Imunomodulační léky – co to je, indikace a kontraindikace k použití | Užitečné materiály o léčbě a prevenci chřipky a akutních respiračních virových infekcí

/blog/orvi-u-vzroslykh-prichiny-simptomy-i-lechenie/Imunomodulátory — je skupina léků, které regulují fungování obranyschopnosti organismu a obnovují narušené funkce imunitního systému. Koncept pokrývá imunosupresiva – léky, které potlačují imunitní odpověď, a imunostimulanty — léky, které posilují imunitní odpověď, tzv. imunitní aktivátory. Podívejme se blíže na imunomodulační léky, indikace jejich použití, typy a pravidla výběru.

Co jsou imunomodulátory

Imunomodulátory jsou léky, které ovlivňují imunitní odpověď. Lékař může předepsat imunomodulátory pro infekční onemocnění, imunodeficience, nádory a další. Někteří lidé zaměňují imunomodulátory s antivirotiky. První regulují imunitní odpověď, včetně virů, ale neovlivňují samotný virus.

Když jsou potřeba imunomodulátory

Indikace pro užívání imunostimulantů jsou následující:

• virová onemocnění: akutní respirační virové infekce, virus hepatitidy C atd.;
• bakteriální, plísňové infekce;
• primární a sekundární imunodeficience;
• těžká zánětlivá onemocnění: peritonitida, sepse;
• purulentně-zánětlivá onemocnění kůže, měkkých tkání;
• tuberkulóza;
• chemické a tepelné popáleniny s rozsáhlými oblastmi poškození tkáně;
• zranění, rozsáhlé zásahy;
• zhoubné novotvary.

Imunostimulanty může lékař předepsat jako monoterapii (jediný lék) po závažných onemocněních, infekcích, operacích a úrazech. Častěji se však kombinují s jinými léky, například antibiotiky.

Profesor, doktor lékařských věd Alexander Karaulov zdůrazňuje, že „imunomodulátory jsou předepisovány v kombinované terapii současně s antibiotiky, antimykotiky, antiprotozoálními nebo antivirovými látkami“ (Karaulov, Kokushkov, 2007, s. 69).

Imunosupresiva jsou navržena tak, aby zvládla jiný úkol – potlačit imunitní odpověď. Indikace pro použití tohoto typu imunomodulátorů zahrnují následující onemocnění a stavy:

• stav po transplantaci orgánů, implantaci;
• revmatoidní artritida;
• revmatismus;
• systémový lupus erythematosus;
• systémová sklerodermie;
• těžká forma bronchiálního astmatu;
• autoimunitní vaskulitida.

Hlavní indikací pro použití imunomodulátorů tohoto typu jsou autoimunitní onemocnění, při kterých imunitní systém nepracuje správně a napadá vlastní tkáně.

Typy imunomodulačních činidel

Podívali jsme se na typy imunomodulátorů na základě jejich účinku: imunostimulanty a imunosupresiva. A podle původu se dělí na dvě velké skupiny: exogenní a endogenní.

Exogenní imunomodulátory

Exogenní imunomodulátory mohou být přírodní nebo syntetické. Přírodní jsou zase zastoupeny přípravky bakteriálního, plísňového, virového a rostlinného původu, nukleové kyseliny.

Endogenní imunomodulátory

Endogenní imunomodulátory zahrnují ty, které se nacházejí v lidském těle a jejich analogy izolované z těla savců. Kromě toho do této skupiny patří látky, které reprodukují strukturu popsaných lidských/zvířecích imunomodulátorů nebo jejich fragmentů získaných chemickou syntézou a genetickým inženýrstvím.

Takové imunomodulátory jsou reprezentovány šesti skupinami:

• Přípravky peptidového původu.
• Cytokiny (na bázi interferonů a interleukinů).
• Imunoglobuliny, přípravky protilátek v ultranízké dávce a monoklonální protilátky.
• Imunosupresivní léky.
• Produkty na bázi přírodních a uměle vytvořených nukleových kyselin.
• Chemicky čisté imunomodulátory.

Mechanismus účinku imunomodulátorů

Působení imunomodulátorů různých skupin je založeno na schopnosti zvýšit aktivitu tří složek imunitního systému. Zvažme každý z nich podrobněji.

Buněčná imunita

Buněčná imunita je jedním z článků obrany. Své úkoly plní několika způsoby:

• urychluje výrobu cytokiny – látky, které stimulují práci bílých krvinek;
• zvyšuje efektivitu fagocytóza — proces absorpce cizích buněk velkými buňkami, makrofágy;
• aktivuje produkci látek, které jsou toxické pro bakterie a viry.

