IVF: Často kladené otázky, vše, co potřebujete – Euromed In Vitro

IVF – oplodnění in vitro, kdy je ženské vajíčko oplodněno spermiemi partnera v laboratoři za určitých podmínek – „ve zkumavce“.

Embrya získaná po oplodnění vajíček jsou přenesena do dělohy k implantaci a zahájení těhotenství.

Kdy by se mělo provést IVF?

Procedura IVF se provádí pouze ze zdravotních důvodů a po důkladném vyšetření.

IVF může být řešením pro páry s diagnostikovanou neplodností nebo pro ty, kteří potřebují genetické testování embrya.

Jaké jsou výhody IVF?

IVF se ukázalo jako účinná metoda v boji proti neplodnosti způsobené různými příčinami.

Reprodukční specialista vybere nejvhodnější léčebný program neplodnosti na základě anamnézy pacientky.

Jaké jsou nevýhody IVF?

Hlavní nevýhody IVF:

• vysoké náklady na samotný postup a přípravu na něj, pokud provádíte IVF za poplatek;
• délka programu – žena musí pravidelně navštěvovat kliniku po dobu několika týdnů (je však možné si otevřít nemocenskou na celou dobu léčby)
• absence 100% záruky úspěchu postupu – program IVF ne vždy končí těhotenstvím a porodem na první pokus a nepředvídatelnost výsledku vytváří pro pár další emocionální stres;
• riziko komplikací (negativní reakce na hormonální stimulaci, vícečetné těhotenství).

Konzultaci s reprodukčním specialistou si můžete domluvit online na webových stránkách nebo telefonicky na čísle +7 812 327 03 01.

Jaké jsou kontraindikace pro IVF?

Dočasné nebo absolutní kontraindikace IVF jsou:

• akutní stadia virových a infekčních onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění;
• individuální nesnášenlivost léků používaných v programu;
• maligní novotvary jakékoli lokalizace;
• komplexní onemocnění endokrinního, nervového, dýchacího a dalších systémů ve fázi dekompenzace;
• benigní novotvary dělohy a/nebo vaječníků, které vyžadují chirurgickou léčbu;
• duševní poruchy.

V naší klinice Euromed In Vitro můžete využít služeb „Základní IVF“ a „Kryoprotokol“ za výhodnou cenu.

Co je IVF v přirozeném cyklu?

Přirozené oplodnění IVF se provádí bez použití hormonální stimulace vaječníků. Během programu se oplodní jedno nebo dvě zralá vajíčka získaná během normálního menstruačního cyklu ženy.

Zjistěte více o protokolu „Natural Cycle IVF“.

Jak funguje IVF?

V průměru trvá celý proces od zahájení programu až po obdržení výsledků 4–6 týdnů.

Za první fázi základního protokolu IVF se považuje stimulace superovulace vaječníků pomocí hormonálních léků. Cílem stimulace je získat co největší počet folikulů. V první fázi programu IVF v přirozeném cyklu se sleduje růst dominantního folikulu až do ovulace.

Dalším krokem je získání vajíček transvaginální punkcí a odběr mužského biomateriálu.

Po odběru vajíček v laboratorním prostředí – „ve zkumavce“ – je embryolog oplodní upravenými spermiemi partnera.

Po oplodnění nastává fáze kultivace embryí: embrya dále rostou a vyvíjejí se v inkubátoru ve speciálním embryologickém prostředí.

Posledním postupem je přenos embrya do děložní dutiny. Zbývající embrya lze zmrazit (kryokonzervovat) a dlouhodobě skladovat.

12–14 dní po transferu žena daruje krev na hladinu hormonu hCG, aby se sledovaly výsledky programu.

Je možné podstoupit IVF zdarma?

Ano, je možné podstoupit proceduru IVF zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění, pokud je ženě diagnostikována neplodnost.

Včetně neplodnosti neznámého původu, kdy pár nemůže otěhotnět dítě déle než rok bez jakéhokoli důvodu viditelného moderní diagnostikou.

Je možné provést IVF bez manžela?

Podle ruské legislativy mohou asistovanou reprodukci využívat jak manželské páry, tak i svobodné ženy nebo páry, které nejsou v registrovaném manželství.

V tomto případě je také možné podstoupit proceduru IVF v rámci povinného zdravotního pojištění.

Kolikrát můžete podstoupit IVF zdarma?

Podle ruských zákonů neexistují žádná omezení ohledně počtu pokusů o IVF.

