Co dělat, když má kočka krev? Krvácení u koček

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

popis

Rektální prolaps je protruze nebo inverze rektální sliznice přes řitní otvor (anus). Rektální prolaps může být úplný nebo částečný. Při neúplném prolapsu vypadává pouze sliznice rekta a k tomu nedochází po celém obvodu řitního otvoru. Při úplném prolapsu rekta vypadnou všechny vrstvy rekta po celém obvodu řitního otvoru. Stupeň rektálního prolapsu se zvyšuje s probíhajícím tenesmem a může se lišit od několika milimetrů do několika centimetrů. Po výstupu střev řitním otvorem dochází k otoku tkání, což brání jejich samovolnému návratu do pánevního kanálu. Delší expozice vede k poranění prolapsovaného úseku rekta, krvácení, vysychání a odumírání úseků střeva.

Синонимы: rektální prolaps, anální prolaps, anální prolaps.

Příčiny

Obecně existují dva vrcholy rektálního prolapsu u koček a psů: k prvnímu vrcholu dochází v mladém věku a nejčastější příčinou jsou vnitřní parazité a různé formy střevních zánětů; druhý vrchol je pozorován u zvířat středního a staršího věku, častěji pozorován u psů, a to je spojeno s rozvojem a chirurgickou korekcí perineální kýly. Jakýkoli stav doprovázený zvýšeným nutkáním na defekaci (tenesmus) však může vést k rektálnímu prolapsu. Níže jsou uvedeny hlavní patologie, které mohou vést k onemocnění:
• Střevní paraziti;
• Střevní zánět;
• Střevní cizí tělesa;
• Intususcepce;
• Patologický porod (silné kontrakce, dystokie);
• Urolitiáza a zánět močového měchýře;
• Zácpa;
• Slabost análního svěrače;
• onemocnění prostaty;
• Perineální kýla a častěji v důsledku chirurgického zákroku k její úpravě;
• Některé vrozené vady.

Mezi faktory, které predisponují k rozvoji onemocnění, patří slabost pojivové tkáně nebo svalů kolem řitního otvoru, nekoordinovaná peristaltika (kombinace střevní kontrakce a relaxace řitního otvoru) a zánět s otokem sliznice konečníku.

Klinické příznaky

Rektální prolaps se vyskytuje jak u koček, tak u psů, bez jakékoli plemenné predispozice. Existuje však názor, že onemocnění se vyskytuje častěji u manských koček kvůli slabosti řitních svalů plemene. V naprosté většině případů k prolapsu dochází u mladých zvířat. Při shromažďování anamnézy rektálního prolapsu zvíře často popisuje různé epizody častých a zvýšených pohybů střev, k tomu může dojít u mnoha výše popsaných onemocnění;

Při vyšetření zvířete veterinářem se rektální prolaps zjišťuje pouhým okem; onemocnění má charakteristický vzhled – masy vyčnívající z řitního otvoru, v barvě od růžové po černou (v závislosti na tom, jak dlouho byl prolaps). Jak bylo uvedeno výše, stupeň rektálního prolapsu se může pohybovat od několika milimetrů do několika centimetrů.

diagnostika

Vzhled hmot vyčnívajících z řitního otvoru může být stejný u dvou onemocnění – ileokolické intususcepce a prolapsu rekta. K rozlišení těchto onemocnění zavede veterinář mezi řitní otvor a vyhřezlé hmoty tenký tupý předmět (sondu) – při intususcepci sonda snadno přejde do této mezery s prolapsem rekta, je pociťován stabilní odpor;

Vzhledem k široké škále příčin rektálního prolapsu může veterinář nabídnout majiteli některé další diagnostické nástroje k identifikaci základních onemocnění (např. laboratorní testy, radiografické vyšetření, ultrazvuk).

Léčba

Léčba prolapsu konečníku závisí na faktorech, jako jsou: stupeň prolapsu, doba trvání procesu, recidiva po léčbě a možnost korekce základních onemocnění. Pro korekci rektálního prolapsu existují následující hlavní metody: manuální repozice s použitím kabelového stehu; amputace prolapsovaného střeva; kolopexe (přišití tlustého střeva k břišní stěně). Veterinární lékař v každém případě zvolí jednu či druhou léčebnou metodu po projednání s majitelem zvířete.

Tato léčebná metoda je indikována u akutních případů rektálního prolapsu s minimálním otokem a poškozením měkkých tkání. Zvíře je v anestezii ošetřeno různými roztoky (solné roztoky, gel) pro zmenšení objemu a usnadnění redukce. Po ruční repozici se kolem řitního otvoru umístí kabelová sutura, jejíž průměr zvolí veterinář na základě dvou hlavních parametrů: volný průchod výkalů otvorem; prevence recidivujícího rektálního prolapsu. Použití epidurálu může usnadnit redukci a snížit pravděpodobnost zvýšeného tenesmu střev. Po zavedení kabelového stehu je zvířeti předepsána dieta s nízkým obsahem vlákniny.

