Co znamená slovo PET?

Standardní diagnostické metody zahrnují ultrazvuk, MRI a CT, které jsou široce používány v různých oblastech medicíny a umožňují přesně posoudit vnitřní orgány a systémy a identifikovat sebemenší změny v jejich fungování. Kromě základních technik je v praxi často předepisována pozitronová emisní tomografie (PET), která je vysoce informativní a umožňuje odhalit i ty nádory, které se teprve začínají rozvíjet a nejsou vizualizovány jinými studiemi. Používá se v různých oblastech medicíny, je základem pro stanovení konečné diagnózy a umožňuje lékaři sestavit plán léčby.

Pozitronová emisní tomografie, co to je?

Pozitronová emisní tomografie (PET) je metoda nukleární medicíny využívající radionuklidové léky. Princip činnosti tomografu je založen na použití high-tech zařízení a radioaktivních částic, které jsou součástí radiofarmak (RP) používaných při vyšetření a mají určitý tropismus (sklon) k akumulaci v určitých tkáních. Různá radiofarmaka pronikají do určitých tkání a orgánů a umožňují získat jasný obraz o zkoumaných orgánech a identifikovat normální a patologické procesy.

Pozitronový tomograf zaznamená vyšetřovaný orgán a následně je porovná s normálními hodnotami. Při vyšetření přístroj zjišťuje odchylky na metabolické úrovni, provádí digitální zobrazení nemocného orgánu a zjišťuje míru změny různých fyziologických (metabolických) procesů. Technika může nahradit řadu dalších vyšetření, ale má poměrně vysoké náklady a samotné vybavení není dostupné na všech klinikách a diagnostických centrech.

PET tomografie je pokročilá metoda, která umožňuje odhalit onemocnění, i když člověk nepociťuje žádné příznaky, což umožňuje včasnou léčbu a zvyšuje šance na úplné uzdravení.

Během zkouškového období jsou do těla zavedena radiofarmaka s různými izotopy:

• 11C-cholin;
• 18F-fluordeoxyglukóza;
• 11C-methionin;
• 13N-amonium.

Po průniku do těla emitují kladně nabitou částici (pozitron), která se srazí s elektronem. Při jejich vzájemném působení dochází k anihilaci (zničení) a vznikají 2 různě směrované gama paprsky. Senzory tomografu tato kvanta zachytí, přenesou do počítače, načež jsou data dešifrována a hloubka výskytu je určena rozdílem rychlosti. Čím více gama kvant vychází z jednoho bodu, tím intenzivněji tam probíhají biochemické procesy.

Co ukazuje PET sken?

PET vyšetření umožňuje s největší opatrností rozpoznat změny v těle na buněčné úrovni, posoudit orgánové struktury, získat podrobné informace o patologickém procesu, rozpoznat nádory od 5-6 mm a další poruchy. V závislosti na oblasti zájmu a směru medicíny nám tento typ výzkumu umožňuje určit následující klinické stavy:

• stadium malignity;
• velikost a umístění nádoru;
• druh vzdělání;
• metastázy a jejich šíření;
• hodnocení výsledků chemoterapie nebo radiační terapie.

• oblasti se špatnou cirkulací;
• krevní sraženiny, ucpání velkých a malých cév;
• dynamika po léčbě infarktu.

• lokalizace a malignita intrakraniálních nádorů;
• epileptické oblasti;
• změny v krevních cévách.

Tomografy zaznamenávají odchylky v buněčné struktuře vnitřních orgánů, umožňují určit metastázy u rakoviny, měřit průtok krve a mnoho dalších parametrů, které umožňují posoudit váš zdravotní stav.

Indikace a kontraindikace pro PET

PET tomografie je indikována při podezření na závažné patologie. Používá se v různých odvětvích medicíny, ale široce se používá pro následující stavy:

• Onkologie – nádory mozku v různých částech, metastázy. Detekuje i ty formace, které nejsou viditelné na CT nebo MRI;
• kardiologie – před provedením bypassu nebo stentování srdečních cév;
• gastroenterologie – podezření na onemocnění jako jsou nádory jater, střev nebo slinivky břišní;
• neurologie – patologie páteře a mozku, určuje ischemii, kontrola průtoku krve, identifikace epileptogenních ložisek.

