Bílý výtok u žen: norma a patologie, příčina vzniku leucorrhoea

Každá žena, která se stará o své zdraví, si klade otázku, zda je poševní výtok normální. Mnoho lidí si myslí, že vše by mělo být suché a čisté a přítomnost výtoku je problém, který je třeba vyřešit. Tento jev je však normální. Měl by tam být výtok, aby byla pochva vlhká. Ale některé změny v jejich struktuře mohou být signálem gynekologických infekcí a onemocnění. Gynekologové ve Skandinávském zdravotním centru řekli, jak rozlišit normální od patologie.

Proč se objevují sekrety?

Výtok je tekutina, která se objevuje z cév v poševní stěně a je výsledkem práce žláz cervikálního kanálu a vestibulu pochvy. Jedním z důvodů výskytu výtoku lze nazvat přirozenou změnou hladiny estrogenu v různých částech cyklu.

Je důležité si uvědomit, že výtok u dívek před nástupem puberty je známkou onemocnění a poruch v reprodukčním systému. Poprvé se mohou objevit asi rok před začátkem menstruace.

Po první menstruaci a normalizaci jejich pravidelnosti může výtok změnit své vlastnosti v závislosti na fázi menstruačního cyklu.

Po skončení menstruace do 12-13 dne cyklu je výtok mizivý, průměrně 1-2 ml denně. Jsou vodnaté nebo slizovité, jednotné konzistence nebo smíšené s malými hrudkami, bezbarvé, bělavé nebo nažloutlé. Vůně je mírně nakyslá nebo vůbec chybí.

Během ovulace množství výtoku dosahuje přibližně 4 ml za den. Získávají hlenovější, viskóznější a viskóznější konzistenci. Někdy se barva změní na béžovou.

Konec cyklu je charakterizován krémovým nebo rosolovitým výtokem. Na rozdíl od období ovulace je objem poševního sekretu nižší, ale pár dní před začátkem menstruace se opět zvyšuje.

Struktura výtoku se také může změnit s nástupem sexuální aktivity nebo se změnou sexuálního partnera, s užíváním hormonální antikoncepce, v důsledku produktů intimní hygieny, se změnou kvality spodního prádla, jakož i během těhotenství a poporodní období.

To vše je normální a není nutný žádný lékařský zásah. Nezapomeňte však, že jednou za půl roku je nutné navštívit gynekologa na preventivní prohlídku.

Změna konzistence, barvy nebo vůně výtoku může naznačovat přítomnost patologií, infekčních nebo plísňových onemocnění. Pokud jsou pozorovány jakékoli odchylky od normy, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Pokud je poševní výtok hodně, má žlutý, bílý nebo zelený odstín, silný nepříjemný zápach a s ním spojené příznaky (svědění, pálení, bolest při močení), mohou tyto příznaky naznačovat trichomoniázu.

Hojný, žlutý výtok podobný tvarohu, doprovázený otokem stydkých pysků a silným svěděním, je známkou kandidózy (soor).

Velké množství šedobílého výtoku s nepříjemným zápachem, podobným pachu zatuchlých ryb, s občasným mírným svěděním zevního genitálu je známkou bakteriální pochvy. Příznaky se zesilují během pohlavního styku.

Světle žlutý výtok, často doprovázený bolestí v podbřišku a bolestivým močením, může být příznakem chlamydií.

Středně žlutobílý výtok, bolest v podbřišku, intermenstruační krvácení jsou příznaky kapavky.

Tekutý, někdy hustý, výtok smíchaný s hnisem nebo krví, s nepříjemným zápachem a doprovázený svěděním a pálením – příznaky nespecifické vaginitidy (kolpitida).

Krvavý výtok je často spojen s ovulací, ale může být také signálem přítomnosti infekcí a onemocnění, jako je polypóza, endometrióza a další. Krvavý výtok během těhotenství je důvodem k naléhavé konzultaci s gynekologem.

Pamatujte, že onemocnění nelze určit pouze povahou výtoku. K přesné diagnóze a výběru léčby je nutné navštívit lékaře a podstoupit potřebné testy. Samoléčba může být škodlivá.

Jak odlišit normu od patologie?