Mnoho pacientů má dobrou odezvu na výše popsané manipulace a většina se vrátí k normálu, pokud se upraví základní onemocnění (viz výše).

Tento způsob chirurgické léčby se používá častěji u chronických případů, kdy buď není možné dosáhnout manuální zmenšení prolapsované oblasti, nebo se prolapsovaná oblast stává neživotaschopnou. Při amputaci prolapsovaného rekta se zvířeti v narkóze odebere neživotaschopný úsek střeva a provede se anastomóza (spojení živých segmentů). Po úspěšné anastomóze se chirurgické místo redukuje na fyziologické místo a na konečník (ne vždy) se aplikuje na dobu 1-2 dnů kabelový steh, aby se zabránilo opakovanému prolapsu. Šití kabelky se odstraní po požadované době; stehy na samotném střevě se neodstraňují. Po amputaci mohou být zvířeti předepsána určitá laxativa.

Kolopexie je přišití tlustého střeva ke stěně břišní dutiny. Cílem této operace je vytvořit trvalou fúzi mezi serózou tlustého střeva a břišní stěnou, aby se zabránilo kaudálnímu (zpětnému) posunu tlustého střeva. Nejčastější indikací kolopexe je recidivující rektální prolaps.

Kolopexi lze provádět laparoskopicky, ale naše veterinární klinika postrádá potřebné vybavení i zkušenosti s prováděním tohoto typu zákroku. Naší hlavní metodou kolopexe je otevřený přístup dutinou břišní a operace se provádí pod zrakovou kontrolou. Pro kolopexi lze použít dvě mírně odlišné techniky podle literatury, jejich účinnost je přibližně stejná.

Po výše uvedených zásazích by měla být provedena práce na identifikaci a nápravě pravděpodobných základních příčin. Také pooperačně může k prevenci tenesmu pomoci použití různých léků proti bolesti a mikroklystýrů s baryem nebo kaopektátem.

předpovědi

Neúplný prolaps se může spontánně vyřešit (bez jakéhokoli zásahu). Při úplném prolapsu rekta bez ruční repozice či jiné korekce je prognóza nepříznivá, dochází k poranění obnažené střevní sliznice, případně k jejímu odumření a rozvoji sekundární krevní infekce (sepse). Při různých typech léčby rektálního prolapsu je prognóza blíže k příznivé.

Foto 1. Mladou kočku vzali ochránci zvířat na schůzku na veterinární klinice, pod ocasem je jasně vidět rektální prolaps;

foto 2. Pohled na kočku po operaci na veterinární klinice, tlusté střevo bylo vráceno do původního stavu, tlusté střevo bylo přišito k břišní stěně zevnitř (kolopexe), aby nedošlo k opakovanému prolapsu.

Foto 3. 3měsíční kotě s rektálním prolapsem na domluvě na veterinární klinice.

Foto 4.Přiložením kabelkového stehu na kotě z fotografie č. 3 pracovníci veterinární kliniky reponovali prolapsovaný úsek střeva, do otvoru řitního otvoru byla umístěna inzulínová stříkačka, kolem níž byl utažen nylonový steh.

Foto 5. Rektální prolaps u kotěte, prolaps se znovu rozvinul po odstranění kabelového stehu.

Foto 6. Detailní fotografie prolapsu konečníku z fotografie č. 5.

Foto 7. Kolopexie u kotěte z fotek 5-6. Konzervativní léčba s opakovanou aplikací kabelového stehu nevedla k úspěchu, bylo rozhodnuto o sešití tlustého střeva z dutiny břišní.

Foto 8. Celkový pohled (viz foto níže). První návštěva na veterinární klinice s kotětem ve věku 3,5 měsíce byl zaznamenán asi před 6 hodinami; Zvíře je ve stavu narkózy.

Foto 9. Bližší pohled na kotě z předchozí fotografie. Po repozici prolapsovaného rekta byl na řitní otvor umístěn kabelový steh, který ponechal prostor pro volný průchod stolice, ale zadržel oteklé tlusté střevo (sutura byla ovázána kolem tuberkulinové stříkačky).

Foto 10. Podezření na rektální prolaps. Byla konzultována dvouletá kočka ohledně vzniku periodických recidiv „rektálního prolapsu“. Při vstupním vyšetření byl odhalen volný a dostatečně hluboký průchod sondy do prostoru mezi řitním otvorem a tlustým střevem, což může indikovat divertikl tlustého střeva jako pravděpodobnou příčinu recidivujících prolabujících hmot.

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo

U koček se může vyvinout několik různých typů příznaků souvisejících s krvácením. Tyto příznaky mohou být způsobeny vředy na kůži nebo krvácením z jiných částí těla. Mezi nejčastější poruchy krevního oběhu u koček patří:

• Krvácení z konečníku
• Krvácení z uší
• Krvácení z úst
• Krvácení z nosu
• Krvácení z ran
• Krev v moči

Obrázek od pikisuperstar na Freepik

Proč kočky krvácí?