Do jakého věku lze podstoupit IVF?

V Rusku neexistují žádná zákonná věková omezení pro IVF.

V pozdním reprodukčním věku se však zvyšuje riziko komplikací pro ženu, stejně jako riziko poruch vývoje plodu.

Kolik průměrně stojí IVF?

Cena programu IVF závisí na jeho typu. Například základní program IVF se stimulací v Petrohradu stojí od 200 000 rublů a IVF v přirozeném cyklu od 100 000 rublů.

V Euromed In Vitro cena placených programů IVF již zahrnuje potřebné fáze a léky.

Jaké jsou možné následky po IVF?

Během programu IVF může žena pociťovat fyzické nepohodlí, například bolest vaječníků. Možné jsou i vedlejší účinky hormonální stimulace vaječníků, jako jsou bolesti hlavy a podrážděnost.

Mezi vzácné komplikace IVF patří syndrom hyperstimulace vaječníků, alergické reakce na léky a anestezii a zánětlivé procesy.

Existuje také riziko vícečetného nebo mimoděložního těhotenství, které může pro matku představovat další rizika.

Jak IVF ovlivňuje dítě?

Podle výzkumu nemá použití IVF vliv na zdraví a vývoj dítěte.

Jak často lze provádět IVF?

Program IVF se stimulací lze provádět 2–3krát ročně s přestávkami v délce několika menstruačních cyklů mezi pokusy. IVF bez stimulace a kryoprotokolu lze provádět bez přestávek.

Jak se připravit na IVF?

Před zahájením léčby je vhodné prodiskutovat se svým lékařem všechna možná rizika, přínosy a alternativy.

Po výběru léčebné metody pár podstoupí potřebná vyšetření. Jejich rozsah určí ošetřující lékař.

Partnerkám je vysvětlen obsah a sled fází protokolu, jsou jim dána doporučení k přípravě (užívání folátů, vitamínů atd.) a je jim stanoven den pro vstup do protokolu v závislosti na menstruačním cyklu.

Jaké testy jsou potřeba před IVF?

Vyšetření před programem IVF se provádí dle seznamu testů schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace, které musí pacienti absolvovat, aby byli do programu IVF přijati. Je třeba poznamenat, že rozsah vyšetření páru před placeným a bezplatným protokolem se neliší.

Vyšetření páru zahrnuje laboratorní a instrumentální studie, které pomohou stanovit správnou diagnózu a také zabrání přítomnosti kontraindikací a omezení protokolu IVF.

Co by se nemělo dělat před IVF?

Před vstupem do programu IVF se doporučuje vést zdravý, aktivní životní styl a nezneužívat alkohol.

Kolik vajíček je potřeba pro IVF?

Počet získaných folikulů závisí na ovariální rezervě (ovariálním zdroji), hladinách hormonů a dalších individuálních charakteristikách.

Ve většině případů se získá více než dva folikuly, někdy i více než dvacet.

Co ovlivňuje výsledek IVF?

Existuje několik klíčových faktorů:

• Věk a celkový zdravotní stav ženy
• Kvalita a množství vajíček dostupných k oplodnění
• Kvalita spermií
• Kompetence lékaře a zdravotnického personálu zapojeného do postupu IVF, technické vybavení kliniky.
• Emoční stav ženy: pozitivní přístup je velmi důležitý!

Konzultaci s reprodukčním specialistou si můžete domluvit online na webových stránkách nebo telefonicky na čísle +7 812 327 03 01.

Funguje IVF napoprvé?

Podle statistik Ruské asociace pro lidskou reprodukci je IVF úspěšné přibližně na první pokus. v 30–35 % případů.

Nejčastěji k otěhotnění dochází po 2-3 pokusech o IVF.

Komu může být IVF zamítnuto?

Existují absolutní kontraindikace pro oplodnění in vitro a omezení. Absolutní kontraindikace jsou bohužel základem pro odmítnutí provedení IVF jak na placeném, tak i bezplatném základě – jedná se o onkologická a jiná komplexní onemocnění jakýchkoli orgánů.

Lékař může dočasně odmítnout provedení zákroku, pokud vyšetření odhalilo akutní stadia virových a infekčních onemocnění – dokud nedojde k remisi nebo úplnému uzdravení.

Omezení jsou případy, kdy není možné program využívat zdarma, například snížená ovariální rezerva nebo absence povinného zdravotního pojištění. Pokud taková omezení existují, je možné podstoupit proceduru IVF placeně.

