Blog | Jak se léčí zápal plic?

Jak se zápal plic léčí, jaké léky se používají na zápal plic bakteriálního a virového původu?

Léčba pneumonie

Pneumonie je akutní infekční zánět, který postihuje alveoly plic. Musí se léčit pod dohledem lékaře. Léčebný režim zpravidla závisí na tom, který patogen způsobil infekci – bakterie nebo virus. Jaké léky se používají k léčbě bakteriální a virové pneumonie?

Bakteriální zápal plic

Vzhledem k tomu, že bakteriální forma onemocnění je založena na bakteriální infekci, antibiotika jsou nejprve předepsána pro pneumonii. Vybírá je ošetřující lékař s přihlédnutím k řadě faktorů, mezi které patří věk pacienta, závažnost onemocnění, jeho stav a další aspekty (1).

Antibiotika pro perorální podání pro pneumonii by měl být předepsán co nejdříve – nejpozději do 8 hodin od okamžiku diagnózy. Je prokázáno, že včasná léčba vhodně zvolenými antibakteriálními léky zlepšuje prognózu onemocnění (1). Proto je tak důležité co nejdříve konzultovat lékaře, pokud se objeví klasické příznaky zápalu plic – silný kašel, dušnost, tvorba sputa, bolest na hrudi, slabost.

Váš lékař může předepsat jak perorální antibiotika (například ve formě tablet, prášku pro přípravu perorálního roztoku), tak i injekční léky. Moderní perorální antibakteriální látky, to znamená tablety, roztoky atd., podle výzkumu nejsou z hlediska účinnosti nižší než injekce, proto se u ambulantních pacientů podstupujících léčbu doma často používají tablety.

48-72 hodin po zahájení antibiotické léčby lékař vyhodnotí účinnost léků. O tom, že antibiotika účinkují, svědčí snížení teploty, zmírnění celkového stavu a snížení dušnosti. Pokud nedojde ke zlepšení, může lékař předepsat antibiotikum z jiné skupiny (1).

Lékař také rozhodne, jak dlouho je nutné užívat antibakteriální látky. Délka kurzu závisí na různých faktorech, včetně věku, doprovodných onemocnění, přítomnosti komplikací a „odpovědi“ pacienta na léčbu (1).

Neantibakteriální Léky se používají i při zápalu plic. Jsou, stejně jako antibiotika, předepsány ošetřujícím lékařem na základě příznaků, které pacienta znepokojují. Ke snížení horečky a bolesti lze použít například antipyretika a nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti (1).

Při pneumonii jsou také široce předepisovány léky, které pomáhají zlepšit výtok sputa (expektorancia, mukolytika). Lze je používat jak v tradiční formě – tablety, sirupy, roztoky – tak i inhalačně (1), pomocí rozprašovačů.

Při inhalačním použití lék proniká přímo do oblasti zánětu, dolních cest dýchacích, proto je inhalační terapie považována za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby patologií dýchacího systému (2).

Neléková terapie zápal plic naznačuje (2):

• omezení fyzické aktivity – při nemoci je potřeba šetrný režim, který pomůže tělu zotavit se;
• pitný režim – pacienti by měli přijímat alespoň 1 litr tekutin denně, aby se předešlo dehydrataci (3);
• přestat kouřit.

Jak se léčí virová pneumonie?

U virových infekcí jsou antibiotika neúčinná, proto se terapie pneumonie virového původu zásadně liší od bakteriální formy onemocnění. Lékař předepisuje léky v závislosti na tom, který patogen způsobil infekci (4):

• u chřipky jsou indikována antivirotika účinná proti chřipkovým virům (ve formě tablet a inhalací);
• pro herpetickou virovou pneumonii se používá léčivo účinné proti herpetickým virům;
• U zápalu plic způsobeného jinými viry lze použít různá antivirotika. Jsou předepisovány jak pacientům podstupujícím léčbu doma, tak v nemocnici.

Antibakteriální léky se zavádějí do léčebného režimu pouze v případech, kdy se k virové infekci přidává bakteriální infekce.

U zápalu plic způsobeného novým koronavirem se antibiotika předepisují až po laboratorním potvrzení bakteriální infekce (na základě krevních testů). (5).

Je důležité pochopit, že samoléčba antibiotiky, včetně COVID-19, je nepřijatelná: je nejen neúčinná, ale také plná následků. Tyto léky může předepsat pouze ošetřující lékař, pokud existují přesvědčivé indikace pro jejich použití.

Jaké další prostředky lze použít pro virovou pneumonii?