Existuje mnoho příčin krvácení u koček. Pochopení, odkud krev pochází, je jedním z prvních kroků k odhalení příčiny krvácení.

Krvácení z konečníku

Krvácení z konečníku je často příznakem vážného onemocnění, takže pokud se tyto příznaky objeví, měli byste kontaktovat svého veterináře. Mezi možné příčiny análního krvácení patří polypy nebo nádory tlustého střeva nebo konečníku, rakovina střev, abscesy nebo infekce análních žláz, těžká zácpa, krvácivé poruchy nebo některé typy otrav.

Krvácení z uší

Stavy, které způsobují krvácení z uší, mohou být vážné nebo méně závažné. Záleží na tom, která část ucha krvácí a na rozsahu krvácení. Škrábnutí nebo hematom na vnější straně ucha může vyžadovat minimální léčbu, ale stav, jako je napadení klíštětem nebo karcinom, může vyžadovat pomoc veterináře.

Krvácení z úst

Nejčastější příčinou krvácení z úst u koček je trauma v ústech, zubech nebo jazyku, ale může také naznačovat uvíznutí cizího tělesa v ústech, periodontální onemocnění, některé typy otrav nebo prasklé vnitřní orgány. Až na vzácné výjimky by mělo být diagnostikováno krvácení z úst veterinář.

Krvácení z nosu

Stejně jako lidé mohou kočky dostat krvácení z nosu, pokud se do něčeho uhodí. Při takovém poranění by se krvácení mělo zastavit asi za 20 minut. Pokud se krvácení nezastaví nebo se znovu objeví, může to znamenat závažnější příčinu, jako je cizí těleso usazené v nose, alveolární pyorrhea, poruchy krvácení, nosní polypy, plísňová infekce nebo rakovina, a je třeba provést další diagnostické testy.

Krvácení z ran

Kočky mohou být zraněny z různých důvodů, včetně rvaček, pádů a všeobecných nehod, aniž by došlo k poškození vnitřních orgánů. Malé tržné rány lze ošetřit doma, ale rány větší než 1 cm by měl ošetřit veterinární lékař. Rány jakékoli velikosti by měly být také ošetřeny, pokud tečou, otékají nebo páchnou, protože to jsou příznaky infekce.

hematurie

Hematurie má červenohnědou, růžovou nebo červenou barvu a může být příznakem infekce močových cest (UTI), expozice určitým jedům (jako je krmivo pro krysy) nebo poruchy krvácení. Přestože je hematurie vzácná, může u koček také indikovat přítomnost rakoviny močového měchýře. Pokud zaznamenáte známky krve v moči vaší kočky v boxu na odpadky, kontaktujte co nejdříve svého veterináře.

Co dělat, když vaše kočka krvácí

Při rozhodování, jak léčit krvácení u koček, je důležité vzít v úvahu místo krvácení, množství krve, dobu trvání a frekvenci krvácení a další příznaky.

• V mnoha případech lze trvání krvácení z nosu zkrátit uklidněním kočky a aplikací ledového obkladu na kočičí nos, aby se stáhly krevní cévy v dané oblasti.
• Drobné tržné rány obvykle nevyžadují návštěvu veterináře, ale kočkám často prospívá určitá léčba. U malých tržných ran a modřin jemným tlakem zastavíte aktivní krvácení, poté místo jemně opláchněte zařízením podobným injekční stříkačce bez jehly, osušte a osušte. Jakmile je oblast čistá a suchá, můžete ji ošetřit antiseptikem, jako je Betadine. Peroxid vodíku by se u koček neměl používat, protože může zpomalit hojení.

Prevence krvácení

Zatímco některému krvácení, jako jsou dědičné poruchy krvácení, nelze po narození kočky zabránit, lze podniknout kroky ke snížení pravděpodobnosti mnoha dalších typů krvácení. V takových případech je nutné otestovat chovné rodiče, zda nedošlo k předání genu.

Vnitřní kočky mají obecně menší pravděpodobnost, že se zraní nebo se venku setkají s toxiny, jako je návnada na krysy nebo kaluže nemrznoucí směsi, které mohou způsobit poškození vnitřních orgánů a gastrointestinální krvácení. Majitelé koček mohou některým nemocem předcházet dříve, než se rozvinou v krvácení, tím, že zajistí své domovy přátelské ke kočkám, zajistí, aby v dosahu kočky nebyly žádné malé zajímavé předměty, které by mohly uvíznout v krku nebo dutinách, a dostanou pravidelné veterinární prohlídky.

Rakovina se může vyvinout v jakékoli části těla a často také způsobuje krvácení. Proto je důležité přijmout preventivní opatření proti rakovině, jako je držet kočku mimo kuřácké prostory, omezit vystavení toxickým čisticím prostředkům a snížit hladinu stresu.