Je možné po IVF porodit přirozeně?

Ano, můžete. Skutečnost, že se provádí program IVF, nemá vliv na průběh porodu.

Je IVF bolestivé?

Odběr vajíček je hotový pod sedacíPo zákroku zůstává žena několik hodin na klinice pod dohledem a může pociťovat trpkou bolest v podbřišku. Embryotransfer je bezbolestný zákrok.

Jaký druh anestezie se používá během IVF?

Během punkce folikulů se používá lehká medikamentózní sedace. Další fáze IVF anestezie není nutná.

Jak poznáte, že IVF bylo úspěšné?

Pro stanovení výsledku IVF žena podstoupí krevní test na hormon hCG 12-14 dní po transferu.

Pokud je hCG pozitivní, měl by se od 21. dne po transferu embryí provést ultrazvuk pánve – v této době je již v děloze vidět oplodněné vajíčko.

Co by se nemělo dělat po IVF?

Po transvaginální punkci a ve fázi po embryotransferu se doporučuje sexuální abstinence a omezení fyzické aktivity.

Jaká je šance na narození dvojčat po IVF?

Podle statistik Ministerstva zdravotnictví je pravděpodobnost narození dvojčat pomocí protokolu IVF 20–25 %, ve většině případů mluvíme o dvojčatech.

Co je kryoprotokol a proč je potřeba?

В kryoprotokol Rozmrazené embryo se přenáší do děložní dutiny jako součást přirozeného cyklu nebo hormonální substituční terapie.

Zmrazená embrya, která zbyla z dříve provedeného základního programu IVF, umožňují kryotransfer bez fází stimulace a punkce, což znamená snížení zátěže ženského těla.

Kryoprotokol lze použít, pokud jsou pokusy o IVF neúspěšné nebo pokud si rodina přeje další dítě.

Co je ICSI/PICSI?

ICSI a PICSI — jedná se o metody oplodnění vajíčka v rámci protokolu IVF.

Metoda oplodnění ICSI používají se v případech mužského faktoru neplodnosti: snížená pohyblivost spermií nebo nízká kvalita spermií. Embryolog vybere nejživotaschopnější spermie pod mikroskopem a speciální jehlou je vstříkne do vajíčka.

PICSI je další metoda selekce spermií, která je založena na vazbě zralých spermií na kyselinu hyaluronovou. Metoda PICSI indikováno pro mužskou neplodnost spojenou s fragmentací DNA spermií a zhoršenou vazbou spermií na kyselinu hyaluronovou.

Konzultaci s reprodukčním specialistou si můžete domluvit online na webových stránkách nebo telefonicky na čísle +7 812 327 03 01.

Euromed In Vitro vzdělávací zpravodaj

Prozradíme vám, kdy si tělo s nemocí samo poradí a jaké příznaky nelze ignorovat. Připomeňte si důležité testy a očkování pro děti i dospělé. Odhalíme principy medicíny založené na důkazech a vypořádáme se se zastaralými mýty o léčbě. Přihlaste se k odběru našeho newsletteru a zůstaňte informováni!

• Klinika Euromed
• Euromed In Vitro
• Euromed Express
• Euromed Kids
• Euromed Dental

Lékařské centrum pro léčbu neplodnosti, reprodukci a plánování rodičovství v Petrohradě. Euromed Clinic LLC
1999-2025

Postup umělého oplodnění metodou ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) je komplexní vícestupňový postup. Pro provedení oplodnění v laboratorním prostředí je nutné absolvovat diagnostiku a speciální školení. Co by měl pacient očekávat při plánování ICSI a jak postup ICSI postupuje krok za krokem?

Stupně ICSI

Intracytoplazmatická injekce spermie se provádí v několika krocích. Fáze IVF a ICSI se mírně liší, a to především kvůli rozdílným způsobům oplodnění.

Konzultace s reprodukčním specialistou

Chcete-li provést ICSI, nemůžete se vyhnout návštěvě specialisty na reprodukci. Doporučení k takovému lékaři lze získat od porodníka-gynekologa nebo androloga. Právě tento specialista najde nejlepší způsob léčby neplodnosti, bude pacientku sledovat ve všech fázích umělého oplodnění a vybere pro ni optimální postupy a léky. Je dobré, když vybraná klinika má zkušené reprodukční specialisty se specializací na umělé oplodnění, jako např. na klinice pod vedením doktora lékařských věd, který stál u zrodu IVF v Rusku, Zdanovského V.M.

