Co můžete vidět na rentgenu astmatu?

Astma, nazývané také bronchiální astma, je chronické onemocnění, které postihuje plíce. Toto onemocnění vyžaduje neustálou lékařskou péči. Pokud se astma neléčí, může být život ohrožující. Každý může dostat astma v jakémkoli věku. U alergiků nebo pacientů vystavených tabákovému kouři je pravděpodobnější, že se u nich rozvine astma. Patří sem i pasivní kouření. Statistiky ukazují, že astmatem častěji trpí ženy.

K diagnostice bronchiálního astmatu se používají následující studie:

• Spirometrie je hlavní diagnostická metoda, měří výdechový objem a rychlost průtoku, která pomáhá posoudit stupeň obstrukce dýchacích cest.
• Peak flowmetrie se používá k vlastnímu monitorování maximálního výdechového objemu pacientem a identifikaci změn v průchodnosti průdušek.
• Bronchodilatační test se provádí ke stanovení reverzibility bronchiální obstrukce po užití bronchodilatancií.
• K diagnostice bronchiální hyperreaktivity se používají provokativní testy s metacholinem nebo cvičením.
• Testování alergie zahrnuje kožní testy nebo krevní testy na specifické IgE k identifikaci alergických spouštěčů, které způsobují exacerbace astmatu.
• Krevní test může ukázat zvýšenou hladinu eozinofilů a celkového IgE, což je charakteristické pro alergickou formu bronchiálního astmatu.
• Rentgen hrudníku se používá k vyloučení jiných onemocnění, která mohou způsobit podobné příznaky.
• Počítačová tomografie (CT) plic slouží k podrobnějšímu zobrazení stavby plic a průdušek zejména u komplikovaných forem astmatu.
• Bronchoskopie se provádí za účelem vyšetření průdušek a vyloučení dalších stavů, jako jsou nádory nebo cizí tělesa, které mohou napodobovat příznaky astmatu.
• Analýza sputa odhalí přítomnost eozinofilů a dalších zánětlivých buněk, což potvrzuje alergickou nebo zánětlivou povahu onemocnění.

Ve většině případů jsou jako primární diagnostické metody zvoleny laboratorní testy (kompletní krevní obraz, rozbor sputa), spirometrie (FVD). Pokud jsou výsledky studie alarmující nebo nejasné, je navíc předepsáno:

• Bronchoskopie
• CT vyšetření hrudníku
• Ultrazvuk srdce s měřením tlaku v plicnici
• konzultace s pneumologem, alergologem.

Jaké typy bronchiálního astmatu existují?

Astma se dělí na typy v závislosti na příčině a závažnosti příznaků:

• Intermitentní astma: Tento typ astmatu přichází a odchází, takže se pacient mezi záchvaty může cítit normálně
• perzistující astma: znamená, že pacient má symptomy většinu času. Příznaky mohou být mírné, střední nebo závažné. Poskytovatelé zdravotní péče zakládají závažnost astmatu na tom, jak často má pacient příznaky. Berou také v úvahu, jak dobře může pacient během záchvatu fungovat

• Alergické astma: U některých pacientů může alergie vyvolat astmatický záchvat. Mezi alergeny patří plísně, pyl a srst domácích mazlíčků
• Nealergické astma: Vnější faktory, jako je stres, nemoc a klima, mohou způsobit zhoršení astmatu.

• astma u dospělých: tento typ astmatu začíná po 18. roce věku
• Dětské astma: Tento typ astmatu, nazývaný také dětské astma, často začíná před dosažením věku 5 let a může se objevit u kojenců a malých dětí. U dětí může astma přerůst
• cvičením vyvolané astma: tento typ je vyvolán cvičením a nazývá se také bronchospasmus
• profesionální astma: tento typ astmatu se vyskytuje hlavně u pacientů, kteří pracují s dráždivými látkami
• chronická obstrukční plicní nemoc.

Příčiny bronchiálního astmatu

Vědci nevědí, proč se u některých skupin rozvíjí astma. Ale některé faktory zvyšují riziko onemocnění:

• Alergie: Alergie může zvýšit riziko rozvoje astmatu
• Environmentální faktory: U pacientů se může rozvinout astma po expozici látkám, které dráždí dýchací cesty. Mezi tyto látky patří alergeny, toxiny, výpary a pasivní kouření. Mohou být zvláště škodlivé pro kojence a malé děti, jejichž imunitní systém ještě nedokončil vývoj.
• Respirační infekce: Některé respirační infekce, jako je respirační syncyciální virus, mohou poškodit vyvíjející se plíce malých dětí.

