitida a bronchiální astma.

U lidí s cukrovkou mohou houbové nehty způsobit DFS, syndrom diabetické nohy. Kvůli tomu se objevují trofické vředy, které se dlouho nehojí, postupně se zvětšují a ovlivňují šlachy a kostní tkáň. To může být doprovázeno bolestí.

Pokud se člověk obává vzhledu nohou, estetické vady mohou vést ke zhoršení emočního stavu. To je častější u žen, které jsou zbaveny možnosti nosit otevřené boty. Pacienti se stávají podrážděnými a často trpí depresemi.

Léčba

Zbavit se plísně nehtů začíná diagnózou. Lékař provede vstupní vyšetření, vyslechne stížnosti, položí objasňující otázky a vydá doporučení na testy. Moderní medicína využívá k přesné identifikaci patogenu dermatoskopii, vyšetření škrábanců z nehtové ploténky a další metody.

V závislosti na klinické situaci je nutné odstranit postiženou část nehtu nebo se bez tohoto zákroku obejdete. Pro odstranění se používají kleště, vrtačka, pilníky a keratolytická náplast v obtížných situacích se provádí operace;

K léčbě se obvykle používají léky.

Lokální terapie zahrnuje aplikaci speciálních antimykotik na nehtové ploténky a hřebeny. Obvykle je tato možnost předepsána pro relativně malé léze nebo pokud existují kontraindikace systémové léčby. Umožňuje vám vyhnout se vedlejším účinkům léků, ale ve složitých případech je neúčinný.

Systémová terapie je založena na tom, že se antimykotikum dostane do postiženého místa krví. Tím je zajištěna vysoká účinnost, ale zároveň se zvyšuje pravděpodobnost vedlejších a toxických účinků. Systémová terapie, pokud lokální léčba nepřináší výsledky nebo pokud je poškození nehtových plotének dosti závažné.

Korekční terapie je předepsána, pokud je nutné léčit nejen onychomykózu, ale také onemocnění, která ji doprovázejí – diabetes mellitus, cévní nedostatečnost, onemocnění štítné žlázy.

Kombinovaná terapie vykazuje dobré výsledky. V tomto případě lékař obvykle předepisuje systémové prostředky, které nemají vedlejší účinky, a navíc říká použití lokálních léků – krémy, masti, spreje. Můžete použít vícesložkové léky, které nejen potlačují houbu, ale mají také protizánětlivý účinek.

Preventivní opatření

Při včasném vyhledání lékařské pomoci a správně zvolené terapii je prognóza léčby plísní pod nehty v 80% případů příznivá. Výskytu a dalšímu rozvoji tohoto onemocnění je ale lepší zcela předcházet. Pro účely prevence je nutné chránit nohy před nárazy, které je dráždí a zraňují, zejména:

• nechoďte naboso na veřejných místech a nezapomeňte používat žabky v bazénech, koupelích, saunách;
• při návštěvě nenoste přezůvky určené k běžnému použití;
• pravidelně si myjte nohy;
• denně měnit ponožky, punčochy, punčochy;
• snažte se co nejméně nosit těsné boty, zejména gumové;
• vybírejte pohodlné boty, které netlačí a nezpůsobují velké pocení nohou;
• k péči o nehty používejte jednotlivé nástroje – nůžky, pinzety – které je nutné po použití umýt a vysušit;
• používejte pouze vlastní ručníky a žínky;
• Nezkoušejte naboso v obchodě s obuví;
• Důležité je také posilovat imunitní systém a vyhýbat se stresu.

Pokud není onemocnění zcela vyléčeno, jsou možné relapsy. Abyste se jim vyhnuli, musíte:

• k ošetření obuvi používejte antifungální sprej;
• pravidelně čistěte koberce;
• dezinfikovat vany a sprchy.

Pokud potřebujete odstranit nehty a subunguální plíseň na nohou, kontaktujte multidisciplinární zdravotnické centrum Medscan Sachalin. Naše výhody:

• solidní praktické zkušenosti, vysoce kvalifikovaní lékaři;
• dostupnost pokročilého diagnostického zařízení;
• použití moderních léčebných technik, které poskytují dobré výsledky.

Naši specialisté určí přesnou diagnózu a vypracují optimální léčebný program.

Máte-li jakékoli dotazy, správci zdravotnického centra je obratem zodpoví. Pomohou vám vybrat správný čas k návštěvě lékaře a vysvětlí, jak se objednat.

Otázky a odpovědi

Je plíseň pod nehty nemoc?

Ano, jedná se o infekční onemocnění, jeho původci jsou patogenní houby, především dermatomycety.

Mohou se lidé nakazit onychomykózou pouze v bazénu, v lázních nebo v sauně?

Ne, infekce je možná i na jiných veřejných místech. Například v posilovně, kosmetickém salonu. Proto je třeba dávat pozor a nezapomínat na základní zásady hygieny.

Je možné se zbavit plísně nehtů svépomocí?

K prodeji je k dispozici mnoho volně prodejných produktů. Ale neměli byste sami provádět diagnózu a předepisovat léčbu. To by měl provést lékař. Pokusy o nezávislý výběr léků mohou být neúčinné nebo dokonce zhoršit situaci, protože nespecialista není schopen přesně určit onemocnění.

Je pravda, že diabetes mellitus zhoršuje vznik plísně nehtů?

Ano, toto onemocnění podporuje vznik plísňových infekcí kůže a může způsobit závažnou komplikaci, tzv. diabetickou nohu.

1. Gerasimchuk E.V. Onychomykóza u pacientů starších věkových skupin // Bulletin postgraduálního lékařského vzdělávání. 2019. č. 2. s. 31-36. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41158200
2. Muravyova E. S., Aleksandrova O. A., Nekrasova E. G., Mudrova A. A. Fotodynamická terapie onychomykózy // Mládež a lékařská věda. Tver, vydavatelství Tver State Medical Academy, 2019. s. 58-59. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41851942
3. Sakania L. R., Piruzyan A. L., Korsunskaya I. M. Moderní rizikové faktory a rysy terapie onychomykózy // Lékařská abeceda. 2020. č. 2. s. 20-23. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-2-20-23
4. Sonis A.G., Stolyarova E.A., Alekseev D.G., Bezrukova M.A. Hnisavá zánětlivá onemocnění rukou a nohou (úvod do problému) // Moskevský chirurgický časopis. 2020. č. 1(71). str. 62–69 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42904968
5. Torshina I. E. Onychomykóza a onychodystrofie: diferenciální diagnostika a racionální terapie // CONSILIUM MEDICUM. Svazek 22, č. 7. S. 49-53 https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-i-onihodistrofii-differentsialnaya-diagnostika-i-ratsionalnaya-terapiya

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.