Oba manželé absolvují úvodní schůzku s reprodukčním specialistou. Lékař se bude ptát na mnoho otázek, aby se dozvěděl vaši anamnézu. Stojí za to mu ukázat výsledky předchozích vyšetření, pokud existují. Pokud existují indikace pro ICSI, lékař podrobně vysvětlí, jak se postup provádí krok za krokem, a pošle pár na testy k předepsání postupu umělého oplodnění.

Testy na ICSI

Před ICSI budete muset absolvovat vyšetření (podrobněji v našem článku „Testy před ICSI“), které vám umožní pochopit, zda je tento způsob oplodnění vhodný pro léčbu neplodnosti u konkrétního páru, zda je tělo pacientky připraveno na početí a v jakém stavu jsou reprodukční buňky pacientky. Seznam diagnostických výkonů doporučuje ministerstvo zdravotnictví. V jeho vstupu:

• krevní testy na protilátky proti cytomegaloviru, HIV, syfilis, hepatitidě,
• analýza sekretů z genitálií pod mikroskopem,
• testy na infekce (virus herpes simplex, ureaplasma, chlamydie, mykoplasma),
• spermogram s morfologií, MAR test (pro muže),
• klinický a biochemický krevní test, Rh faktor, test na protilátky proti zarděnkám, koagulogram
• analýza moči, hormonální stav (ukazatele DHEA-S, prolaktin, AMH, testosteron, T3, TSH, LH, T4, E2, FSH)
• EKG, fluorografie, ultrazvuk mléčných žláz
• konzultace s terapeutem s prohlášením o nepřítomnosti kontraindikací k těhotenství (pro ženu),
• laparoskopie, hysteroskopie, hysterosalpingografie, karyotypizace a genetická konzultace, analýza antispermových a antifosfolipidových protilátek (jak je uvedeno).

Proveďte testy v naší laboratoři

Stanovení hormonálních hladin
Spermogram s MAR testem
PCR diagnostika
Hysteroskopie

Odběr oocytů

Pokud výsledky testů potvrdí, že ICSI bude pro daný pár efektivní, můžete přejít do fáze hormonální stimulace vaječníků. K získání více vajíček v jednom cyklu lékař předepíše pacientovi denní dávku hormonů. Během příštího jednoho a půl až dvou týdnů musí pacient užívat nebo injekčně podávat jeden z agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropiny a poté umělé gonadotropní hormony hypofýzy.

Tyto léky nastavují provozní režim vaječníků a umožňují jejich stimulaci k produkci dostatečného počtu vajíček pro umělé oplodnění. Dávkování hormonů a doba jejich podávání se nazývá protokol ICSI. Vybírá se individuálně v závislosti na takových parametrech, jako je příčina neplodnosti, věk pacientky, její zdravotní stav v době stimulace atd. Existují krátké protokoly (do 12 dnů), ultrakrátké (do 10 dnů), dlouhé (do 3-4 týdnů), hyper-dlouhé (do 3-4 měsíců), jemné (s minimální stimulací) a ICSI v přirozeném cyklu (bez stimulace). Růst folikulů se sleduje pomocí ultrazvuku a krevních testů.

Punkce folikulu

Když zralé folikuly dosáhnou velikosti 18-20 milimetrů, je pacientce předepsán hormon hCG, který vyvolává ovulaci. Po 34–36 hodinách je nutné z vaječníku odstranit zralé folikuly. V určený čas se pacient dostaví na kliniku. Je jí podávána intravenózní anestezie s echografickou kontrolou.

Lékař zavede speciální jehlu do zadního fornixu pochvy, která propíchne stěnu vaječníku v místě folikulu. Pomocí vakuové pumpy jsou oocyty nasávány do dutiny jehly. Procedura trvá 15-40 minut. Získané oocyty lékař ve speciálním prostředí promyje a vyhodnotí jejich kvalitu a zralost.

Pacient přijde po anestezii a může jít domů. K zotavení po zákroku dochází poměrně rychle.

Příprava spermií

Muž musí poskytnout spermie v den odběru vajíčka. Ejakulát se získává masturbací nebo punkcí v případě obstrukční azoospermie. Před punkcí je dodržována abstinence, zdržení se alkoholu, kouření, návštěvy sauny a užívání léků, které mohou negativně ovlivnit spermie.