Abyste byli schopni odlišit normalitu od patologie a včas kontaktovat specialistu o pomoc, existuje test pH, který určuje normální poměr sekrecí pH. Pokud jsou hodnoty pH testu ≥4,7, je to důvod ke konzultaci s lékařem. Tento test dokáže odhalit onemocnění nebo infekci již v počátečních stádiích.

Pamatujte, že onemocnění je snazší předcházet, takže neignorujte pravidelné návštěvy specialistů. Gynekologové ve Skandinávském zdravotním centru provedou všechny potřebné manipulace, předepíší testy a léčbu (v případě potřeby).

Ženské pohlavní orgány jsou navrženy tak, aby sliznice malých stydkých pysků a poševní stěny přicházely do kontaktu s mnoha mikroby a dráždivými látkami. K ochraně tkáňových buněk vylučují speciální sekret, který tvoří leucorrhoeu. Tento bílý výtok provází ženu po celý život. Objem normálního výtoku je však malý a další nepohodlí je důvodem k návštěvě lékaře. Prozradíme vám, co způsobuje patologický bílý výtok u žen.

Co je leucorrhoea

Bílému se říká denní bílý výtok z pochvy, odpadní produkt žláz, které se nacházejí na sliznicích pokrývajících stydké pysky a stěny pochvy a děložního čípku. Leucorrhoeu mají ženy jakéhokoli věku, od novorozených dívek až po starší ženy. Mohou být dvou typů:

• normální (fyziologické);
• patologický.

V prvním případě není nutná žádná léčba, pouze dodržování pravidel osobní hygieny a dodržování zdravého životního stylu. Při patologickém výtoku je nutná pomoc lékaře.

Kde se vyskytuje leucorrhoea?

Výtok se tvoří v důsledku činnosti žláz v reprodukčním systému. S rozvojem zánětu produkují více sekrece, která je nezbytná k neutralizaci patogenních bakterií a jejich odstranění z těla.

Trubková leucorrhoea. Vyskytují se, když je zánět v oblasti vejcovodů, pokud se v nich hromadí serózní nebo hnisavá sekrece. Z trubice se obsah dostává do děložní dutiny, protéká děložním čípkem do pochvy a ven. Od přírody je taková leucorrhoea vodnatá, světle žluté nebo mléčné barvy a může mít proužky krve.

Děložní leucorrhoea. Vznikají v důsledku zánětu vnitřní výstelky (endometria) nebo přítomnosti fibroidů, polypů, maligních lézí nebo cizího tělesa (spirála). Se zánětlivým procesem uvnitř dělohy může být leucorrhoea vodnatá, bělavá nebo získat purulentní charakter.

Leucorrhoea z cervikální oblasti (cervikální). Vznikají při zánětlivém procesu a narušení cervikálních žláz. To stimuluje sekreci hustého, viskózního hlenu, což způsobuje hojný bělavý výtok. Jsou typické jak pro obecná somatická, tak infekční onemocnění u žen, endokrinní poruchy a gynekologické patologie: cervikální polypy, cervicitida, deformity jizev po porodu a operacích. Cervikální leukorrhoea je převážně slizniční, na pozadí cervicitidy – s příměsí hnisu, s polypózou – s pruhy krve.

Vaginální leucorrhoea. Vyskytují se častěji než ostatní. Je to výsledek aktivní práce žláz na stěnách pochvy v důsledku podráždění, zánětu nebo dysbiózy. Možné důvody: silné tření, fyzikální nebo chemický vliv, aktivace oportunní nebo patogenní flóry. Nejčastěji hojný bílý poševní výtok začíná drozdem a vypadá jako hrudky, drobky, zrna tvarohu. Při bakteriálních infekcích se barva výtoku obvykle mění z bílé na žlutou, šedou nebo nazelenalou.

Jaký druh výtoku je normální?

Fyziologický výtok je typický pro zdravé ženy od puberty až do postmenopauzy. Normální bílý výtok u žen není hojný, bez zápachu, vypadá jako smetana nebo mléko a může být průsvitný a hlenovitý. V záhybech stydkých pysků mají hutnější konzistenci.

Leucorrhoea nezpůsobuje podráždění kůže ani sliznic. V průběhu cyklu se objem a charakter výtoku mírně mění – ke konci cyklu (před menstruací) je ho o něco více.

Zvýšení objemu fyziologické sekrece je typické během puberty, vzrušení a pohlavního styku, těhotenství a prvních 6-8 týdnů poporodního období.

Jaký výtok může být příznakem patologie?