Pro zlepšení vylučování hlenu, který se hromadí v dýchacím traktu během infekčního procesu, může lékař předepsat mukoaktivní látky, které ředí bronchiální hlen a usnadňují jeho vypouštění. Pokud dojde k rozvoji bronchospasmu, může být vhodné použít inhalační léky, které uvolňují hladké svaly dýchacích cest a usnadňují dýchání (5).

Kromě toho se používají další symptomatická léčiva, zejména antipyretika, léky proti bolesti a další.

Lehký zápal plic způsobený bakteriální infekcí lze obvykle léčit doma odpočinkem, antibiotiky a pitím velkého množství tekutin. V závažnějších případech může být vyžadována nemocniční léčba.

Vždy byste měli užívat celou léčbu antibiotiky, která vám byla předepsána, i když se cítíte lépe, pokud vám lékař neřekne jinak. Pokud přestanete užívat antibiotika kdykoli během léčby, bakterie se mohou stát rezistentními vůči antibiotikům. Po zahájení léčby by se vaše příznaky měly postupně zlepšovat. Jak rychle se však zotavíte, závisí na tom, jak závažný je váš zápal plic.

• Po 1 týdnu by měla vysoká horečka ustoupit.

• Po 4 týdnech by se bolest na hrudi a hlen měly výrazně snížit.

• Po 6 týdnech by se kašel a dušnost měly výrazně zlepšit.

• Po 3 měsících by většina příznaků měla vymizet, ale stále se můžete cítit unavení.

• Po 6 měsících se většina lidí cítí zcela normálně.

Pokud se vaše příznaky nezlepší do 3 dnů od zahájení léčby antibiotiky, měli byste znovu navštívit svého lékaře.

V jakých situacích se příznaky pneumonie po léčbě nezlepší?

Vaše příznaky se nemusí zlepšit, pokud:

• Pokud je bakterie způsobující infekci rezistentní vůči antibiotikům (Váš lékař vám může předepsat jiné antibiotikum nebo vám dát druhé antibiotikum, které budete užívat s prvním).

• Pokud je infekce způsobena spíše virem než bakterií (antibiotika na viry neúčinkují a imunitní systém vašeho těla musí s virovou infekcí bojovat tvorbou protilátek)

Některé léky obsahující paracetamol nebo ibuprofen mohou zmírnit bolest a snížit horečku, ale ibuprofen byste neměli užívat, pokud:

• Jestliže jste alergický/á na aspirin nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky

• Jestliže máte astma, onemocnění ledvin, žaludeční vředy nebo zažívací potíže v anamnéze

Jak účinné jsou léky proti kašli při léčbě zápalu plic?

Léky proti kašli se nedoporučují, protože neexistují dostatečné důkazy o jejich účinnosti. Místo toho může teplý nápoj s medem a citronem zmírnit nepříjemné pocity způsobené kašlem.

Po ukončení užívání antibiotik může váš kašel pokračovat ještě 2-3 týdny a můžete se i nadále cítit unavenější.

Výhody pití velkého množství tekutin při léčbě pneumonie

Pijte hodně tekutin, abyste zůstali hydratovaní, a hodně odpočívejte, aby se vaše tělo zotavilo. Pokud kouříte, je důležitější než kdy jindy v tomto období přestat kouřit. Váš lékař vás bude kontrolovat přibližně 6 týdnů po zahájení antibiotické léčby. Váš lékař může nařídit některá následná vyšetření, jako je rentgen hrudníku, pokud:

• Pokud se vaše příznaky nezlepší

• Pokud se vaše příznaky opakují

• Pokud je vám více než 50 let

Některým pacientům může být doporučeno, aby se po uzdravení ze zápalu plic nechali očkovat proti chřipce nebo proti pneumokokům.

Nemocniční léčba zápalu plic

Pokud jsou vaše příznaky zápalu plic závažné, možná budete potřebovat nemocniční ošetření. Pokud je váš zápal plic způsobený bakteriální infekcí, dostanete antibiotika co nejdříve. Pokud je příčinou pravděpodobně virus podobný koronaviru, antibiotika pravděpodobně nebudou předepsána, protože antibiotika nejsou účinná proti virovým infekcím.

Můžete také dostat IV tekutiny prostřednictvím IV a budete potřebovat kyslík, aby vám pomohl dýchat. Těžké případy zápalu plic mohou také vyžadovat podporu dýchání pomocí ventilátoru na jednotce intenzivní péče.

Pokud se u vás rozvine zápal plic v důsledku aspirace, možná budete muset odstranit předmět, který zápal plic způsobil. Za tímto účelem lze použít nástroj zvaný bronchoskop k vyšetření dýchacích cest a plic k nalezení a odstranění předmětu.

Přejeme vám zdravé dny.