V laboratoři se spermie zkapalní a spermie se oddělí od semenné tekutiny. Poté se mezi spermiemi hledá ty nejživotaschopnější. Jsou filtrovány, centrifugovány, flotovány nebo podrobeny průtokové cytometrii. Při získávání jednotlivých zárodečných buněk jsou zvláště pečlivě filtrovány, inkubovány v živném médiu a stimulovány k pohyblivosti. Nakonec musí lékař vybrat nejživotaschopnější, nejmotilnější a morfologicky správná spermie.

Hnojení intracytoplazmatickou injekcí spermie

Tato fáze se liší od umělého oplodnění během IVF. Pokud se během in vitro fertilizace použije 50-100 tisíc spermií, pak pro ICSI je potřeba jedna samčí reprodukční buňka na každou vaječnou buňku.

Embryolog pod mikroskopem odebere spermie mikromanipulátorem a umístí je do duté jehly. Touto jehlou specialista propíchne membránu ženské reprodukční buňky, takže se spermie dostane přímo do vajíčka. Tato metoda umožňuje vstup spermie do vaječné buňky, která to není schopna samostatně společně se svými „kolegyněmi“. Každá vaječná buňka tak dostane spermie. Pak musí dojít k fúzi pohlavních buněk, která je typická pro normální početí.

Po dokončení oplodnění se oocyty promyjí a umístí do mikrokapiček živného média pro další kultivaci. Pružná skořápka vajíčka se brzy zotaví; propíchnutí jehlou mu nezpůsobí žádné významné poškození.

Vývoj embrya

V první den vývoje oplodněného vajíčka odborník vyhodnotí výsledky oplodnění. Pokud jsou ve vajíčku patrná samčí i samičí jádra, lze oplodnění považovat za úspěšné. Vadná embrya jsou odmítnuta. Druhý den se genomy muže a ženy spojily a vytvořily zygotu. Začíná se fragmentovat – rozvíjet se, zvětšovat se. V případě potřeby se v této fázi provádí preimplantační genetická diagnostika.

Ve dnech 2-5 mohou být embrya přenesena do těla nastávající matky. Den určuje embryolog na základě počtu vykultivovaných embryí, anamnézy a dalších individuálních parametrů. Ze všech embryí musí odborník vybrat ta nejlepší k transferu. Typicky se jedná o dvě embrya správného tvaru a velikosti, s jednotným dělením a bez inkluzí.

Kryokonzervace zbývajících embryí

Pokud se získají více než dvě kvalitní embrya, lékař může pacientům doporučit, aby embrya nechali kryokonzervovat. Zmrazení umožní použití těchto embryí v budoucnu, jejich skladovatelnost není omezena. Kryokonzervace je bezpečná; rozmražená embrya zůstávají téměř vždy životaschopná a mohou být implantována do pacienta. Zmrazená embrya jsou uložena ve zkumavce ve speciálním kryoskladu s kapalným dusíkem. Za skladování embryí se platí zvlášť.

Přenos embrya

Stupňované IVF a ICSI vždy končí transferem embrya do dělohy. Po celou dobu před embryotransferem žena užívala progesteronové preparáty, které jí umožnily zlepšit stav děložního endometria a úspěšně implantovat přenesená embrya. Když embrya dosáhnou požadovaných parametrů, je pacientka pozvána na kliniku k transferu. Zralost endometria musí striktně odpovídat stadiu vývoje blastocysty.

Tentokrát nebude nutná žádná anestezie; přenos je bezbolestný. Transferu se účastní embryolog a specialista na reprodukci. Specialista na plodnost používá flexibilní katétr, který připomíná injekční stříkačku s miniaturní hadičkou na konci. Pomocí tohoto zařízení se embryo vstříkne do dělohy. Zákrok je neinvazivní a netrvá déle než 10 minut. Pacientka stráví minimálně 20-30 minut v klidu, poté se může vrátit domů. Naše klinika má vlastní lůžkové oddělení pro pacienty, kde mohou být po embryotransferu sledováni. To umožňuje lékařům plně kontrolovat stav ženy.

Řízení těhotenství po ICSI

Po ICSI se nemůže připojit jedno embryo, několik embryí najednou nebo žádné. Šance na úspěšný začátek těhotenství u ICSI je vyšší než u IVF a odhaduje se na 35–60 %. Těhotenství po ICSI vyžaduje dohled porodníka-gynekologa již od raných fází. Často jsou pacientce předepsány léky na podporu luteální fáze a udržení těhotenství.

Výsledek zákroku bude znám 10-14 dní po embryotransferu. Začátek těhotenství potvrdí krevní test a ultrazvukové vyšetření.