Jako základ slouží buněčná imunita, ale obranné mechanismy se v žádném případě neomezují pouze na tento článek.

Humorální imunita

Humorální imunita — forma imunity, která je zaměřena na extracelulární antigeny. Nezbytné k ochraně těla před bakteriálními činiteli a toxiny. Jeho podstata spočívá v produkci protilátek B-lymfocyty, které ničí cizí agens, jako jsou viry, bakterie a plísně. Protilátky také inaktivují toxiny.

Humorální imunita funguje takto: virus, bakterie nebo houba jsou rozpoznány jako cizí agens. Produkují se protilátky, které obklopují a ničí „nepřítele“. Proces je nepřetržitý.

Fagocytóza

Fagocytóza je dalším článkem imunitního systému. Obranný systém zahrnuje buňky, které absorbují pevné částice a následně je zpracovávají. Navíc jsou fagocyty schopny provádět takové úkoly opakovaně.

Imunomodulátory mají schopnost ovlivňovat jednu z vazeb imunity – buněčnou nebo humorální imunitu, fagocytózu. Účinek takových léků však není omezen na toto – bude složitý a bude se lišit směrem a intenzitou.

Jak vybrat imunomodulátor

Imunomodulační lék je vybrán s ohledem na specifické indikace. Lékař zhodnotí účinnost léku během léčby onemocnění. To je klíčová podmínka při výběru terapie.

Důležitá je také fáze onemocnění. Účinek léků na imunitní systém závisí na faktorech, jako je dávka imunomodulátoru, režim, trvání kurzu, farmakologické vlastnosti léku a individuální charakteristiky osoby.

Pamatujte: imunomodulátory si nemůžete předepisovat sami. Poraďte se s lékařem, abyste zabránili rozvoji komplikací.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace pro použití

Kontraindikace závisí na samotném léku a skupině. Mnohé z nich nelze užívat v případě srdečního a plicního selhání v případě dekompenzace. Mezi běžné kontraindikace pro všechny léky patří alergické reakce a intolerance na složky obsažené v kompozici.

Lékaři se snaží nepředepisovat imunomodulátory během těhotenství, zejména v prvním trimestru. Řada léků by se neměla užívat v případě maligních novotvarů, autoimunitních patologií nebo poškození nervového systému.

Mezi kontraindikace užívání imunosupresiv patří těžké, přetrvávající infekce, zejména mykózy, onkologická onemocnění a některé gastrointestinální patologie.

Imunopodporující léky a imunosupresiva mohou mít navzdory své účinnosti vedlejší účinky:

Z dýchacího systému

Vyrážka (kopřivka), svědění, zarudnutí

Z trávicího systému

Nevolnost, zvracení, dyspepsie, poruchy střev (průjem, zácpa), bolesti břicha

Ze strany kardiovaskulárního systému

Tachykardie (zrychlený srdeční tep), zvýšený krevní tlak atd.

Syndrom podobný chřipce spojený s aktivací obranných mechanismů: zimnice, bolesti svalů a kloubů

Před předepsáním imunomodulátorů může být nutné vyšetření.

Další prostředky k posílení imunitního systému

Moderní výzkumy potvrzují, že více než polovina imunitních buněk se nachází ve střevech. Proto probiotika – prospěšné bakterie – ovlivňují imunitu. K posílení imunitního systému se kromě imunomodulátorů používá imuno-probiotikum Bak-Set® Cold/Chřipka, jehož účinnost je klinicky prokázána.

Obsahuje 17 druhů prospěšných bakterií, které pomáhají posílit váš imunitní systém, zlepšit vaši pohodu a urychlit zotavení. Pro posílení účinku Bak-Set® Cold/Chřipka je lepší zahájit léčbu při prvních příznacích akutní respirační virové infekce. A jako preventivní opatření absolvujte v chladném období imunoprobiotika, pokud máte častý kontakt s potenciálně nemocnými lidmi.

Článek nenabádá k samoléčbě. Pokud se objeví příznaky onemocnění, je důležité poradit se s lékařem.

• Karaulov A. V., Kokushkov D. V. Imunomodulátory: klasifikace, principy a praxe použití při infekcích dýchacích cest u dětí // Dětské infekce. — 2007. — č. 4. — S. 68—70.

Článek byl sestaven pod redakcí odborníka Georgy Khristovich Vikulov.
Kandidát lékařských věd, přední specialista na infekční onemocnění, imunolog, alergolog, expert virolog RAGI.

Ředitel Výzkumného centra pro prevenci a léčbu virových infekcí

Vedoucí Herpes centra Mezinárodního výzkumného a vzdělávacího centra Moskevské státní univerzity