Pozitronová emisní tomografie rozpozná metastázy v nejranějších stádiích, což umožňuje včasnou léčbu. Zákrok je nepostradatelný v diagnostice zhoubných nádorů mozku, často se používá u lymfomů, melanomů a dalších onkologických onemocnění.

Lékařské vyšetření může zhodnotit jakýkoli orgán. Indikací k postupu je podezření na následující stavy a nemoci:

• Alzheimerova choroba;
• primární nebo sekundární mozkové nádory;
• Parkinsonova nemoc;
• narušení funkčnosti gastrointestinálního traktu;
• zvětšené lymfatické uzliny (k vyloučení metastáz);
• oběhové poruchy;
• sarkom;
• melanom;
• epileptické záchvaty.

Diagnostiku lze předepisovat i u jiných onemocnění, častěji se předepisuje po MRI, CT, ultrazvuku a dalších metodách, kdy lékař nedostal úplný klinický obraz onemocnění nebo má stále pochybnosti o stanovení diagnózy.

Vyšetření není předepsáno pro následující stavy a nemoci:

• období těhotenství a kojení;
• nebezpečné infekční nemoci;
• biopsie provedená den předtím;
• zánětlivý proces v těle.

Před předepsáním vyšetření musí lékař vyloučit kontraindikace a podrobně seznámit pacienta s technikou a dalšími funkcemi.

Příprava na pozitronovou emisní tomografii

Před absolvováním PET vyšetření dává lékař doporučení k přípravě, což pomůže zlepšit výsledky vyšetření a eliminovat zkreslení výsledků:

• 2-3 dny před zákrokem se vyvarujte pití alkoholu a sladké sycené vody;
• proveďte test kontrastní citlivosti;
• dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem vlákniny;
• vzdát se uzeného masa, mastných a kořeněných jídel;
• snížit množství bílkovinných potravin;
• Vylučte fyzickou aktivitu na 1-2 dny.

Před vyšetřením lékař shromáždí anamnézu a prostuduje anamnézu pacienta. Pokud člověk užívá nějaké léky, musí o tom být lékař informován i pacienti s diabetes mellitus si musí v předvečer vyšetření změřit hladinu glukózy v krvi. Ze stravy se doporučuje vyloučit živočišné a rostlinné bílkoviny a neužívat vitamíny skupiny B a kyselinu askorbovou.

Pozitronová emisní tomografie celého těla nebo jednotlivých orgánů umožňuje před vyšetřením lehkou večeři, ale výkon je lepší absolvovat nalačno. Pacient obdrží další doporučení k přípravě od lékaře, který mu dává doporučení k diagnóze.

Jak se PET provádí?

Před zákrokem se doporučuje splnit několik podmínek, které také pomohou zvýšit efektivitu vyšetření:

• Oblečení by mělo být volné, nemělo by svírat ani omezovat pohyb.
• Odstraňte všechny šperky a kovové předměty;
• Vezměte si s sebou 1 litr neperlivé vody.

Vyšetření se provádí ve speciální místnosti s tomografem. Pacientovi je podáván kontrastní roztok intravenózně, perorálně nebo inhalací a je umístěn na tomografovém lehátku. Dávku radiofarmak stanoví lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na zkoumané oblasti, věku a tělesné hmotnosti pacienta. Stolek tomografu se přesune do skeneru. Pokud má pacient obavy nebo strach, je mu podán sedativní lék.

Délka procedury je 20-60 minut. Pacient musí během této doby nehybně ležet, protože jakékoli pohyby během skenování mohou výsledky zkreslit. Po absolvování vyšetření se doporučuje vypít co nejvíce vody, pomůže to urychlit odstranění radioaktivních izotopů z těla.

Výsledné snímky jsou analyzovány na patologické abnormality ve fungování jednotlivého orgánu nebo celého organismu. Závěr můžete obdržet 1-3 dny po dokončení vyšetření.

Diagnostika je zcela bezbolestná, provádí se pomocí moderního vybavení pod dohledem zkušeného odborníka, má vysoké náklady, ale umožňuje určit sebemenší změny v těle, čímž se zvyšuje účinnost terapie.