Patologický bílý poševní výtok je hojný a dráždí tkáně, se kterými přichází do styku. V závislosti na důvodech se může povaha vypouštění lišit:

• vodnatý;
• tlustý;
• žluto zelená;
• s hrudkami;
• nepříjemný zápach.

Patologická leucorrhoea je často doprovázena silným svěděním nebo pálením, podrážděním, erozemi, puchýřovitými vyrážkami a celkovou malátností. Jedná se o známky zánětlivého procesu – kolpitidy (vulvovaginitidy), způsobené patogenními mikroby, které pronikly do sliznic. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že infekce může být kombinována s poškozením děložního čípku a šířením zánětu do dělohy a přívěsků.

Příčiny silného bílého výtoku

Nejčastější příčinou patologického bílého výtoku je vaginální kandidóza (v každodenním životě – soor). Hlavními stížnostmi této patologie jsou hojný vaginální výtok ve formě zrn s kyselým zápachem. Výtok zesílí po umytí, nošení těsného spodního prádla nebo sexu. Kromě výtoku, zarudnutí a otoku stydkých pysků, silného pálení a svědění v perineu, bolesti při pohlavním styku, bolesti a pálení při močení.

Je zakázáno mít sex v přítomnosti hojného bílého výtoku Zeptali se hlavní lékařky Vitalis MC, kandidátky lékařských věd, porodníka-gynekologa a doktorky ultrazvukové diagnostiky, Zhanna Sergeevna Techieva:

„Především si musíte být jisti, že vaginální výtok je fyziologické povahy a není příznakem nemoci. Pokud dojde k fyziologickému výtoku, i když je hojný, můžete mít sex po hygienických procedurách a sprše.“

Na pozadí chronické kandidózy mohou mít ženy sražený výtok, který se objeví asi týden před menstruací a se začátkem krvácení výtok zmizí.

Častěji se kandidóza vyskytuje jako komplikace farmakoterapie – užívání antibiotik, hormonálních léků, imunosupresiv. Potlačují lokální imunitu v pochvě, narušují poměr prospěšných a oportunních bakterií, což vede k růstu kolonií plísní. Nejčastěji je soor způsoben Candida albicans, méně často jinými typy.

diagnostika

Pokud žena pociťuje pálení nebo svědění na pozadí bílého výtoku, měla by se poradit s gynekologem. Lékař provede vyšetření a laboratorní testy, které pomohou potvrdit diagnózu a vybrat optimální léčbu.

Při vyšetření v křesle jsou zaznamenány typické známky zánětu – zarudnutí stydkých pysků, otok, poševní výtok. Pomocí gynekologického specula se zjišťují změny na stěnách pochvy, jejich otok, drobivý nebo homogenní výtok, zarudnutí, eroze kolem plaku. Kromě toho se provádí dvouruční vyšetření k posouzení stavu dělohy a přívěsků. Lékař určuje jejich bolest, zvýšení velikosti, otoky, nádorové formace.

Během kolposkopie se posuzuje stav pochvy a děložního čípku. Jedná se o cílené studium sliznic pomocí podsvíceného mikroskopu, který několikanásobně zvětší. Pokud jsou zjištěna podezřelá místa, lékař odtud odebírá vzorky. U lézí dělohy se provádí hysteroskopie.

K určení povahy zánětu a konkrétního patogenu se používají laboratorní testy. Lékař odebírá vzorky výtoku na flóru a bakteriální vyšetření. Pokud existuje podezření, že se jedná o drozd, provede se stěrová mikroskopie k identifikaci kolonií houby. V případě potřeby se přidávají testy citlivosti na antibiotika nebo antimykotika. Diagnostiku doplní hormonální vyšetření, vyšetření krve a moči – celkové, biochemické.

Ultrazvuk pánevních orgánů pomůže diagnostikovat zánětlivý proces v děloze a přílohách. Pokud existují pochybnosti o diagnóze, je předepsána laparoskopická intervence.

Léčba bílého výtoku u žen

Nemůžete užívat léky sami. Dokud lékař neprovede vyšetření a předepíše adekvátní terapii, je nutné dodržovat hygienická pravidla, vyvarovat se přehřátí a podchlazení a nenosit těsné syntetické spodní prádlo.