Běžné spouštěče astmatických záchvatů

Pacient může dostat astmatický záchvat, pokud přijde do kontaktu s dráždivými látkami. Lékaři nazývají tyto látky „spouštěči“. Vědět, co způsobuje astma, vám může pomoci vyhnout se záchvatům. U některých pacientů může spouštěč okamžitě způsobit záchvat. U jiných může útok začít během několika hodin nebo dnů. Spouštěče se mohou u každého pacienta lišit, ale existují také společné faktory:

• znečištění ovzduší
• roztoči: pokud je pacient alergický na prachové roztoče, expozice jim může vyvolat astmatický záchvat
• Cvičení: Cvičení může u některých lidí vyvolat záchvat.
• Plíseň: Plíseň může růst ve vlhkých oblastech, což může způsobit problémy, pokud má pacient astma. K záchvatu může dojít i při absenci alergie na plísně
• Škůdci: Švábi, myši a další domácí škůdci mohou způsobit astmatické záchvaty
• Domácí mazlíčci: Pokud je pacient alergický na zvířecí srst (suché šupinky kůže), vdechování srsti může způsobit podráždění dýchacích cest.
• tabákový kouř
• silné chemikálie nebo pachy. Tyto věci mohou u některých pacientů způsobit záchvaty
• určité pracovní expozice. Při práci může být pacient vystaven mnoha faktorům a látkám, včetně čisticích prostředků, mouky nebo dřevěného prachu a dalších chemikálií. To vše může být spouštěčem, pokud má pacient astma.

Příznaky bronchiálního astmatu

Lidé s astmatem mají obvykle zjevné příznaky. Tyto příznaky jsou podobné mnoha infekcím dýchacích cest:

• tlak na hrudi, bolest nebo tlak
• kašel (zejména v noci)
• dušnost
• sípání.

U astmatu nemusí mít pacient všechny tyto příznaky při každém záchvatu. Pacient může mít různé příznaky chronického astmatu v různé době. Kromě toho se příznaky mohou měnit mezi astmatickými záchvaty.

Bronchoskopie, ultrazvuk a CT v diagnostice bronchiálního astmatu

Pneumolog zkontroluje vaši anamnézu, včetně informací o vašich rodičích a sourozencích. Lékař se pacienta také zeptá na příznaky. Kromě toho by měl lékař znát anamnézu alergií, ekzémů (hrudkovité vyrážky způsobené alergiemi) a dalších onemocnění. Pacient může být objednán na spirometrii. Tento test měří průtok vzduchu plícemi a používá se k diagnostice a sledování průběhu léčby. Pro diferenciální diagnostiku typu astmatu může lékař předepsat

• CT hrudníku
• krevní test
• analýza kůže
• bronchoskopie
• Ultrazvuk plic pro malé děti

CT vyšetření hrudníku odhalí známky hyperventilace (například zploštění kopulí bránice) a zvýšený plicní obraz, bronchiektázie charakteristické pro cystickou fibrózu, alergické bronchopulmonální mykózy (například aspergilóza), ciliární dyskineze nebo imunodeficience. Bronchoskopie je moderní diagnostické vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí speciálního optického přístroje – bronchoskopu. Toto je jediná metoda, která umožňuje přímo vyhodnotit vnitřní povrch průdušek, studovat jejich konfiguraci, reliéf sliznice a její vaskulární vzor, ​​a pokud je detekována patologicky změněná oblast sliznice, provést biopsii pro následnou morfologickou analýzu. Bronchoskopie se používá k určení příčin bronchiálního astmatu.

Co je lepší udělat: ultrazvuk, MRI nebo CT?

Výběr potřebné vyšetřovací metody by měl provádět zkušený lékař. Specialista předepisuje diagnostickou metodu na základě pohody pacienta, příznaků onemocnění, kontraindikací a diagnostických účelů.

Z hlediska radiační zátěže

CT (MSCT) a radiografie jsou vystaveny radiaci. Radiační dávka obdržená při vyšetření není konstantní hodnotou. Záleží na více faktorech: na tom, jaká oblast se vyšetřuje (dávka záření se u různých protokolů liší), na výkonu CT nebo RTG přístroje. Průměrná dávka pro CT vyšetření se pohybuje od 2 do 15 mSv. Průměrná dávka pro RTG vyšetření se pohybuje od 0.03 do 7 mSv.

Vzhledem k negativním účinkům záření na tkáně a již existujícím patologickým procesům v těle odborníci doporučují podstoupit CT vyšetření pouze podle předpisu ošetřujícího lékaře. Pacienti mladší 18 let na lékařských klinikách v Petrohradě mohou podstoupit počítačovou tomografii pouze na doporučení lékaře a v doprovodu rodičů nebo zákonných zástupců.

MRI a ultrazvuk jsou diagnostické metody, které nejsou vystaveny záření. Pacient tedy může tato vyšetření provádět z vlastní iniciativy.

Z hlediska přístupnosti

V lékařských centrech Petrohradu je nejdostupnější diagnostickou metodou ultrazvuk a rentgen. MRI a CT vyšetření jsou odborné a drahé typy vyšetření. Proto je lékaři obvykle předepisují jako doplňkovou diagnostiku, pokud počáteční skenování odhalí závažnou patologii nebo pacient potřebuje další vyšetření.

Z hlediska nákladů

Nejekonomičtějšími typy vyšetření jsou ultrazvuk a radiografie. Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou high-tech vyšetřovací metody, takže jejich cena bude výrazně vyšší než u ultrazvuku nebo rentgenu.

Z hlediska kontraindikací

Ultrazvuk je neškodná diagnostická metoda a nemá žádné kontraindikace. Je dostupná všem pacientům bez ohledu na věk. MRI má dvě hlavní kontraindikace – přítomnost kovových a elektronických zařízení v těle pacienta. Vzhledem k radiační zátěži má počítačová tomografie nejpřísnější kontraindikace. Neměl by se provádět těhotným ženám a nedoporučuje se dětem do 5 let.