“Samoléčba a používání lidových léků – tento přístup může poškodit ženu a změnit nemoc na chronický průběh. Kontaktujte prenatální poradnu. Ošetření provádějte pod lékařským dohledem. Profesionální přístup zkrátí dobu hojení a zachová zdraví vašich žen.“

Techieva Zhanna Sergeevna, hlavní lékařka Vitalis MC,

Kandidát lékařských věd, porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky.

Pokud se potvrdí drozd, lékař předepíše léky s antimykotickou aktivitou pro místní nebo systémové použití. Kombinují se s pečlivou hygienou, nošením výhradně bavlněného spodního prádla a koupelemi k léčbě vnějších zánětů.

K obnově mikroflóry se používají antiseptické čípky a přípravky s laktobacily, které obnovují narušenou rovnováhu [6]. Kromě toho potřebujete vitamínové doplňky, dobrou výživu, ochranu před stresem a vzdát se špatných návyků.

Moderní lék Gepon je důležitou složkou komplexní terapie vaginální kandidózy a zvyšuje odolnost těla proti houbové infekci. Toto imunomodulační činidlo snižuje frekvenci exacerbací a relapsů. Již po 2 procedurách v 83 % případů zcela vymizí pálení, svědění, otoky a zarudnutí. Mechanismus účinku a složení léku jsou tak jedinečné, že dosud nebyly vytvořeny žádné analogy.

„Pokud zaznamenáte vzplanutí pár týdnů po léčbě, domluvte si schůzku se svým gynekologem. Je nutné společně s lékařem najít faktory predisponující k relapsu a odstranit je. Nesnažte se léčit sami sebe. Tento přístup povede ke zdlouhavému průběhu nemoci a bude vyžadovat mnoho úsilí, včetně materiálu, k dosažení úplného vyléčení.“

Techieva Zhanna Sergeevna, hlavní lékařka Vitalis MC,

Kandidát lékařských věd, porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky.

Abychom to shrnuli

• Leucorrhoea může být normální (fyziologická) a patologická.
• Normou je mírná leucorrhoea bez zápachu a bez dalších alarmujících příznaků. Před začátkem menstruace je jich o něco více.
• Patologický bílý výtok je ve většině případů způsoben drozdem.
• Výtok může nastat v důsledku zánětu v trubicích, uvnitř dělohy, v děložním čípku nebo v pochvě.
• Samoléčba za přítomnosti patologického výtoku je zakázána a může situaci zhoršit.
• Pokud se včas poradíte s lékařem, může být patologie vyléčena během 1–2 týdnů. A těžké nepohodlí zmizí v prvních dnech užívání léků.

• [1] Gynekologie. Národní vedení / ed. Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serova V.N., Radzinsky V.E., Manukhina I.B. — 2019.
• [2] Federální klinické směrnice. Kožní onemocnění. Sexuálně přenosné infekce / Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů – 2015.
• [3] Vulvovaginální kandidóza: etiologie, diagnostika, léčba / Kisina V.I. // Lékař – 2009 – č. 1.
• [4] Evseev A. A. Moderní principy diagnostiky a léčby vaginální kandidózy // Vestn. repr.. 2009. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoz.
• [5] N.A. Ogneshchenko Vulvovaginální kandidóza: co je nového? // Bulletin chirurgie Kazachstánu. 2012. č. 4 (32). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vulvovaginalnyy-kandidoz-chto-novogo
• [6] Infekce v porodnictví a gynekologii / Petersen E.E. — 2007.

GEPON – lokální léčba a prevence urogenitální kandidózy.
Posiluje obranyschopnost organismu proti virům, bakteriím a plísním

• léčba afty u žen, mužů a dětí od 12 let
• prevence kandidózy při užívání antibiotik
• zmírnit příznaky zánětu sliznice

Existují kontraindikace. Poraďte se se svým lékařem

GEPON ® je oficiální stránka imunomodulátoru s protizánětlivou aktivitou.

Návod pro lékařské použití Gepon ® . Registrační číslo: Р N000015/01 JSC Aveksima, Rusko, 2020

GEPON ® – lyofilizát pro přípravu roztoku pro lokální i vnější použití, 2 mg v lahvičce

Informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze orientační a nelze je považovat za rady od lékaře ani je nahradit. Pro více informací doporučujeme kontaktovat odborníka.

• Zásady zpracování osobních údajů
• Zásady ochrany osobních údajů